Vsebina
Bigvanidi so vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa tipa 2 in drugih stanj. Delujejo tako, da zmanjšajo nastajanje glukoze, ki se pojavi med prebavo.Metformin je edini bigvanid, ki je trenutno na voljo v večini držav za zdravljenje diabetesa. Glucophage (metformin) in Glucophage XR (metformin s podaljšanim sproščanjem) sta dobro znani blagovni znamki teh zdravil. Drugi so Fortamet, Glumetza in Riomet. Metformin je na voljo tudi v kombinaciji z nekaterimi drugimi vrstami zdravil za diabetes, na primer s sulfonilsečninami.
Uporabe
Metformin je pogosto predpisan za diabetes tipa 2, ko bolezni ni mogoče obvladati samo s spremembami življenjskega sloga. Če ste diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2 in potrebujete zdravila za obvladovanje bolezni, bo verjetno prvo zdravilo, ki ga boste vzeli, metformin. Ko diabetes napreduje, bodo morda potrebne injekcije insulina za nadzor krvnega sladkorja, metformin pa bo morda še naprej krepili sposobnost telesa za uporabo insulina.
Metformin deluje tako, da nadzira količino sladkorja v krvi. Ne vpliva na to, koliko insulina proizvede vaše telo, poveča pa občutljivost na inzulin. To pomaga celicam, da glukozo uporabijo kot energijo, zmanjša nastajanje glukoze v jetrih in zmanjša koncentracijo glukoze v krvnem obtoku.
Ravni glukoze v krvi: kaj je normalno, kaj ne
Druge vrste bigvanidov
Bigvanidi so bili prvič pridobljeni iz francoske lila, imenovane tudi kozja ruta (Galega officinalis). Nekatera rastlinska zdravila lahko vključujejo to rastlino. Če uporabljate zdravila za sladkorno bolezen, obvestite svojega zdravnika o vseh zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete, da se izognete interakcijam.
Phenformin je bil uveden leta 1957 hkrati z metforminom, nato pa umaknjen konec sedemdesetih let, ker je bil povezan s smrtnim tveganjem za laktacidozo. Buformin so razvili v Nemčiji leta 1957, v ZDA pa ga nikoli niso prodali. Ugotovljeno je bilo tudi, da povzroča večje tveganje za laktacidozo. Te oblike bigvanidov so morda še vedno na voljo v nekaterih državah.
Druge vrste bigvanidov, imenovane proguanil in klorproguanil, se uporabljajo kot antimalarična zdravila.
Uporabe zunaj etikete
Metformin se lahko občasno predpiše za sladkorno bolezen tipa 1, debelost in sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Prav tako se preiskuje morebitne koristi za boj proti raku in kardioprotektivnost.
Metformin: učinkovito zdravljenje diabetesa tipa 2
Preden vzamete
Poleg standardnega testiranja diabetesa bo zdravnik pred prvim predpisovanjem metformina preizkusil tudi delovanje ledvic, da bo ocenil hitrost glomerulne filtracije ali eGFR.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
V skladu s smernicami Ameriškega združenja za sladkorno bolezen ljudje z napredovalo ledvično boleznijo ne smejo jemati metformina. Vendar pa za tiste z blago ledvično okvaro in za nekatere ljudi z zmerno ledvično funkcijo zdaj dokazi kažejo, da je metformin v kombinaciji s skrbnim nadzorom koristen.
Če pogosto pijete alkohol ali naenkrat pijete veliko, pred začetkom uporabe metformina te podatke delite s svojim zdravnikom. Ker alkohol znatno znižuje krvni sladkor, lahko poveča tveganje za laktacidozo in tvegana neravnovesja glukoze.
Če med vadbo ali iz drugih razlogov zlahka dehidrirate, je to pomembno tudi, da ve zdravnik, saj dehidracija poveča tveganje za laktacidozo.
Opozorilni znaki laktacidoze vključujejo bolečine v želodcu, slabost ali bruhanje; nenavadne bolečine v mišicah; zaspanost ali utrujenost; počasen ali nepravilen srčni utrip; in težave z dihanjem. Če opazite katerega od teh simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Nosečnice bodo prepričane, da vedo, da jemanje metformina med nosečnostjo velja za varno in dejansko lahko pomaga pri preprečevanju zapletov. Glede na študije so ženske s PCOS tudi boljše, če še naprej jemljejo metformin med nosečnostjo.
28. maj 2020: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je od proizvajalcev določenih formulacij metformina zahtevala, da izdelek prostovoljno umaknejo s trga, potem ko je agencija v nekaterih serijah ugotovila nesprejemljive ravni N-nitrosodimetilaminov (NDMA). Bolniki naj nadaljujejo z jemanjem zdravil, kot je predpisano, dokler zdravnik ne predpiše alternativnega zdravljenja, če je to primerno. Ustavitev metformina brez nadomestnega zdravila lahko resno ogrozi zdravje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Odmerjanje
Metformin se jemlje v odmerkih od 500 do 2550 miligramov na dan. Zdravnik vam bo predpisal recept v majhnem odmerku in ga postopoma povečeval glede na potrebe vašega telesa. Odvisno od oblike se jemlje enkrat do trikrat na dan.
Kako jemati in shranjevati
Metformin je peroralno zdravilo, ki ga lahko vzamete v obliki tablete ali tekočine. Zdaj so na voljo tudi vdihani obrazci. Upoštevati je treba navodila za varno uporabo vsakega izdelka. Lahko ga varno shranite pri sobni temperaturi.
Metformin je treba jemati med obroki, da se preprečijo neželeni učinki. Če pozabite odmerek, vzemite naslednji odmerek ob običajnem času in ne podvojite. Če pomotoma zaužijete preveč, poiščite zdravniško pomoč: Pomembno je, da takoj stabilizirate krvni sladkor, da se izognete resnim zdravstvenim težavam.
Stranski učinki
Metformin ne povzroča prekomerne hipoglikemije, kar je prednost pred nekaterimi drugimi zdravili za diabetes. Prav tako ne povzroča povečanja telesne teže in koristi nekaterim dejavnikom tveganja za srce in ožilje. Lahko celo pomaga pri hujšanju in zniževanju holesterola.
Običajni
Metformin lahko povzroči slabost, razdražen želodec in drisko, zlasti ko ga začnete jemati prvič. Vedno ga jemljite s hrano, da zmanjšate tveganje za prebavne težave.
Sčasoma jemanje metformina lahko blokira absorpcijo vitamina B12 v telesu. Vprašajte svojega zdravnika, ali so vitaminski dodatki B12 pravi za vas.
Hudo
Ljudje s hudo okvaro ledvic ali srčnim popuščanjem ne smejo jemati metformina, saj lahko v redkih primerih povzroči laktacidozo. Tveganje je zelo majhno - približno eden od 30.000 ljudi, ki jemlje metformin, vendar je stanje lahko usodno.
Opozorila in interakcije
Medtem ko metformin na splošno dobro prenaša in ima dober varnostni profil, če to zdravilo kombinirate z drugimi, kot sta insulin ali sulfonilsečnine, boste morali v sodelovanju s svojim zdravnikom biti še posebej previdni glede neželenih učinkov, kot je nizek krvni sladkor. O kakršnih koli spremembah ali nenavadnih simptomih takoj obvestite svojega zdravnika, če metformin kombinirate z drugimi zdravili.
Od diete do drog: zdravljenje diabetesa tipa 2