Ali je delna zamenjava kolena prava za vas?

Vsebina

• Ali je delno primerno za vas?
• Slaba stran delnih zamenjav
• Prednosti
• Pretvorba v popolno zamenjavo kolena

Delna zamenjava kolena, imenovana tudi enodelna zamenjava kolena, je operacija, ki se lahko šteje za zdravljenje hudega artritisa kolena. Tradicionalno bi bolniki z napredovalim artritisom sklepa v celoti zamenjali koleno. Pri popolni zamenjavi kolena se iz kolenskega sklepa odstrani ves hrustanec in vstavi kovinski in plastični vsadek.

Kirurški postopek delne nadomestitve kolena je vzbudil veliko zanimanje, ker ima manjši rez in ima hitrejše okrevanje kot operacija popolne zamenjave kolena. Delna zamenjava kolena je vrsta in minimalno invazivna operacija. Ideja je odstraniti le najbolj poškodovana področja hrustanca iz sklepa in pustiti vse zdrave dele sklepa za nadaljnjo uporabo.

Najpogosteje se pri delnih nadomestkih kolena uporabijo vsadki, nameščeni med koncem stegenske kosti in vrhom golenske kosti, delni nadomestki kolena pa lahko nadomestijo tudi del sklepa pod kolensko kapico, nadkolenko-stegnenico.

Ali je delno primerno za vas?

Minimalno invazivna delna zamenjava kolena je namenjena bolnikom s hudim artritisom kolena, ki pri običajnih nekirurških postopkih niso našli olajšanja. Zdravljenje lahko vključuje peroralna zdravila, injekcije kortizona, krepitvene vaje in izgubo teže. Če ti načini zdravljenja ne zadoščajo in niste zadovoljni, lahko razmislite o operaciji.

Delna operacija kolena je morda mogoča, če je artritis v kolenu omejen na omejeno območje. Če je artritis bolj razširjen, potem je delna zamenjava kolena ne primerna in se je ne sme upoštevati. Poleg tega je delna operacija kolena priporočljiva pri bolnikih, ki so:

• Starejši od 55 let
• Ni prekomerna telesna teža
• Niso težki delavci ali športniki
• Imeti nepoškodovane vezi (zlasti ACL)

Če ti kriteriji niso izpolnjeni, potem minimalno invazivna delna operacija kolena morda ne bo tako uspešna. Na žalost mnogi bolniki zato niso upravičeni do tega postopka.

Slaba stran delnih zamenjav

Mnogi bolniki, ki jih zanima delna zamenjava kolena, imajo artritis, ki je za ta postopek preveč napreden. Ker je večina bolnikov kirurško zdravljenje skrajno sredstvo, je njihov artritis v času, ko je operacija potrebna, morda preveč napredoval, da bi razmislil o delni operaciji kolena.

Če delno zamenjamo koleno pri pacientu, ki je slab kandidat, je lahko stopnja odpovedi velika in bo morda potrebna prehod na popolno zamenjavo kolena. Nekateri razlogi, zakaj ljudje niso dobri kandidati, so navedeni zgoraj. Ljudje z napredovalim artritisom v celotnem kolenu, ljudje s prekomerno telesno težo, ljudje, katerih kolenski sklepi niso pravilno poravnani ali imajo s tem povezane poškodbe kolenskih vezi, se bodo bolje odrezali s popolno zamenjavo kolena in ne z delno zamenjavo kolena.

Pogosto je skušnjava po delni zamenjavi kolena, ker je manj invazivna in okrevanje hitrejše. Vendar je pomembno, da ne spregledamo dolgoročnih rezultatov; hitro okrevanje ne koristi, če vas ne izboljša ali ne traja dolgo.

Prednosti

• Manjši rez:Tradicionalna operacija zamenjave kolena vključuje rez približno 8 centimetrov nad sprednjim delom kolena. Za dokončanje postopka je potrebna pomembnejša sekcija v primerjavi z delno operacijo kolena. Pri minimalno invazivni delni nadomestitvi kolena je rez približno 4 cm, količina seciranja in odstranjevanja kosti pa je veliko manjša.
• Manj izgube krvi:Zaradi obsežnosti disekcije in odstranjevanja kosti, potrebne za popolno nadomestitev kolena, je potreba po transfuziji krvi razmeroma pogosta. Pri postopku delnega kolena je redko potrebna transfuzija krvi in ​​bolnikom ni treba razmisliti o dajanju krvi pred operacijo.
• Krajše okrevanje:Tako čas v bolnišnici kot čas do funkcionalnega okrevanja sta pri delni zamenjavi kolena manjši. Znano je, da so bili bolniki odpuščeni na dan posega, čeprav so najpogosteje odpuščeni prvi ali drugi pooperativni dan. Pri tradicionalni popolni nadomestitvi kolena bolniki redko zapustijo pred tremi dnevi v bolnišnici in morda potrebujejo bivanje v stacionarni rehabilitacijski enoti.
• Običajna kinematika kolena: Gibanje kolenskega sklepa je zapleteno in odvisno od interakcije vaše sklepne površine, vezi, mišic in kit, ki obdajajo sklep. Ko se izvede popolna zamenjava kolena, se veliko teh struktur odstrani, da se omogoči vstavitev umetnega kolenskega sklepa. Pri delni zamenjavi kolena ostane več teh struktur, zato mehanika in gibanje sklepa ostajata bolj običajni. Dejansko so študije jasno pokazale pri ljudeh, ki so imeli popolno zamenjavo kolena na eni strani in delno na drugi strani, da je njihova delna zamenjava kolena bolj "normalna".

Dolgoročni rezultati so zelo dobri, če delno zamenjamo koleno pri pravih bolnikih. Starejše študije so pokazale manj uspešne rezultate, vendar naj bi bili ti rezultati posledica slabe izbire pacientov.

Če postopek opravimo pri bolniku s preveč razširjenim artritisom, bodo rezultati verjetno manj kot zadovoljivi. Če zdravnik ne priporoča delne zamenjave kolena, ste morda v tej situaciji. V tem primeru je nadaljnje konzervativno zdravljenje (npr. Injekcije, fizikalna terapija, zdravila itd.) Ali popolna operacija kolena najboljša možnost.

Pretvorba v popolno zamenjavo kolena

Ko so bolniki z delno nadomestitvijo kolena pravilno izbrani, je minimalno invaziven postopek dokaj uspešen. Kljub temu nekateri bolniki še naprej razvijajo artritis na drugih področjih kolena. Nekateri bolniki tudi izrabijo enodelni vsadek za koleno ali pa se lahko ohlapi v kolenu. Vse te situacije bi zahtevale dodatno operacijo in po možnosti prehod na popolno operacijo kolena.

Prehod iz delne nadomestitve kolena v popolno zamenjavo kolena je zaradi predhodne operacije lahko težji, vendar ni nič nenavadnega in rezultati preusmeritve so dobri.

Kaj pričakovati na dan operacije nadomestitve kolena

Druge možne težave z delno zamenjavo kolena so podobne tveganjem vseh nadomestkov sklepov, vključno z okužbo, krvnimi strdki in težavami z anestezijo. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tveganjih tega kirurškega posega.

Beseda iz zelo dobrega

Delna zamenjava kolena je možnost za ljudi z artritisom kolena, ki je omejen na en del kolenskega sklepa. Ko ima pravi postopek ta pacient, mu lahko da normalno občutek kolena, ki ima hitrejše okrevanje kot popolna zamenjava kolena. Vendar je potrebna previdnost, saj delna zamenjava kolena ni primerna za vse z artritisom kolena in če jo opravimo pri napačnem bolniku, lahko privede do manj zadovoljivih rezultatov. Delni nadomestki kolena se pogosto počutijo bolj normalno kot popolni nadomestki kolena in koleno ponavadi deluje bolj kot običajno koleno. Če se soočate z zamenjavo kolena, vprašajte svojega kirurga, ali vam delna zamenjava kolena lahko pomaga ali če potrebujete popolno zamenjavo kolena.