Zdravljenje raka dojk med nosečnostjo

Vsebina

• Kemoterapija med nosečnostjo
• Kirurgija med nosečnostjo
• Radioterapija po nosečnosti
• Hormonska terapija po nosečnosti
• Trde odločitve

Če bi morali med nosečnostjo zdraviti raka dojke, bi vas lahko skrbelo ali se celo počutili v sporu. Upoštevati je treba vaše zdravje in zdravje vašega dojenčka, tipični načrti zdravljenja pa lahko ti dve stvari skregajo. Toda to ne pomeni, da nimate možnosti.

Kirurgija, kemoterapija, obsevanje in hormonska terapija imajo lahko svoje mesto v načrtu zdravljenja, vendar se bo čas nekaterih vrst zdravljenja morda moral spremeniti. Vse je odvisno od vrste in lokacije raka in od tega, kako daleč v nosečnosti je diagnosticiran.

Kemoterapija med nosečnostjo

Kemoterapija lahko škoduje otrokovim organom v razvoju, zato se v prvem trimesečju ne uporablja. V drugem in tretjem trimesečju velja za varnejšega.

Zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo med nosečnostjo, bodo odvisna od trimesečja, v katerem ste, ko se začne zdravljenje. Jemanje nekaterih zdravil je v določenih trimesečjih bolj tvegano kot druga.

Med nosečnostjo so najpogosteje uporabljena antraciklinska zdravila, vključno z Adriamicinom (doksorubicin), ki se pogosto kombinirajo s citoksanom (ciklofosfamidom). Številne študije o kemoterapiji FAC, ki kombinirata ti dve zdravili z zdravilom Adrucil (fluorouracil), so pokazale, da je to zdravljenje varno za vašega otroka. Redko je, da so splav, prezgodnji porod, mrtvorojenost ali prirojene napake povezani z zdravljenjem s FAC.

Kemoterapija lahko vpliva na vašo prihodnjo plodnost. Če želite imeti več otrok, se o tej možnosti pogovorite z zdravnikom.

Sheme taksana se med nosečnostjo običajno ne uporabljajo. Ta zdravila vključujejo Taxol (paklitaksel) in Taxotere (docetaksel). Znano je, da metotreksat povzroča splav in prirojene okvare, zato se ga med nosečnostjo nikoli ne sme uporabljati.

Zaščitite svoj imunski sistem

Kemoterapija znižuje število belih krvnih celic in med zdravljenjem vas in vašega otroka ogroža okužbo. Med kemoterapijo ne bo prizadet imunski sistem vsakega otroka, če pa je, število belih celic po rojstvu ostane nizko, se zdravite.

Mnogi zdravniki verjamejo, da je varno med nosečnostjo dajati injekcije zdravil, ki zvišujejo število belih krvnih celic, kot sta Neupogen (filgrastim) ali Neulasta (pegfilgrastim).

Kemoterapija za rak dojk

Kirurgija med nosečnostjo

Operacija med nosečnostjo velja za varno za dojenčka, zato je običajno prva možnost zdravljenja nosečnic z rakom dojke, zlasti v zgodnjih fazah raka.

Mastektomija in odstranjevanje bezgavk je najpogostejša operacija raka dojke pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju, saj kasneje ne potrebuje sevanja, ki lahko škoduje otroku (več podrobnosti spodaj).

Operacija za ohranjanje dojk, kot sta lumpektomija in delna mastektomija, bo morda v nadaljevanju zahtevala radioterapijo. Te se lahko izvajajo pozneje v nosečnosti, zdravljenje z obsevanjem pa se odloži do poroda.

Splošna anestezija je del katere koli vrste operacije dojke, ki jo izberete vi in ​​vaš zdravnik. Anestezija lahko predstavlja tveganje za otroka, zato bodo morali zdravniki skupaj določiti najboljši čas med nosečnostjo za načrtovanje operacije.

Razumevanje možnosti kirurgije raka dojke

Radioterapija po nosečnosti

Sevanje pomaga ubiti vse rakave celice, ki so še vedno prisotne v prsih, kar lahko prepreči ponovitev. Vendar pa lahko povzroči splav, prirojene okvare ali počasno rast, tudi če je uporabljen svinčeni ščit. Kot taka se uporablja ta terapija samo po rojstvu.

O vplivu obsevanja dojk ali brahiterapije (zelo lokaliziranega sevanja) na dojke, ki so se spremenile zaradi nosečnosti, ni bilo opravljenih veliko raziskav. Zato ni znano, ali bo odloženo zdravljenje po porodu tako učinkovito kot sicer.

Morda je tolažilno vedeti, da raziskave kažejo, da ženske, ki zaradi nosečnosti zamujajo s sevanjem, nimajo slabših rezultatov kot ženske, ki se takoj zdravijo.

Možnosti sevanja za rak dojke

Hormonska terapija po nosečnosti

Tamoksifen je hormonska terapija, ki blokira estrogen iz tkiv dojk. Običajno ga dajejo ženskam z rakom dojke, pozitivnim na estrogenske receptorje.

Vendar je nevarno jemati med nosečnostjo. Hormonsko terapijo lahko dajemo po otrokovem rojstvu, da zmanjšamo tveganje za ponovitev.

Tamoksifen in ponovitev raka dojke

Trde odločitve

V času, ko boste morda zelo osredotočeni na novo življenje v sebi, boste morda morali sprejeti nekaj težkih osebnih odločitev. Čeprav je to veliko manj pogosto kot nekoč, boste morda morali razmisliti o prekinitvi nosečnosti. Pogosteje je, ko je agresivna vrsta raka diagnosticirana zgodaj v nosečnosti.

Pomembno je omeniti, da raziskave so ne je pokazala, da prekinitev blagodejno vpliva na rezultate raka dojke in se običajno ne šteje za terapevtsko možnost.

Če pa je vaš rak agresiven, je bil diagnosticiran pozno in potrebujete kemoterapijo in obsevanje z velikimi odmerki, boste morda morali razpravljati o prekinitvi nosečnosti, da boste lahko pravilno zdravili. Druga možnost je lahko zgodnji porod vašega otroka, če ste v pozni fazi nosečnosti in je otrokova možnost za preživetje dobra.

Vse to je seveda težko sprejeti. Pogovorite se z družino, onkologom in porodničarjem, da boste v celoti razumeli in preučili vse vaše možnosti. Izbira je osebna in navsezadnje tudi vaša.

Ko se odločite za odpoved zdravljenju

Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Beseda iz zelo dobrega

Od vas se zahteva, da sprejmete izjemno težke odločitve in primerjate potrebe po zdravljenju z tveganji za vašega otroka. Skupaj s prijatelji in družino se boste morda želeli obrniti na svetovalca, ki vam bo pomagal čustveno prebroditi ta proces.

Ali lahko dojim med zdravljenjem raka dojke?