Vsebina
Medicinska znanost že dolgo priznava, da je preostali sedeči po miokardnem infarktu z elevacijo ST (STEMI) glavni dejavnik tveganja za zgodnjo smrt. Znano je, da ljudje, ki se po srčnem napadu vključijo v programe formalne srčne rehabilitacije in nato nadaljujejo z vadbo, ko se formalni program rehabilitacije konča, veliko dlje uspevajo kot ljudje, ki ostanejo (ali postanejo) neaktivni. Zato zdravniki, ki zdravijo bolnike s koronarno arterijsko boleznijo (CAD), poudarjajo redno vadbo.Zamisel, da bi po srčnem napadu lahko obstajala stvar, kot je "preveč", je nova. Ali bolje rečeno, gre za novo formulacijo stare ideje - pred 50 leti so žrtve srčnega napada rutinsko zdravili s tedni počitka v postelji in posledično pogosto postali trajni invalidi. Da lahko obstaja nekaj preveč vadbe po srčnem napadu, je na novo opozorila raziskovalna naloga, objavljena avgusta 2014 v Mayo klinični zbornik. Ta članek nakazuje, da se lahko redna vadba po srčnem napadu znatno in znatno zmanjša tveganje za smrt, vendar pa se koristi vadbe lahko začnejo spreminjati, ko dosežemo določen prag.
Natančneje, avtorji predlagajo, da imajo preživeli srčni napad, ki pretečejo več kot 31 milj na teden ali živahno hodijo več kot 46 milj na teden, večje tveganje za smrt kot tekači (ali sprehajalci), ki telovadijo manj kot te količine . (Vendar so še vedno bistveno boljši kot preživeli srčni napad, ki sedijo.)
Dokazi za prag vadbe
Ti dokazi izhajajo iz Nacionalne študije zdravja tekačev in Zdravstvene študije pešcev. Te študije so zaposlile več kot 100.000 udeležencev, ki so izpolnili vrsto vprašalnikov o svoji anamnezi in telesnih navadah. Od teh udeležencev je 924 moških in 631 žensk poročalo, da so že imeli srčni napad, in to so bili ljudje, vključeni v študijo, o kateri razpravljamo.
Tukaj so ugotovili preiskovalci. Po spremljanju približno 10 let so udeleženci, ki so tekli do 8 milj na teden ali hodili do 12 milj na teden (kar je približno razdalja, ki bi jo dosegel človek, ki sledi običajnim smernicam po vadbi po srčnem infarktu), zmanjšali srčno bolezen smrtnost, povezana z 21%, v primerjavi s sedečimi preživelimi srčnim infarktom. Umrljivost se je zmanjšala za 24% pri ljudeh, ki so pretekli 8-16 milj ali prehodili 12-23 milj na teden; za 50% za tiste, ki so na teden pretekli 16–24 milj ali 23–34 milje; in za 63% za ljudi, ki so na teden pretekli 24–31 milj ali prehodili 34–46 milj.
Vendar pa so pri preživelih s srčnim infarktom, ki so si resnično prizadevali, do te mere, da so pretekli več kot 31 milj ali prehodili več kot 46 milj na teden, opazili le 12-odstotno zmanjšanje smrtnosti - kar je le približno polovica koristi, ki jo je dosegla ljudje, ki so "zgolj" sledili trenutnim smernicam za vadbo. Iz te študije je torej razvidno, da večja kot je vadba po srčnem napadu, večja je korist do določene točke. Toda čez to točko - ko se doseže navidezni prag vadbe, se korist od vadbe dejansko začne spreminjati.
Avtorji uvodnika, objavljenega v isti številki časopisa Mayo klinični zbornik domnevajo, da morda obstaja takšna stvar, kot je "poškodba zaradi prekomerne srčne bolezni", pri kateri lahko preveč gibanja dejansko zmanjša zdravje srca (morda s tvorbo brazgotin v srcu in s tem kardiomiopatijo). Če je tako, potem resnično lahko obstaja preveč stvari, vsaj pri ljudeh, ki so imeli srčni napad.
Ali je to res res?
Mogoče je res, da lahko "preveč" vadba po srčnem napadu oslabi velik del koristi, ki jo dobite z redno vadbo. Vendar pa obstajajo pomembne omejitve te študije, zaradi katerih moramo njene zaključke postaviti v perspektivo.
Najprej je bila ta študija narejena samo z vprašalnikom. Udeležencem moramo verjeti na količino vadbe, ki so jo izvedli, in morda še pomembneje, na to, da so v resnici imeli srčni napad. (Zdravniki včasih izraz "srčni infarkt" uporabljajo ohlapno in nenatančno, njihovi pacienti pa lahko pridejo do napačnega vtisa.) Na določeni ravni je torej lahko vprašljiva natančnost samih podatkov. To je seveda neločljiva omejitev vsake medicinske študije, ki se za svoje podatke opira zgolj na vprašalnike.
Morda je pomembnejša ugotovitev, ki postane očitna, ko si ogledujemo tabelo podatkov, objavljenih s samim člankom. Iz te tabele je razvidno, da so bili preživeli srčni napad, ki so pretekli več kot 31 kilometrov na teden, v povprečju veliko mlajši od ljudi, ki so tekli manj. Dejansko so bili v povprečju stari le 51 let. Poleg tega so srčni napad očitno imeli v povprečju 13 let, preden so bili vključeni v to študijo, ali (v povprečju) pri 38 letih. Avtorji članka se ne ukvarjajo neposredno s posledicami te starostne razlike.
Vemo pa, da imajo ljudje, ki imajo srčne napade že v zgodnjih letih, pogosto relativno agresivno obliko CAD in je njihova srčna bolezen lahko bolj napredna in težje zdravljiva kot pri običajnih bolnikih s CAD. Morda torej povečanje smrtnosti pri ljudeh, ki so pretekli več kot 31 kilometrov na teden, vaja sploh ni povzročila. Namesto tega je bila morda le drugačna populacija bolnikov s srčnim infarktom.
Spodnja črta
Naslovi, ki so bili široko predvajani kot rezultat te študije, trdijo, da "Preveč gibanja po srčnem napadu vas lahko ubije!" Čeprav je res, da lahko preveč vadbe po srčnem napadu oslabi prednosti vaje, moramo paziti na nekaj stvari, ko razmišljamo o tem, kaj ta študija v resnici pomeni.
Prvič, ta študija ne dokazuje ničesar; je preveč nepopolna študija, da bi naredila kaj več kot le ustvarjanje nove hipoteze, ki jo je treba preizkusiti v bodočih kliničnih preskušanjih.
Drugič, "prag vadbe", ki je bil očitno opredeljen v tej študiji, preko katerega lahko vadba po srčnem napadu postane škodljiva, je res precej visok. Kdor preteče več kot 31 milj ali hodi več kot 46 milj na teden, je verjetno celo življenje reorganiziral okoli svojih vadbenih rutin. Zelo malo preživelih srčnih napadov kronično vadi kjer koli blizu ravni, kjer obstaja razlog za zaskrbljenost.
In kar je najpomembneje, ne glede na to, ali po srčnem infarktu obstaja "preveč" vadbe, ta študija še enkrat potrjuje, da redna vadba po srčnem napadu - tudi ravni vadbe večina preživelih s srčnim infarktom nikoli ne bi poskušala vzdrževati - je povezano z bistvenim izboljšanjem srčnih izidov. Ta študija potrjuje, da je redno gibanje izjemno pomembno za vaše zdravje po srčnem napadu.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo