Kako se zdravi artritis

Vsebina

• Terapije brez recepta (OTC)
• Recepti
• Operacije in specialistični postopki
• Domača pravna sredstva in življenjski slog
• Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Cilji zdravljenja artritisa so obvladovanje bolečin in drugih simptomov, zmanjšanje poškodb in deformacij sklepov, upočasnitev napredovanja bolezni in ohranjanje fizičnega delovanja. Pri tem vam lahko pomagajo številne možnosti zdravljenja artritisa, vključno z zdravili, spremembami življenjskega sloga, injekcijami sklepov, operacijami in še več. Verjetno boste potrebovali kombinacijo zdravljenja in vaš režim se bo sčasoma moral spremeniti.

Artritisa ni mogoče pozdraviti, vendar vam lahko učinkovit načrt zdravljenja artritisa pomaga pri obvladovanju bolezni.

Terapije brez recepta (OTC)

Lajšanje bolečin je eden glavnih ciljev zdravljenja artritisa in večina zdravnikov priporoča, da najprej preizkusite rešitve brez recepta. Priporočene možnosti vključujejo:

Tilenol (acetaminofen) je zaželena, ker ima manj neželenih učinkov kot nekatere druge možnosti. Vendar pazite, da ne zaužijete več kot 4.000 miligramov (mg) na dan; med terapevtskim in toksičnim odmerkom, ki lahko trajno poškoduje jetra, ni veliko manevrskega prostora.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) kot so Bayer (aspirin), Motrin (ibuprofen) in Aleve (naproksen), se lahko uporabljajo tudi za lajšanje bolečin. Če pa jemljete večje količine teh zdravil ali jih uporabljate dlje časa, se posvetujte s svojim zdravnikom in spremljajte morebitne neželene učinke.

Poleg spremljanja, kako pogosto posegate po zdravilu brez recepta za lajšanje bolečin pri artritisu, preverite tudi vsa druga zdravila, ki jih jemljete, da ne vsebujejo tudi iste učinkovine (npr. Acetaminofen ali ibuprofen). Na stotine jih je, in če vzamete enega med zdravljenjem artritisa na ta način, boste lahko presegli največji dnevni odmerek.

Odmerjanje za odrasle:

• Acetaminofen: 4.000 mg
• Aspirin: 4.000 mg
• Ibuprofen: 3.200 mg
• Natrijev naproksen: 1.650 mg

Aktualne kreme za kožo pri NSAID so tudi druga možnost, kot tudi Zostrix (kapsaicin / mentol) krema za kožo, ki vsebuje kapsaicin. Kapasaicin, za referenco, sestavina, zaradi katere je paprika pekoča.

Transkutana električna stimulacija živcev (TENS) lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečin. Medtem ko so nekatere enote na voljo brez recepta, lahko druge zahtevajo recept, da jih pridobijo in / ali da jih krijejo v zavarovanju.

Recepti

Zdravila na recept veljajo za tradicionalno zdravljenje artritisa. Glede na resnost simptomov artritisa, ko se prvič posvetujete s svojim zdravnikom, bo verjetno predpisano eno ali več zdravil.

Razredi zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa, vključujejo naslednje.

NSAID / zaviralci COX-2

NSAID na recept so med najpogosteje predpisanimi in najpogosteje uporabljanimi zdravili za artritis. Delujejo tako, da lajšajo vnetja in tudi bolečine. Tri vrste vključujejo: salicilate; tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila; in selektivni zaviralci COX-2.

NSAID delujejo tako, da blokirajo aktivnost encima ciklooksigenaze, znanega tudi kot COX. COX-1 sodeluje pri ohranjanju zdravega tkiva, COX-2 pa v poti vnetja. NSAID vplivajo na obe obliki. Celebrex (celekoksib) je bil prvi selektivni zaviralec COX-2 in je edini, ki je trenutno na voljo v ZDA.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo lahko neželene učinke, kot so prebavne motnje, slabost in razjede. Z izjemo aspirina lahko nesteroidna protivnetna zdravila in selektivni zaviralci COX-2 tudi znatno povečajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.Mnogi selektivni zaviralci COX-2 so bili zaradi te skrbi odstranjeni s trga.

Poleg Celebrexa in zdravil Advil (ibuprofen) in Aleve na recept so to primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil na recept, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov artritisa:

• Feldene (piroksikam)
• Indocin (indometacin)
• Mobi (meloksikam)
• Clinoril (sulindak)
• Dolobid (diflunisal)
• Relafen (nabumeton)

NSAID za artritis

Analgetiki (zdravila proti bolečinam)

Analgetiki so zdravila za lajšanje bolečin, ki ne lajšajo vnetja. Acetaminofen je najpogosteje uporabljen analgetik in ga lahko najdemo v nekaterih zdravilih na recept.

Narkotična analgetična zdravila se lahko predpišejo tudi pri močnejših bolečinah. Lahko povzročijo zaspanost, slabost, zaprtje, nenormalno plitvo dihanje in evforijo. Starejši odrasli so bolj nagnjeni k tem učinkom. Obstaja tudi tveganje za toleranco do drog, odvisnost, odvisnost in odtegnitev.

Med narkotiki spadajo Tylenol # 3 (acetaminophen / kodein), OxyContin (oksikodon), Percodan (oksikodon / aspirin) in Vicodin (hidrokodon / acetaminofen) in številni drugi.

Analgetiki za lajšanje bolečin pri artritisu

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi hitro zmanjšajo otekline in vnetja. Posebej se uporabljajo pri vnetnih vrstah artritisa, kot so revmatoidni artritis, lupus, revmatska polimialgija in vaskulitis. Če jih dajemo v velikih odmerkih ali v daljšem časovnem obdobju, lahko povzročijo resne neželene učinke, zdravniki pa v nekaterih primerih lahko predpišejo kratkoročne intravenske steroide z velikimi odmerki.

Primeri kortikosteroidov, ki se uporabljajo za artritis, vključujejo Deltasone (prednizon), Cortef (hidrokortizon) in Decadron (deksametazon).

Lokalne injekcije steroidov se lahko uporabljajo za določen boleč sklep. Tri injekcije steroidov na leto v sklep so največ, kar nekateri zdravniki dovoljujejo.

Kortikosteroidi za vnetje

Protivrevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)

DMARD so počasi delujoča protirevmatična zdravila, ki pomagajo ustaviti napredovanje bolezni in poškodbe sklepov pri nekaterih oblikah artritisa. Vendar pa pogosto delajo tedne ali mesece. DMARD so učinkoviti pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, psoriatičnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa, zato je priporočljivo zgodnje, agresivno zdravljenje.

Pogosta DMARD vključujeta metotreksat in plaquenil (hidroksiklorokin). Novejša možnost, Xeljanz (tofacitinib citrat), se uporablja, kadar ima bolnik nezadosten odziv na metotreksat. Zdravilo Xeljanz je prvo v skupini zdravil za revmatitis, znanih kot Zaviralci JAK (Janus kinaze).

DMARD za vnetne vrste artritisa

Modifikatorji biološkega odziva (biološka zdravila)

Biološka zdravila spodbujajo ali obnavljajo sposobnost imunskega sistema za boj proti boleznim ali okužbam. Izvirajo iz živih virov in ne sintetizirajo. Biološka zdravila se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, kadar DMARD nimajo zadovoljivega odziva. Dajejo se z injekcijo.

Zaviralci TNF so en razred bioloških zdravil, ki vplivajo na vnetno aktivnost. Vključujejo Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) in Simponi (golimumab).

Druga vrsta je Orencia (abatacept), a T-celični modulator kostimulacije. Rituxan (rituximab) se uporablja v kombinaciji z metotreksatom za zdravljenje revmatoidnega artritisa in cilja na eno vrsto imunskih celic. Actemra (tocilizumab) je monoklonsko protitelo, ki zavira receptor za interlevkin-6 (IL-6). Dva glavna pomisleka pri teh zdravilih sta tveganje za resno okužbo ali limfom.

Krystexxa (pegloticaza) je biološko zdravilo, ki deluje tako, da razgrajuje sečno kislino in se uporablja za zdravljenje protina in ne drugih artritičnih stanj.

Biološka zdravila za zdravljenje artritisa

Druga zdravila

Protin lahko poleg analgetikov in protivnetnih zdravil zdravimo tudi z zdravili, ki uravnavajo koncentracijo sečne kisline, ki v tem stanju vodi do tvorbe kristalov. Sem spadata ziloprim (alopurinol) in ulorik (febuksostat). Kolhicin je zdravilo s specifičnim učinkom, ki pomaga preprečevati napade protina, vendar velja za dodatno zdravljenje.

Zdravilo Cymbalta (duloksetin HCl), zdravilo, ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) prvotno odobrila za zdravljenje fibromialgije, je prav tako odobreno za zdravljenje kronične mišično-skeletne bolečine zaradi osteoartritisa in drugih vzrokov.

Opomba: Po podatkih Fundacije za artritis pri 20 do 30% ljudi z revmatoidnim artritisom razvije tudi fibromialgijo. Kot taka se lahko skupaj z zdravilom Lyrica (pregabalin) in zdravilom Savella (milnacipran HCl) predpiše Cymbalta ali drugo zdravilo, ki je podobno fibromialgiji. zdravila za zdravljenje artritisa za zdravljenje te pogoste sočasne bolezni.

Operacije in specialistični postopki

Viskopsupplementacija je postopek, ki vključuje injiciranje gelu podobnih snovi (hialuronatov) v sklep (trenutno odobren za koleno) za dopolnitev viskoznih lastnosti sinovialne tekočine. Steroidne injekcije so uporabljali že dolgo, preden je viskozno dopolnjevanje postalo možnost zdravljenja.

Operacija sklepov je običajno možnost skrajnega zdravljenja, ki se upošteva le, če so konzervativni ukrepi nezadovoljivi ali so prenehali delovati. Tisti, ki so operirani na sklepih, imajo običajno hude poškodbe sklepov in bolečine, ki motijo ​​vsakodnevne aktivnosti.

Kirurške možnosti vključujejo:

• Artrodeza (fuzija)
• Artroplastika
• Osteotomija
• Zamenjava sklepov
• Revizija zamenjave sklepa
• Resekcija
• Synovektomija
• Delna zamenjava kolena

Nadomestna kirurgija

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Redna vadba močno priporočamo bolnikom z artritisom. Vadba lahko zmanjša bolečino in izboljša telesno funkcijo, mišično moč in kakovost življenja ljudi z artritisom. Čeprav je težko biti motiviran za vadbo, če imate simptome, kot so bolečina ali utrujenost, lahko izbira prave vadbe, ki jo boste uživali, močno vpliva na kakovost vašega življenja.

Prehranjevanje a hranljiva prehrana je pomembna za vzdrževanje idealne teže in zdravje kosti. Ni znane prehrane, ki bi pozdravila artritis, zato lahko začnete z upoštevanjem osnov zdrave prehrane; morda vam bo koristilo tudi vključevanje protivnetnih živil.

Zmanjšanje stresa lahko tudi pomaga pomiriti bolečino in okorelost, povezane z artritisom. Če ste pod stresom, lahko povečate zaznavanje bolečine. Študija je tudi pokazala, da je psihološki stres povezan z vnetji in ponovitvijo bolezni pri ljudeh z revmatoidnim artritisom.

Domača zdravila za obvladovanje bolečin in okorelosti vam lahko pomagajo preprečiti, da bi ovirali vsakdanje življenje. Lahko preizkusite taktike, kot so krioterapija (hladni paketi), toplotna terapija ali terapija s toplo vodo (zlasti zaradi togosti), ali samo-masaža. Pazite se ljudskih zdravil.

Pripomočki lahko pomaga pri zaščiti sklepov in vam olajša preživljanje dneva. Oglejte si palice, sprehajalce, dvignjene straniščne sedeže, grabežnike in druge koristne naprave.

Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Če imate raje naraven pristop k zdravljenju artritisa ali želite raziskati dopolnilne možnosti, morate zdravniku povedati, kaj želite poskusiti (ali že uporabljate). Obstaja veliko alternativnih možnosti zdravljenja, ki sicer niso v celoti odobrene zaradi učinkovitosti in varnosti. Dodatki in zeliščni izdelki predstavljajo tudi potencial za nevarne interakcije med zdravili.

Nacionalni center za komplementarno in integrativno medicino, oddelek Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH), poroča o učinkovitosti nekaterih načinov zdravljenja artritisa s CAM:

• Akupunktura in akupresura: Študije niso pokazale jasnih dokazov o ugodnem učinku revmatoidnega artritisa. Toda kot vadijo v ZDA, lahko nekaterim bolnikom z osteoartritisom kolena pomaga pri obvladovanju bolečin.
• Biofeedback in sprostitvene tehnike: Nekatere majhne študije se obetajo za revmatoidni artritis.
• Magneti: Ni dokazano, da statični magneti vplivajo na artrozo. Terapija z elektromagnetnim poljem se še preučuje.
• Masažna terapija: Izvedenih je bilo le nekaj študij masaže, zato ni mogoče dati dokončnega priporočila. Izvajalec mora paziti, da ne obremenjuje sklepov.
• Meditacija: Štiri študije so pokazale, da je bila meditacija pozornosti koristna pri obvladovanju simptomov bolečine in pri lajšanju pacientov pri njihovem stanju.
• Tai chi: Študije so pokazale, da je tai chi koristen za dobro počutje bolnikov z osteoartritisom in bolnikov z revmatoidnim artritisom.
• Joga: Joga bi morala biti koristna oblika vadbe za ljudi z artritisom, vendar bodo morda potrebne spremembe, da se stres v sklepih čim bolj zmanjša.
• Omega-3 maščobne kisline (ribje olje): Pregled študij iz leta 2017 je odkril nekaj ugodnih učinkov na bolečino pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.
• Glukozamin in hondroitin: Po dolgih študijah se zdi, da hondroitin ne pomaga pri bolečinah pri artrozi in ni jasno, ali glukozamin vpliva.

Bodite previdni pri prehranskih dopolnilih, ki se prodajajo za lajšanje artritisa. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) opozarja, da so mnogi okuženi z zdravili na recept. Ti dodatki lahko doživijo nevarne neželene učinke.

Beseda iz zelo dobrega

Fundacija za artritis priporoča obisk zdravnika, če imate bolečine v sklepih, otrdelost ali otekline, ki trajajo dva ali več tednov, ne glede na to, ali so se simptomi začeli nenadoma ali postopoma. Le zdravnik lahko diagnosticira artritis. Potrebna je natančna diagnoza, da se lahko začne ustrezno zdravljenje. Revmatolog (specialist za artritis) vam bo pomagal razumeti vse vaše možnosti - njihove koristi in tveganja.

Dobro živeti z artritisom