Vsebina
Rak mehurja se pojavi, ko celice, ki se nahajajo znotraj notranje obloge mehurja, nenadzorovano rastejo. Če se te celice ne zdravijo, se lahko razširijo v globlje plasti mehurja in / ali na bližnje ali oddaljene bezgavke ali tkiva.Biopsija je bistvenega pomena pri diagnosticiranju raka na mehurju in se pojavi, ko vzamemo vzorec nenormalno vidnega tkiva mehurja in ga pod mikroskopom pregledamo za rakave celice.
Podatki iz biopsije se uporabljajo za določitev razred in stopnja raka - in prav ta dva ključna dejavnika pomagata pri oblikovanju pacientovega načrta zdravljenja.
Pridobivanje biopsije mehurja
Prvi korak za pridobitev biopsije mehurja je cistoskopija. Nato sledi postopek, imenovan transuretralna resekcija tumorja mehurja (TURBT).
Cistoskopija
Cistoskopija se izvaja pri bolnikih, pri katerih obstaja sum, da bi lahko imeli raka na mehurju. Sem spadajo ljudje z nebolečo mikroskopsko kri v urinu, stari 35 let ali več in / ali dejavnike tveganja za raka na mehurju.
Med cistoskopijo urolog skozi pacientovo sečnico v svoj mehur postavi prilagodljiv, cevi podoben instrument s svetlobo in majhno video kamero (imenovano cistoskop). Za boljšo vizualizacijo mehurja se v mehur vbrizga tudi fiziološka raztopina (slana voda), da se napolni in raztegne.
Med pregledom mehurja ga bo urolog, če opazimo tumor ali nenormalno tkivo, biopsiral. Nato lahko zdravnik, imenovan patolog, vzorec pogleda pod mikroskopom in ugotovi, ali so prisotne rakave celice.
Cistoskopija je kratek postopek, ki traja od 15 do 30 minut in se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji. Medtem ko se anestezija ne uporablja, se na bolnikovo sečnico nanese omrtvičujoč gel, da se zmanjša nelagodje.
Transuretralna resekcija tumorja mehurja
Če na cistoskopiji opazimo nenormalna območja in / ali biopsija razkrije rakave celice, bo bolnik opravil postopek, imenovan transuretralna resekcija tumorja mehurja (TURBT), da dokončno diagnosticira, oceni in pomaga pri odpravi raka.
Med TURBT bo kirurg uporabil tanek, tog instrument (imenovan resektoskop), ki vsebuje žično zanko. Tako kot cistoskop bo tudi resektoskop skozi sečnico prišel do mehurja.
Žična zanka na resektoskopu se uporablja za strganje katerega koli tumorja iz stene mehurja. Poleg odstranitve tumorja bo med TURBT odstranjen tudi del mišice mehurja, ki se nahaja v bližini tumorja.
TURBT se izvaja v splošni anesteziji v operacijski sobi. Potem lahko v urinu pride do krvi ali nelagodje pri uriniranju.
Tolmačenje rezultatov biopsije
Rezultati biopsije TURBT bodo poročali o dveh ključnih vidikih stopnje raka in invazivnosti.
Razred
Stopnja raka mehurja temelji na tem, kako so rakave celice videti pod mikroskopom.
Obstajata dve stopnji raka na mehurju:
- Slaba ocena: Te rakave celice spominjajo na običajne celice raka na mehurju.
- Visoka ocena: Te rakave celice so videti zelo nenormalno in niso podobne tipičnim celicam raka na mehurju.
Bolniki z rakom mehurja z nizko stopnjo bolezni se običajno odzivajo na zdravljenje in se dobro počutijo. Po drugi strani pa je rak mehurja visoke stopnje težje zdraviti in je verjetneje, da se bo ponovil in postal invaziven (glej spodaj).
Invazivnost
Invazivnost raka se nanaša na to, kako močno se je rak razširil ali razširil v mišično steno mehurja. Za rak mehurja obstajata dve stopnji invazivnosti:
- Neinvaziven: Rak se ni razširil v mišično plast mehurja (zato je v notranji oblogi mehurja)
- Invazivno: Ta vrsta raka se je razširila v mišico mehurja (imenovano detrusorna mišica).
Približno 50% vseh raka mehurja, ki jih prvič odkrijemo, je ostalo v notranjih plasteh mehurja. Približno 30% se je razširilo v globlje plasti mehurja. Preostanek se je razširil na bezgavke ali tkiva zunaj mehurja.
Stopnja
Stopnjevanje raka na mehurju se nanaša na to, kako daleč se je rak razširil, in je glavno orodje za pomoč zdravnikom pri oblikovanju načrta zdravljenja in napovedovanju bolnikove prognoze (njihove možnosti za ozdravitev).
Stopnja raka mehurja se določi z uporabo podatkov biopsije, slikovnih študij, fizičnega pregleda in kirurgije za odstranitev tumorja.
Sistem, ki se najpogosteje uporablja za postavitev raka na mehurju, je sistem TNM.
- T (tumor): Opisuje, ali je rak prodrl v steno mehurja
- N (vozlišče): Opisuje, ali se je rak razširil na bezgavke v bližini mehurja
- M (metastaze): Opisuje, ali se je rak razširil na oddaljene bezgavke ali organe
Kombinacije črk ali številk za T, N in M dajejo več informacij o raku, večje številke in črke pa označujejo naprednejšega raka (tistega, ki ga je težje zdraviti).
Te kombinacije TNM so nato razvrščene v pet glavnih stopenj:
Faza 0
Ta neinvazivni rak najdemo na površini notranje obloge mehurja. Celice so običajno strnjene in jih je enostavno odstraniti.
Stopnja 0is
Ta neinvazivni rak je ploski tumor, ki ga najdemo na notranji sluznici mehurja. To je vedno rak mehurja visoke stopnje, zato ga je na splošno težko zdraviti in je bolj verjetno, da je invaziven.
Faza I
Ta neinvazivni rak je zrasel skozi notranjo oblogo mehurja, ne pa tudi v mišice ali bližnje bezgavke ali oddaljene organe.
Faza II
Ta invazivni rak se je razširil v mišično steno mehurja.
Faza III
Ta invazivni rak se je razširil skozi mišično steno mehurja in v maščobno tkivo, ki obkroža mehur. Tudi rak bi se lahko razširilna prostato pri moškem ali maternici ali vagini pri ženski, pa tudi eno ali več bližnjih bezgavk.
Faza IV
Ta invazivni rak se je skozi steno mehurja razširil v medenično ali trebušno steno in / ali se je razširil na oddaljene bezgavke ali organe.
Kako se zdravi rak mehurjaBeseda iz zelo dobrega
Če ste vi ali vaša ljubljena oseba opravili biopsijo mehurja, je normalno, da se počutite tesnobno ali preobremenjeno. Morda vas skrbijo vaši rezultati in morda se zdi, da čakalna doba (običajno nekaj dni) traja večno. Poskusite ostati mirni in v tem težkem času poiščite podporo in motenje pri partnerju, prijatelju ali drugem družinskem članu.
Ko dobite rezultate, lahko podatke prebavite in postavite veliko vprašanj, še posebej, če je diagnoza rak. Po nekaj časa obdelave se boste upamo počutili pripravljene, da nadaljujete s svojim načrtom zdravljenja.