Vsebina
Približno 1,7 milijarde ljudi, 23 odstotkov svetovnega prebivalstva, je okuženih s tuberkulozo (TB). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo samo leta 2017 zaradi bolezni 10 milijonov novih primerov in 1,6 milijona smrtnih primerov. ZDA so ocenile približno 10.000 teh novih diagnoz.Čeprav je okužba z bakterijami dokončni vzrok za TB, obstaja veliko dejavnikov, zaradi katerih ste lahko dovzetni za bolezen. Če veste, kaj so ti dejavniki, vam lahko pomaga ukrepati in zmanjšati tveganje za okužbo.
Bakterije
Tuberkulozo povzročajo bakterije iz družine kompleksov Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum, kot že ime pove, je najpogostejša v Afriki, medtem ko M. tuberculosis je odgovoren za tuberkulozo v večini drugih delov sveta. Ti dve bakteriji povzročata glavnino TB pri ljudeh. M. bovis je edinstven po tem, da v glavnem okuži govedo. Pitje nepasteriziranih mlečnih izdelkov ali druga izpostavljenost okuženim živalim predstavlja majhen odstotek primerov tuberkuloze pri ljudeh.
Mikobakterije okužijo in živijo v celicah našega imunskega sistema, imenovanih makrofagi. Makrofagi običajno uničujejo mikrobe in patogene, vendar M. tuberculosis ima gosto voskasto kapsulo, ki jo ščiti pred strupenimi encimi, ki jih makrofagi uporabljajo za napad. TB se nato lahko razmnoži znotraj makrofaga.
Kako se širijo bakterije TB
Da bi razumeli, kako te bakterije povzročajo okužbo, morate razumeti razliko med latentno in aktivno okužbo s TB.
Nekdo z latentno okužbo ima v telesu bakterije TB, vendar nima aktivne bolezni. Brez simptomov, kot so vročina, mrzlica, kašelj in izguba teže, niso nalezljivi. Namesto tega bakterije mirujejo v svojem telesu.
Kar 5 do 10% ljudi z latentno tuberkulozo bo v življenju razvilo aktivno tuberkulozo. To se najpogosteje zgodi v prvih dveh letih okužbe.
Ljudje z aktivno tuberkulozo pa imajo simptome, kot so zgoraj opisani. So zelo nalezljivi in lahko širijo bolezen. Ko kašljajo, kihajo, pljuvajo ali govorijo, se tuberkulozne bakterije sprostijo v vodne kapljice. Vsakdo, ki vdihne te kapljice, lahko razvije pljučno okužbo s TB.
V ZDA je prenos tuberkuloze pogostejši spomladi, stopnje pa najnižje jeseni.
Medicinski dejavniki
Obstajajo zdravstvene razmere, ki lahko povečajo tveganje za razvoj tuberkuloze.
Imunosupresija
Zaradi oslabljenega imunskega sistema se vaše telo težje bori proti okužbam in bolj verjetno je, da latentna TB postane aktivna, prav tako pa je tudi bolj verjetno, da je okužena s TB. Lahko ste imunosupresirani na podlagi česar koli od naslednjega:
- Starost: Imunski sistem zelo mladih in zelo starih je ponavadi šibek.
- Kemoterapija:Ta zdravila se borijo proti raku, hkrati pa oslabijo vaš imunski sistem.
- Kortikosteroidi: Kdor dolgoročno jemlje peroralne steroide, kar ustreza 15 mg prednizolona en mesec ali dlje, ima oslabljen imunski sistem.
- HIV / AIDS:Ocenjujejo, da je tveganje za razvoj TB vsaj 16-krat večje pri ljudeh, ki imajo tudi HIV. Ko se bolezen HIV poslabša ali preide v AIDS, se tveganje za TB še poveča.
- Presaditve organov: Da bi preprečili, da bi telo zavrnilo presajeni organ (srce, ledvice ali jetra), ljudje običajno jemljejo imunosupresivna zdravila za vse življenje.
- Zaviralci faktorja nekroze tumorja (TNF): Ta biološka zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni, kot so Crohnova bolezen, psoriatični artritis in revmatoidni artritis.
Kronična zdravstvena stanja
Naslednji pogoji lahko povečajo tveganje za okužbo s TB:
- Celiakija
- Kronični hepatitis
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- Ciroza
- Diabetes
- Operacija želodčnega obvoda
- Rak glave in vratu
- Bolezni ledvic
- Silikoza
Kako ti pogoji povečajo tveganje za tuberkulozo, ni natančno znano, vendar je to morda posledica njihovih učinkov na imunski sistem in kako dobro vaše telo absorbira hranila. Če imate enega od teh pogojev, sprejmite ukrepe za zmanjšanje možne izpostavljenosti TB.
Vodnik za razpravo o zdravniku za tuberkulozo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Dejavniki življenjskega sloga
Obstajajo nemedicinski dejavniki tveganja za TB, ki so morda bolj pod vašim nadzorom. Na žalost lahko revščina, brezdomstvo in manjši dostop do zdravstvenega varstva predstavljajo izziv za obvladovanje nekaterih od teh dejavnikov.
Prehrana in prehrana
Slaba prehrana ima pomembno vlogo pri prenosu tuberkuloze. Huda podhranjenost ne oslabi samo imunskega sistema, temveč vodi do izgube teže. Ljudje s podhranjeno telesno maso (indeks telesne mase <18,5) imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo okuženi kot ljudje z višjim ITM.
Ko gre za določena hranila, glejte na železo in vitamin D. Visoke ravni železa v krvi lahko spodbujajo rast mikobakterij, zaradi česar so ljudje bolj dovzetni za TB. Vitamin D počne nasprotno in omejuje rast mikobakterij.
Na ta način je pomanjkanje vitamina D dejavnik tveganja za tuberkulozo.
Kadar je le mogoče, je pomembno, da jemo hrano, bogato s hranili, in da vzdržujemo zdravo težo. Socialno-ekonomske razmere tega ne omogočajo vedno.
Lokacija
Osebe, rojene na območjih, ki so endemična za tuberkulozo, imajo očitno večje tveganje za izpostavljenost bakterijam. Leta 2017 je osem držav predstavljalo dve tretjini novih primerov TB:
- Indija
- Indonezija
- Kitajska
- Filipini
- Pakistan
- Nigerija
- Južna Afrika
- Bangladeš
Morda ne boste mogli nadzorovati, kje ste rojeni, lahko pa nadzorujete, kam greste. Bodite vsaj previdnostni, ko potujete na ta mesta.
Življenjski pogoji
TB se lahko hitro širi, kadar so ljudje v gneči in slabo prezračevanem bivalnem in delovnem okolju. Prenatrpani pogoji v skupnosti ali celo v gospodinjstvu se znatno povečajo. To še posebej velja, kadar je v stavbi slabo prezračevanje.
Zlasti zavetišča za brezdomce so lahko prenatrpana in niso vedno ustrezno vzdrževana. Če imate dovolj sreče, da najamete stanovanje ali kupite dom, razmislite o varnosti svojega bivalnega dogovora.
Zloraba substanc
Zloraba substanc je razširjena med ljudmi, okuženimi s TB. Kajenje cigaret poveča tveganje kar dvakrat. Nedovoljena uporaba drog, bodisi injekcijska bodisi injekcija, in pitje 40 gramov (en pol litra vina, tri 12-unčne pive ali 4 unče destilirane pijače, kot je vodka ali viski) ali več alkohola na dan tudi poveča verjetnost prenosa TB.
V vašem najboljšem interesu je, da se izognete kajenju in prepovedanim drogam. Če pijete alkohol, to storite le zmerno.
Je lahko TB? Testiranje na tuberkulozo