Vsebina
Coreg (karvedilol) je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje posameznikov s kongestivnim srčnim popuščanjem in zniževanje krvnega tlaka pri tistih s hipertenzijo. Uporablja se lahko tudi za druga vprašanja, kot so aritmije. Karvedilol je zaviralec beta, kar pomeni, da preprečuje delovanje hormona adrenalina v srcu in ožiljah. Zaradi kemične sestave tega zdravila dobijo nujni odmerek karvedilola tisti, ki so imeli srčni napad. To naj bi zmanjšalo tveganje smrtnih stranskih učinkov in preprečilo nadaljnje poškodbe. Karvedilol, ki se prodaja pod blagovno znamko Coreg, je na voljo v obliki tablet in kapsul. Na voljo je različica s podaljšano izdajo, imenovana Coreg CR.Uporabe
Dve primarni odobreni uporabi karvedilola vključujeta upočasnitev napredovanja kongestivnega srčnega popuščanja in zniževanje krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo. Druga odobrena uporaba je odmerek, ki se daje takoj po srčnem infarktu ali miokardnem infarktu.
To zdravilo ustavi delovanje nekaterih hormonov v srcu, kar omogoča kardiovaskularnemu sistemu, da vzdržuje redno in uravnoteženo stanje. To ravnovesje zmanjša splošno obremenitev srca.
Intenzivnost delovanja karvedilola je odvisna od tega, ali se jemlje z obrokom ali ne. Zdravniki lahko paciente, ki jemljejo karvedilol, poučijo, naj jemljejo odmerek s hrano, da zmanjšajo tveganje za nevaren padec krvnega tlaka, imenovan tudi hipotenzija. Karvedilol lahko povzroči tudi ortostatsko hipotenzijo, padec krvnega tlaka pri prehodu iz ležečega v stoječi položaj.Razpolovni čas karvedilola je običajno sedem do deset ur po zaužitju in traja približno štiri razpolovne dobe, da se popolnoma izloči iz telesa (približno 28–40 ur).
Uporabe zunaj etikete
Neveljavna uporaba karvedilola je namenjena zdravljenju migrene in vaskularnih glavobolov. Znano je, da karvedilol deluje na ravni hormonov, ki vplivajo na srce, vendar te ravni hormonov igrajo vlogo tudi drugje v telesu.
Zmanjšanje ravni hormonov vpliva na pretok krvi skozi krvne žile povsod v telesu. Z zmanjšanjem intenzivnosti pretoka krvi, zlasti v bližini glave in možganov, se lahko zmanjša pogostost in intenzivnost migrene.
Medtem ko se primarno odobrene uporabe karvedilola nanašajo na zdravljenje srca, obstajajo tudi druge bolezni srca, za katere karvedilol ne uporablja več. Uporaba karvedilola za te namene ima minimalne podporne raziskave. Ena od teh nenamenskih uporab je tako za kronično ali stabilno bolečino v prsih kot tudi za akutno ali nestabilno bolečino v prsih.
Druge neobičajne uporabe karvedilola vključujejo različne vrste nepravilnih srčnih utripov, vključno z atrijskim trepetanjem in atrijsko fibrilacijo.
Izvedene so bile minimalne raziskave glede učinkovitosti uporabe karvedilola pri otrocih, mlajših od 18 let, s kongestivnim srčnim popuščanjem. Vendar pa obstajajo smernice za odmerjanje pri uporabi karvedilola pri otrocih. Za najnovejša priporočila se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.
Preden vzamete
Vsi bolniki morajo pred temeljitim pregledom in anamnezo opraviti kakršna koli zdravila. Pacient mora svojega zdravnika obvestiti o vseh trenutnih zdravilih, vključno z vitamini, zelišči in dodatki, skupaj z alergijami in preteklimi izkušnjami z zdravili.
Karvedilol je običajno prvovrstno zdravilo, saj ga pogosto najprej poskusijo za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Iz tega razloga je anamneza zelo pomembna predhodnica pri ugotavljanju, ali ste primerni za jemanje karvedilola.
Obvestite svojega zdravnika, če imate:
- Vse težave s pretokom krvi
- Diabetes
- Pljučna stanja, kot je astma
- Bolezen jeter
- Bolezni ledvic
- Nizek krvni tlak
- Stanje ščitnice
Če je vaš zdravnik v času vaše anamneze obveščen o katerem koli od teh stanj, bo verjetno potreben nadaljnji pregled in testiranje. Pregled lahko vključuje krvne preiskave za določitev zdravja jeter in ledvic. Kot pri mnogih zdravilih tudi karvedilola ne smejo jemati osebe, ki imajo močno okvarjeno delovanje jeter.
Rezultati teh in drugih testov bodo ugotovili, ali lahko jemljete karvedilol. Med blagovno znamko in generično različico karvedilola ni znanih razlik.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Karvedilol ni priporočljiv za:
- Otroci
- Posamezniki z bronhialno astmo
- Bolniki s hudo boleznijo jeter ali kongestivnim srčnim popuščanjem, ki zahteva uporabo intravenske terapije
- Bolniki z nevarnostjo anafilaktičnih reakcij ali kakršne koli druge občutljivosti na zaviralce beta
- Ljudje s pomembno bradikardijo ali AV-blokado visoke stopnje
Pri nosečnicah in doječih materah je potrebna previdnost, vendar je podatkov o ljudeh malo.
Za ljudi s stanji ščitnice, boleznijo ledvic ali jeter in srčnim popuščanjem: Karvedilol lahko prikrije zvišan srčni utrip pri bolnikih s ščitnico in ga je treba uporabljati previdno. Bolniki z ledvično boleznijo, jetrno boleznijo ali akutnim srčnim popuščanjem skupaj z AV bloki druge ali tretje stopnje ne smejo uporabljati karvedilola, razen če imajo srčni spodbujevalnik. V nasprotnem primeru lahko karvedilol povzroči prekomerno zastajanje tekočine in kopičenje zdravila v srcu.
Bolniki, ki pred operacijo jemljejo zaviralce beta kakršne koli vrste bodite previdni, saj lahko karvedilol negativno vpliva na anestezijo in v nekaterih primerih povzroči srčno popuščanje.
Bolniki z luskavico, depresijo ali miastenijo gravis se lahko po zaužitju zaviralcev beta povečajo simptomi, vključno s širjenjem luskavice, mišične oslabelosti in dvojnega vida. Bolniki z depresijo to doživijo zaradi vpliva beta zaviralcev na možgane.
Starejši bolniki morajo karvedilol jemati previdno. Sposobnost telesa, da se izloča, se s starostjo zmanjšuje in karvedilol se morda ne bo pravilno absorbiral, kar povzroči nabiranje srca. Pri jemanju karvedilola je treba skrbno spremljati bolnike s sladkorno boleznijo in srčnim popuščanjem, saj to poveča možnost poslabšanja hiperglikemije. Znano je tudi, da karvedilol prikriva simptome hipoglikemije, ki so lahko nevarni, če jih hitro ne odpravimo.
Zdravila, ki imajo lahko velike negativne interakcije s karvedilolom, vključujejo:
- Amifostin in ceritinib (kemoterapevtska zdravila)
- Apiksaban in betriksaban (sredstva za redčenje krvi)
- Amiodaron in bretilij (zdravila za srce)
- Aspirin in lidokain (sredstva za lajšanje bolečin)
- Kabergolin (promotor dopamina)
- Klonidin (pomirjevalo)
- Kolhicin (protivnetno)
Obstajajo tudi druge interakcije z zdravili, zato se je pomembno posvetovati s svojim zdravnikom glede zdravil, ki jih trenutno jemljete.
Drugi zaviralci beta
Drugi zaviralci beta s podobnimi učinki kot karvedilol vključujejo:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Odmerjanje
Medtem ko je odmerek individualiziran glede na bolnikovo anamnezo, toleranco in druga zdravstvena stanja, je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) skupaj s proizvajalcem razvila standardne odmerke za usmerjanje prakse. Kapsule in tablete karvedilola so na voljo v odmerkih 3,125 miligrama (mg), 6,25 mg, 12,5 mg in 25 mg.
Priporočeni začetni odmerek za bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem je 3,125 miligramov dvakrat na dan dva tedna. Ta odmerek se lahko poveča glede na strpnost bolnika. Debeli bolniki lahko prejmejo največji odmerek do 50 mg dvakrat na dan.
Začetni odmerek za bolnike, ki so pred kratkim doživeli srčni napad, je 6,25 mg dvakrat na dan 10 dni, odmerek pa se prilagodi glede na toleranco bolnika.
Priporočeni odmerek za bolnike s hipertenzijo je 6,25 mg dvakrat na dan sedem do 14 dni. Po potrebi se bodo prilagodile glede na toleranco bolnika.
Vsi navedeni odmerki so odvisni od proizvajalca zdravila. Preverite recept in se posvetujte s svojim zdravnikom, da zagotovite, da jemljete pravi odmerek za svojo situacijo.
Kako jemati in shranjevati
Posvetujte se s svojim zdravnikom glede tega, ali jemati karvedilol skupaj z obrokom. Zdravnik vam lahko priporoči, da se karvedilol jemlje z obrokom, da zmanjša njegove učinke v primeru kongestivnega srčnega popuščanja. Karvedilol je treba jemati z dovolj vode, da se kapsula ali tableta pogoltne.
Če ste pozabili vzeti odmerek, je priporočljivo, da ga vzamete takoj po zaužitju. Če pa ste pozabili vzeti odmerek in je že čas za naslednji odmerek, izpuščeni odmerek preskočite in nadaljujte z običajnim razporedom odmerjanja.
Če jemljete dvojne odmerke, lahko bolnik občuti omotico ali omedlevico in se mora nemudoma obrniti na svojega zdravnika.
Karvedilol je treba hraniti pri temperaturi do 30 ° C v tesni, svetlobno odporni posodi, po možnosti v hladnem in temnem prostoru.
Kapsule vsebujejo zdravilo v prahu v zunanji ovojnici. Posameznikom, ki imajo težave s požiranjem kapsule, lahko zdravnik naroči, naj kapsulo odprejo in ta prašek potresejo po hrani.
Stranski učinki
Kot vsa zdravila ima lahko tudi karvedilol neželene učinke. Zdravnik vam bo sporočil, kaj lahko pričakujete, vendar vedno poskrbite za vprašanja, če jih imate.
Običajni
Pogosti neželeni učinki karvedilola vključujejo:
- Bolečina v prsnem košu
- Omotica
- Omedlevica
- Otekanje nog
- Bolečina
- Težave z dihanjem
- Upočasnjen srčni utrip
- Povečanje telesne mase
Hudo
Manj pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Slabost ali mravljinčenje na eni strani telesa
- Bolečine v križu ali trebuhu
- Otrplost in mravljinčenje rok, nog ali ustnic
- Hitro in plitvo dihanje
- Razbijanje v ušesih
- Razbijanje in počasen srčni utrip
- Napadi
- Nerazločen govor
- Začasna slepota
Ti neželeni učinki lahko kažejo na resnejši problem, ki ga je treba nemudoma rešiti z nujno oskrbo in obvestiti svojega zdravnika.
Opozorila in interakcije
Karvedilol ima opozorilo črne škatle, ki ga FDA da na zdravila z učinki, ki so potencialno resni.
Tega zdravila ne smete ustaviti brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Zaustavitev tega zdravila brez zdravniškega navodila lahko povzroči katerega od naštetih hudih neželenih učinkov, vključno s povečanjem simptomov, ki so se po jemanju karvedilola izboljšali. Zdravnik bo dal navodila za prilagajanje odmerkov po potrebi in s skrbnim nadzorom.
Karvedilolu se je najbolje izogibati pri ljudeh, ki so jemali kokain, ker lahko kombinacija povzroči zvišan srčni utrip, zvišan krvni tlak in večje tveganje za možgansko kap in srčni napad.
Ne jemljite karvedilola s podaljšanim sproščanjem v dveh urah po zaužitju alkohola, saj lahko to vpliva na stopnjo absorpcije in poveča simptome srca in ožilja.