Presenetljiva povezava med astmo in pljučnico

Vsebina

• Astma in pljučnica
• Vzroki in dejavniki tveganja
• Astma kot vzrok pljučnice
• Ali lahko pljučnica povzroči astmo?
• Astma, gripa in pljučnica
• Astma Pljučnica - Kaj pa antibiotiki?
• Spodnja črta

Nedolgo nazaj je v mojo pisarno vstopil pacient, ki se je pritoževal astma pljučnica. Ker se astme pljučnice ne spominjam kot bolezni, o kateri sem se seznanil v medicinski fakulteti, sem jo vprašal, kaj misli s tem stanjem. V pogovoru z njo je ta oseba z dolgotrajno astmo mislila, da je njena astma povzročila pljučnico, zaradi katere je iskala zdravljenje. Po njenem obisku sem ugotovil, da so me številni ljudje v preteklih letih postavili dve podobni vprašanji o astmatični pljučnici:

1. Ali lahko astma povzroči pljučnico?
2. Ali lahko pljučnica povzroči astmo?

Poglejmo si obe vprašanji in zakaj sta pomembni.

Astma in pljučnica

Za razpravo o teh vprašanjih moramo najprej opredeliti te pogoje. Astma je stanje, pri katerem pride do reverzibilne ovire dihalnih poti. Pogosto je povezan z vnetjem. Pljučnica pa je okužba pljuč, ki jo povzročajo virusi, bakterije ali glive. (Možnost je tudi kemična pljučnica).

Vzroki in dejavniki tveganja

Prav tako je pomembno ločiti vzroke in dejavnike tveganja. Za razliko od vzroka dejavnik tveganja povečuje tveganje, da se kaj zgodi, vendar ni vzrok. Na primer, kopanje v oceanu lahko poveča tveganje za utopitev, vendar ni vzrok za utopitev.

Dejavnik tveganja morda ne bo povzročil bolezni, vendar bi lahko povzročil razvoj bolezni.

Astma kot vzrok pljučnice

Zaskrbljeni smo bili prvič, ko smo ugotovili povezavo med zdravljenjem KOPB in pljučnico. Trenutno je pregled študij potrdil, da imajo tisti, ki uporabljajo inhalacijske steroide skupaj z dolgo delujočimi beta agonisti (LABA) (kombinacija inhalacijskih steroidov / LABA za KOPB), skoraj dvakrat večja verjetnost, da bodo razvili resno pljučnico kot tisti, ki uporabljajo Samo LABA. Pri KOPB se zdi, da je Flovent (flutikazon) s temi zapleti povezan nekoliko pogosteje kot Pulmicort (budezonid).

Študija iz leta 2017 je pokazala podoben scenarij z astmo. Ljudje, ki so se zdravili z inhalacijskimi steroidi zaradi astme, so imeli 83% večjo verjetnost za razvoj pljučnice pri tistih, ki teh inhalatorjev niso uporabljali.Povečanje tveganja za pljučnico, v nasprotju s KOPB, je bilo podobno tako pri Floventu kot pri Pulmicortu.

Ni natančno, zakaj inhalacijski steroidi povečajo tveganje za pljučnico, čeprav je verjetno povezan z učinkom steroidov na imunski sistem. Že dolgo je znano, da imajo ljudje, ki uporabljajo oralne steroide (na primer pri revmatoidnih stanjih) večje tveganje za razvoj okužb, saj steroidi "umirijo" imunski odziv.

Čeprav morate biti pozorni na to potencialno tveganje, se to res zgodi ne pomeni, da morate prenehati jemati zdravila za astmo. Čeprav imajo lahko vsa zdravila za astmo neželene učinke, lahko inhalacijski steroidi znatno izboljšajo simptome astme.

Zaustavitev inhalacijskih steroidov bi lahko bila nevarnejša za vaše zdravje kot tveganje za pljučnico. Tveganje za bolezen in celo smrt zaradi hude astme (status asthmaticus) je še vedno problem v ZDA in po vsem svetu.

Ali lahko pljučnica povzroči astmo?

Obratno vprašanje, ki ga slišimo, je, ali lahko pljučnica povzroči astmo. Atipična bakterija, ki se imenuje, ima izredno veliko zanimanje Mycoplasma pneumoniae ki je najpogosteje odgovoren za hojo pljučnice. Značilno je, da je ta okužba samoomejena, kar pomeni, da se bodo simptomi odpravili, tudi če se ne zdravite z antibiotiki. Znanstveniki pa so odkrili, da je okužba z Mycoplasma pneumoniae povzroča pri živalih naslednje:

• Kronična okužba: Čeprav se zdi, da so samoomejeni, znanstveniki še naprej najdejo dokaze o okužbi v pljučih živali mnogo mesecev po okužbi.
• Kronično vnetje pljuč: V študijah miši je bila ena okužba z Mycoplasma pneumoniae povzročila vnetje pljuč do 18 mesecev.
• Nenormalni testi pljučne funkcije:V istem časovnem obdobju so znanstveniki našli dokaze o ovirah in hiperreaktivnosti dihalnih poti.

Obstajajo dodatni dokazi o povezavi med pljučnico in astmo pri ljudeh. Znanstveniki so našli dokaze, da Mycoplasma pneumoniae lahko povzroči poslabšanje astme in povzroči razvoj astme. Znanstveniki so zlasti ugotovili:

• Mycoplasma pneumoniae je pogosteje identificiran pri bolnikih, ki so hospitalizirani z astmo, kot pri bolnikih, hospitaliziranih iz drugih razlogov.
• Mycoplasma pneumoniae se pogosto zazna pri otrocih z poslabšanjem astme.
• Kar 40% otrok, okuženih zMycoplasma pneumoniae bodo imeli piskanje in nenormalne teste pljučne funkcije.
• Otroci z astmo in Mycoplasma pneumoniae okužba je lahko bolj verjetno, da bo imela nenormalne teste pljučne funkcije tako 3 mesece kot 3 leta po okužbi.
• Otroci, izpostavljeni Mycoplasma pneumoniae imajo višje ravni nekaterih označevalcev, ki jih znanstveniki uporabljajo pri preučevanju astme, imenovane vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF), v primerjavi z otroki brez astme. Združenje VEGF in Mycoplasma pneumoniae kaže, da sta oba povezana.

Astma, gripa in pljučnica

Verjetneje boste slišali za gripo in pljučnico, ko gripa vpliva na vašo skupnost, vendar je pljučnica znani stranski učinek okužbe z gripo.

Čeprav niste izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj gripe, ker imate astmo, obstaja večje tveganje za pojav neželenih učinkov, kot je pljučnica.

Vaše dihalne poti že imajo določeno stopnjo vnetja, otekline in so bolj občutljive kot tiste brez astme. Okužba z gripo samo poslabša oteklino in vnetje.

Običajno vaše telo izloči viruse in bakterije, ko vstopijo v vaše telo. Povečano vnetje poveča možnosti, da se virus gripe ne odstrani in vam povzroči težave. Ko virus gripe vstopi v alveole ali dihalne vrečke v pljučih, se lahko alveole napolnijo s tekočino, ki vodi do simptomov pljučnice, kot so mrzlica, kašelj, zvišana telesna temperatura in težave z dihanjem.

Če se kopiči dovolj tekočine, lahko to privede tudi do hipoksije ali zmanjšane ravni kisika v krvi. To običajno zahteva hospitalizacijo.

Virus gripe lahko neposredno povzroči pljučnico ali pa se razvije bakterijska pljučnica, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki. Ko imate gripo, morate razmisliti o zdravljenju. Najboljše zdravljenje pa je cepljenje proti gripi in njegovo popolno preprečevanje.

Če se okužite z gripo, vam bo zdravnik morda želel zdraviti protivirusno. Ta zdravila lahko zmanjšajo simptome in lahko preprečijo hujše zaplete, kot je pljučnica. Protivirusna zdravila potrebujejo recept zdravnika.

Astma Pljučnica - Kaj pa antibiotiki?

Glede na vse to se morda sprašujete, ali je treba ljudi z astmo, ki imajo poslabšanje astme, redno zdraviti z antibiotiki. Kljub temu, o čemer smo že govorili, trenutno ni priporočil za predpisovanje antibiotikov za ljudi z astmo. Študije o zdravljenju z antibiotiki za Mycoplasma pneumoniae v primerjavi s placebom ugotovili izboljšanje simptomov astme, ne pa tudi pljučne funkcije.

Medtem ko je področje študije, trenutno ni priporočil za zdravljenje kronične astme ali poslabšanj astme z antibiotiki.

Spodnja črta

Jasno je, da obstaja povezava med astmo in pljučnico, čeprav se zdi, da astma ne povzroča pljučnice. Ugotovljeno je, da je eno od zdravil (inhalacijski steroidi) za zdravljenje astme povezano z nagnjenostjo k razvoju pljučnice. Če pogledamo nasproten scenarij, obstaja dokaj dokazov, da lahko bakterija, ki povzroča hojo pljučnico, povzroči razvoj astme. Tako ali drugače lahko oba stanja gresta z roko v roki in okužba z gripo, če imate astmo, lahko očitno poveča tveganje za razvoj pljučnice.