Vsebina
- Vaš kostni mozeg, od blizu
- Kaj je stimulacija kostnega mozga?
- Zakaj je stimulacija kostnega mozga opravljena?
- Vrste zdravil za spodbujanje kostnega mozga
- Dejavniki rasti za povečanje belih krvnih celic
- Dejavniki rasti za povečanje rdečih krvnih celic
- Povečevanje trombocitov
- Študije prihodnosti
- Kdaj k zdravniku
Ta zdravila poleg potenciala za povečanje krvi imajo potencialno resna tveganja in neželene učinke, zato se vsi primeri "nizkega števila" ne zdravijo s temi zdravili.Pri zdravljenju raka se uporaba zdravil za povečanje kostnega mozga šteje za podporno oskrbo, kar pomeni, da se zdravilo ne bori neposredno proti raku, ampak pomaga na druge načine.
Vaš kostni mozeg, od blizu
Kostni mozeg je živo tkivo, ki je zapakirano znotraj vdolbin določenih kosti, zlasti kostnic in vretenc ali kosti hrbtenice. V kostnem mozgu je večina vašega krvotvorne matične celice živeti in delati. Hematopoetske matične celice se delijo in povzročajo vse različne vrste krvnih celic, vključno z rdečimi celicami, belimi celicami in trombociti.
Brez zdravega kostnega mozga trpi proizvodnja - nove krvne celice ne morejo slediti izgubi starih ali dotrajanih celic ali celic, ki odmrejo kot stranski učinek zdravljenja raka. Kostni mozeg je lahko iz različnih razlogov nezdrav. V primeru nekaterih vrst krvi ali hematoloških malignih obolenj je poleg možne toksičnosti zdravljenja mesto raka tudi kostni mozeg.
Kaj je stimulacija kostnega mozga?
Zdrav kostni mozeg se odziva na kemijske signale v telesu, ki v bistvu sporočajo potrebo po povečanju proizvodnje krvnih celic. Znanstveniki so se naučili, da nekatere od teh kemičnih signalov oddajajo zunaj telesa in v velikih količinah, da jih lahko medicinsko uporabljajo za povečanje proizvodnje. Pogosto se dajejo v večjih odmerkih, kot bi jih običajno proizvedli v telesu.
Različne "družine" ali rodovniki krvnih celic v mozgu se lahko odzivajo na različne kemijske signale. Splošni izraz za kemični signal, ki spodbuja proizvodnjo, je hematopoetski rastni faktor. Vendar pa vsa zdravila, ki spodbujajo kostni mozeg, niso rastni dejavniki.
Zakaj je stimulacija kostnega mozga opravljena?
Za boj proti nizkim številom: Spodbujanje telesa, da proizvaja več novih krvnih celic, je lahko koristno, kadar je eno ali več krvnih celic nizko ali se pričakuje, da bo število zelo nizko. Na primer, včasih se kostni mozeg vnaprej stimulira kot preventivni ukrep, ko naj bi število padlo zaradi načrtovane terapije raka.
Nekateri bolniki, ki prejemajo citotoksična kemoterapija ima lahko obdobja zelo nizkega števila za daljša obdobja. Ravni belih krvnih celic, znanih kot nevtrofilci, skrbno spremljamo. Zlasti nizke ravni teh nevtrofilcev so dobro povezane s tveganjem za okužbo. Nizko število nevtrofilcev pod določenim pragom na splošno imenujemo nevtropenija, in kadar so ravni nevtrofilcev zelo nizke, je znano kot globoka nevtropenija.
Strokovnjaki so že napisali zbirke smernic o tem, kdaj se smejo in ne smejo uporabljati stimulatorjev kostnega mozga. Velik del razprave se nanaša na to, da se tveganja in koristi uravnotežijo v korist pacienta. Upoštevati je treba veliko različnih kliničnih dejavnikov.
Če želite drugemu pomagati: Stimulacija kostnega mozga se včasih uporablja tudi pri zdravih ljudeh, ko bodo darovali matične celice drugi osebi, pri nečem, kar se imenuje presaditev matičnih celic iz periferne krvi. Izkazalo se je, da je v krvnem obtoku mogoče najti zelo majhno število krvotvornih matičnih celic, zdravniki pa so se jih naučili zbirati pri zdravih ljudeh; prostovoljci lahko dajo svoje matične celice za presaditev kostnega mozga / matičnih celic preprosto s krvjo, v nekaterih primerih. Del tega postopka vključuje krepitev kostnega mozga, tako da se iz obtočne krvi lažje zbere več izvornih celic.
V skladu z nacionalnim programom darovalcev kostnega mozga ali »Be The Match« oseba, ki daje matične celice, prejme injekcije filgrastima, rastnega faktorja, v obdobju 5 dni pred darovanjem. Filgrastim se uporablja za povečanje števila krvi -oblikovanje celic v krvnem obtoku. Nato se na dan darovanja prostovoljcu odvzame kri skozi iglo na eni roki in jo spusti skozi stroj, ki zbira potrebne krvotvorne celice. Preostala kri se prostovoljcu vrne skozi drugo roko.
Vrste zdravil za spodbujanje kostnega mozga
Rastni dejavniki so zdravila, ki se običajno dajejo z injekcijami pod kožo. Nekatere lahko dajemo tudi intravensko v veno. Vaša zdravstvena ekipa lahko daje zdravila z injekcijo, včasih pa se jih naučijo tudi posamezniki in družinski člani.
Dejavniki rasti za povečanje belih krvnih celic
Faktorji rasti ali "dejavniki, ki spodbujajo kolonijo", ki pomagajo povečati število belih krvnih celic, vključujejo naslednje:
- Filgrastim in lenograstim so faktorji, ki stimulirajo kolonije granulocitov (G-CSF)
- Pegfilgrastim je dolgo delujoča oblika G-CSF. Deluje enako kot filgrastim, vendar se lahko daje manj pogosto.
- Sargramostim je granulocitni makrofag-stimulirajoči faktor kolonije (GM-CSF).
Obe vrsti rastnih dejavnikov - G-CSF in GM - CSF - lahko izboljšata nastajanje belih krvnih celic. Trenutno manjkajo podatki iz randomiziranih nadzorovanih preskušanj, ki bi primerjali obe vrsti pospeševalcev krvi. Večina zdravstvenih ustanov uporablja G-CSF in to je najbolj uveljavljena vrsta, ki je bila najbolj raziskana.
G-CSF se lahko dajejo v prvem ciklusu kemoterapije, da se preprečijo težave zaradi nevtropenije v vseh kemoterapevtskih ciklusih. G-CSF pomagajo tudi pri omejevanju pojavnosti vročine pri bolnikih z nevtropenijo in lahko zmanjšajo potrebo po hospitalizacija. Uporabljajo se lahko tudi s kemoterapijo za dajanje večjih odmerkov kemoterapije v primerih, ko lahko znižanje kemoterapevtskega odmerka povzroči slabšo prognozo.
G-CSF se včasih dajejo med ponovnim zdravljenjem s kemoterapijo, kadar je prejšnji kemoterapevtski postopek povzročil nevtropenično mrzlico in tudi za skrajšanje časa, ko ima oseba hudo nevtropenijo iz kemoterapije, kadar vročine ni. G-CSF so na splošno ne priporočljivo za rutino, kadar bolnik že je vročina in nevtropenija.
Dejavniki rasti za povečanje rdečih krvnih celic
Rastni dejavniki, ki pomagajo povečati število rdečih krvnih celic ali eritrocitov, vključujejo naslednje:
- Eritropoetin je rastni dejavnik, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic.
- Darbepoetin je dolgo delujoča oblika eritropoetina, ki deluje na enak način, vendar se lahko daje manj pogosto.
Dajanje eritropoetina lahko pri nekaterih bolnikih prepreči transfuzijo rdečih krvnih celic, nekateri pa tako eritropoetin kot G-CSF izboljša njihov odziv na eritropoetin.
Tako kot pri rastnih dejavnikih, ki spodbujajo nastanek belih krvnih celic, je bilo tudi tu veliko prizadevanj za pripravo smernic in priporočil o tem, kdaj je treba uporabiti eritropoetin in darbepoetin, saj gre za uravnoteženje tveganj in koristi.
Povečevanje trombocitov
Zdravilo, imenovano oprelvekin, je redko uporabljeno inženirska oblika kemičnega signala, imenovanega interlevkin-11 ali IL-11. Oprelvekin se lahko uporablja za spodbujanje tvorbe trombocitov po kemoterapiji raka ali v drugih medicinskih scenarijih, ki vključujejo nizke trombocite (trombocitopenija). To zdravilo lahko za nekaj časa pomaga povečati število trombocitov pri nekaterih bolnikih, vendar ni koristno pri vseh vrstah bolnikov niti pri vseh primerih z nizkim številom trombocitov.
Tudi drugo zdravilo, imenovano romiplostim, pomaga povečati trombocite, vendar je indicirano le, če ima oseba nizke trombocite, ki jih povzroča predvsem tako imenovana kronična imunska trombocitopenija ali kronična ITP. Romiplostim ni naraven rastni dejavnik, vendar deluje posnemajo trombopoietin, rastni in razvojni dejavnik, ki povečuje trombocite.
Študije prihodnosti
Uvedenih je bilo več študij, da bi ugotovili, kako najbolje ugotoviti, katerim bolnikom lahko koristijo rastni dejavniki, ki spodbujajo proizvodnjo krvnih celic in trombocitov.
Veliko zanimanja je tudi za določitev najboljšega načina kombiniranja rastnih faktorjev med seboj - in z drugimi sredstvi, vključno s kemoterapijo in hormonsko terapijo.
Kdaj k zdravniku
Če jemljete zdravila, ki stimulirajo kostni mozeg, obvestite svojega zdravnika, če imate kakršne koli škodljive učinke. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, se takoj obrnite na svojega zdravstvenega delavca:
- Vročina 100 ° F (38 ° C) ali več, znaki okužbe so lahko mrzlica
- Zasoplost
- Hiter srčni utrip
- Krvavitev, ki se po nekaj minutah ne ustavi
- Morebitni novi izpuščaji na koži
Če so vam povedali, da imate majhno število in se sprašujete, zakaj ne prejemate zdravil za povečanje krvi, ta vprašanja postavite svoji zdravstveni skupini. Pogosto obstajajo zelo posebna merila za takšno terapijo, odločitve pa se sprejemajo glede na vašo posebno bolezen, anamnezo in načrte zdravljenja.
Beseda iz zelo dobrega
Zaradi stroškov in možnosti za resne neželene učinke strokovni odbori že leta izdajajo in posodabljajo smernice, ki izvajalcem zdravstvenih storitev pomagajo pri uporabi faktorjev, ki spodbujajo kolonijo. Uporaba teh zdravil je lahko odvisna od stvari, kot je določeno vrsto malignosti, vašo starost in katera druga zdravljenja so načrtovana.
Niso vsi dobri kandidati, toda v pravem scenariju lahko ta zdravila pomagajo preprečiti resno nevtropenijo, vročino in okužbe, ki so povezane s slabšimi rezultati.
- Deliti
- Flip
- E-naslov