Vsebina
Študija z mehurčki je neinvazivni test, ki zdravnikom omogoča, da ocenijo pretok krvi skozi srce. Običajno se uporablja skupaj z ehokardiogramom (v tem primeru ga zdravniki pogosto imenujejo »kontrastna ehokardiografija«) ali transkranialno Dopplerjevo študijo (TCD). Študija mehurčkov se pogosto izvaja ob sumu na patent foramen ovale (PFO).Kako poteka študija mehurčkov
Študija mehurčkov izkorišča dejstvo, da se zvočni valovi, ko naletijo na različne vrste fizičnih medijev - v tem primeru plin v primerjavi s tekočino - bolj odbijajo in ustvarjajo več "odmevnih valov". Ti odmevni valovi se na ehokardiogramu prikažejo kot povečana gostota.
V tipični raziskavi mehurčkov solno raztopino močno pretresemo, da nastanejo drobni mehurčki, nato pa jo vbrizgamo v veno. slika omogoča zdravniku, da dejansko opazuje, kako se mehurčki premikajo skozi srčne komore.
Če srce deluje normalno, bodo vidni mehurčki, ki vstopajo v desni preddvor, nato v desni prekat, nato ven iz pljučne arterije in v pljuča, kjer se filtrirajo iz obtoka.
Če pa opazimo, da mehurčki vstopajo v levo stran srca, to pomeni, da je med obema stranema srca nenormalna odprtina - tako imenovani intrakardialni šant.
Intrakardialni šant lahko povzroči na primer PFO, okvara atrijskega septuma ali okvara ventrikularnega septuma.
Trenutno so med študijami mehurčkov na voljo komercialne oblike "mehurčkov". Ta nova sredstva so običajno sestavljena iz drobnih beljakovinskih ali fosfolipidnih ovojev, ki zaprejo plin. Zdi se, da so ta nova sredstva v večini primerov varna in v nekaterih primerih lahko zagotovijo boljše odmevanje. So pa bistveno dražje od pretresene fiziološke raztopine.
Študije mehurčkov za patentni foramen ovale
Najpogostejši razlog za izvedbo študije mehurčkov je iskanje PFO. V teh študijah, medtem ko se mehurčki vbrizgajo v veno, pacient prosi, da izvede manevriranje Valsalve (to pomeni, da se drži, kot da ima gibanje črevesja).
Manever Valsalve prehodno zviša pritiske na desni strani srca, tako da če je prisoten PFO, lahko pogosto vidimo mehurčke, ki vstopajo v levi atrij. Mehurčki, ki se med testom pojavijo v levem atriju, potrjujejo prisotnost PFO.
Glavni razlog, da zdravniki skrbijo za PFO, je možnost, da krvni strdki dovolijo prehod v levo stran srca, kjer lahko vstopijo v obtok možganov in povzročijo embolično možgansko kap.
Na srečo so PFO sicer precej pogosti (pojavljajo se pri do 25% odraslih), vendar le redko privedejo do možganske kapi, tako da čeprav lahko študija pozitivnih mehurčkov potrdi prisotnost PFO, zdravniku ne pove veliko. o verjetnosti kapi.
Večina strokovnjakov meni, da je boljši način za oceno, ali PFO verjetno povzroči možgansko kap, izvedba transkranialne doplerske študije v povezavi s študijo mehurčkov.
V študiji TCD se tehnike odmeva uporabljajo za vizualizacijo mehurčkov, ki potujejo skozi možganske žile. Študija TCD lahko zazna, ali mehurčki, vbrizgani v veno, dejansko vstopajo v možganski obtok. V tem primeru se zdi, da je verjetneje, da PFO poveča tveganje za možgansko kap, zdravnik pa bo bolj verjetno priporočil antikoagulacijsko terapijo ali če se je možganska kap že zgodila, morda kirurško zaprtje PFO.