Vsebina
Zdravniki Johns Hopkins so v ospredju pri diagnosticiranju in zdravljenju Barrettovega požiralnika. Pravzaprav so gastroenterologi v Hopkinsu prvič uporabili krioablacijo, revolucionarno novo terapijo za zdravljenje Barrettovega požiralnika.
Krioablacija vključuje zamrznitev Barrettovih celic požiralnika, da jih namerno poškoduje in spodbudi regeneracijo normalnega tkiva. Tudi druga endoskopska zdravljenja Barrettovega požiralnika so na voljo pri Johns Hopkinsu, vključno z endoskopsko resekcijo sluznice, radiofrekvenčno ablacijo, koagulacijo argonske plazme (brezkontaktni laser) in fotodinamično terapijo. Ko izberete Johns Hopkins za vaše zdravstvene potrebe, veste, da ste najboljši nego najboljših strokovnjakov na tem področju.
Barrettov požiralnik je zaplet refluksne bolezni, pri kateri kislina, ki uhaja nazaj iz želodca, začne erodirati požiralnik. Zdravljenje Barrettovega požiralnika je podobno zdravljenju GERB.
Zdravljenje vključuje:
- Spremembe življenjskega sloga in prehrane
- Zdravila
- Operacija
- Endoskopska terapija
- Krioablacijska terapija
- Endoskopski nadzor
Življenjski slog in prehranske spremembe
Spremembe prehrane in življenjskega sloga so prvi koraki pri zdravljenju Barrettovega požiralnika. Nekatera živila refluks poslabšajo. Predlogi za lajšanje simptomov vključujejo:
- Izogibajte se hrani, ki povečuje raven kisline v želodcu, vključno s kofeinskimi pijačami
- Izogibanje živilom, ki znižujejo tlak v spodnjem delu požiralnika, kot so mastna hrana, alkohol in poprova meta
- Izogibanje živilom, ki vplivajo na peristaltiko (gibi mišic v prebavnem traktu), kot so kava, alkohol in kisle tekočine
- Izogibanje živilom, ki upočasnjujejo praznjenje želodca, vključno z mastno hrano
- Izogibanje velikim obrokom
- Opustitev kajenja
- Takoj po obroku ostane pokonci
- Dviganje glave
- Hujšanje (če imate prekomerno telesno težo)
Zdravila
Če spremembe življenjskega sloga in prehrane ne delujejo, se lahko predpišejo zdravila. Obstajata dve kategoriji zdravil za refluks. Ena zmanjša raven kisline v želodcu, druga pa stopnjo gibljivosti (gibanja) v zgornjem delu prebavil.
Antacidi
Antacidi brez recepta so najboljši za občasne in razmeroma redke simptome refluksa. Če jih jemljemo pogosto, lahko težavo poslabšajo. Želodec hitro zapustijo in želodec posledično poveča proizvodnjo kisline.
Blokatorji histamina
Zaviralci histamina 2 (H2) so zdravila, ki pomagajo zmanjšati izločanje kisline. Zaviralci H2 zdravijo erozije požiralnika pri približno 50 odstotkih bolnikov.
Zaviralci protonske črpalke
Zaviralci protonske črpalke (PPI) so zdravila, ki blokirajo tri glavne poti za proizvodnjo kisline. IPČ zavirajo nastajanje kisline veliko bolj učinkovito kot zaviralci H2. PPI so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje erozivnega ezofagitisa in zagotavljajo dolgoročni nadzor simptomov GERB.
Prokinetična sredstva
Prokinetična sredstva so zdravila, ki krepijo delovanje gladkih mišic prebavil. Ta zdravila so nekoliko manj učinkovita kot IPČ. Ti se lahko predpišejo v kombinaciji z zaviralcem kisline.
Operacija
Če simptomov niste olajšali zaradi sprememb življenjskega sloga ali terapije z zdravili, ste morda kandidat za operacijo. Nekateri bolniki imajo raje kirurški pristop kot alternativo vseživljenjskemu jemanju zdravil. Cilj kirurgije pri refluksni bolezni je okrepiti protireluksno pregrado.
Med postopkom, znan kot Nissen fundoplication, vaš kirurg ovije zgornji del želodca okoli spodnjega požiralnika. To okrepi proti refluksni pregradi in lahko trajno olajša refluks. Vaš kirurg lahko to operacijo izvede laparoskopsko, kar pomeni, da je postopek manj invaziven in je okrevanje hitrejše.
Krioablacijska terapija
Gastroenterologi pri Johns Hopkinsu so razvili uporabo krioablacijske terapije, učinkovito zdravljenje Barrettovega požiralnika.
Z ablacijsko terapijo lahko Barrettov požiralnik nazaduje. Za zatiranje želodčne kisline boste dobili zdravila. Nato se med endoskopijo na nenormalni sluznici nanese toplotna poškodba.
Endoskopski nadzor
Včasih je priporočljiv endoskopski nadzor. To pomeni, da redno opravljate endoskopske preiskave, da ocenite, ali se je stanje razvilo v raka. Vaš zdravnik išče naraščajoče stopnje displazije, nenormalno rast celic in lahko na območju opravi biopsijo za preverjanje rakavih tkiv.
Pogostost ocenjevanja bo odvisna od resnosti displazije.
- Bolniki z Barrettovo boleznijo, ki nimajo displazije, se lahko vsako leto do dve leti podvržejo pregledu.
- Bolniki z nizko stopnjo displazije bodo morda potrebovali endoskopijo vsake tri do šest mesecev.
- Bolniki z visoko stopnjo displazije bodo zaradi povečanega tveganja za rak morda morali na ezofagektomijo (odstranitev požiralnika).