Vsebina
Anaplastični rak ščitnice (ATC) je redka, agresivna oblika raka ščitnice. Ta vrsta raka lahko povzroči močno stiskanje struktur v vratu, moti dihanje, požiranje in govor. Prav tako lahko hitro metastazira (širi) po telesu.ATC se običajno začne po 60. letu in se za razliko od drugih oblik raka ščitnice najpogosteje pojavlja pri moških. Ocenjujejo, da ATC vsako leto predstavlja manj kot 2 odstotka vseh rakov ščitnice v ZDA.
Simptomi
Ščitnična žleza je endokrina žleza v obliki metulja, ki se nahaja v vratu, pod predelom Adamovega jabolka. Uravnava telesni metabolizem in raven energije.
Prvi znaki anaplastičnega raka ščitnice so običajno povezani s stiskanjem struktur na vratu, ki je posledica fizičnega povečanja ščitnice.
Čeprav lahko ta vrsta raka povzroči simptome bolezni ščitnice, kot sta izguba teže ali utrujenost, ti simptomi običajno niso med najzgodnejšimi znaki bolezni.
Zgodnji znaki in simptomi anaplastičnega raka vključujejo:
- Masa v vratu, ki jo lahko vidite in občutite
- Hitro povečanje ščitnice
- Velika izboklina na ščitnici
- Otekle bezgavke na vratu
- Hripavost ali sprememba glasu
- Kašelj
- Kašljanje krvi
- Težave pri požiranju
- Težave z dihanjem
Anaplastični rak ščitnice hitro raste in se lahko hitro infiltrira v sapnik (sapnik) in ovira dihanje. ATC je tudi ena od edinih vrst raka ščitnice, ki lahko hitro metastazira na druga področja telesa.
Opravljanje preverjanja ščitničnega vratu: korak za korakomVzroki
Vzrok anaplastičnega raka ščitnice ni znan, vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja.
- Prejšnji rak ščitnice ali povečanje: Večina ljudi z diagnozo anaplastičnega raka ščitnice je pred razvojem ATC imela tudi drugo vrsto manj agresivnega raka ščitnice ali povečano ščitnico. Ni jasno, zakaj ti tumorji povečujejo tveganje za nastanek ATC.
- Sevanje: Med dejavniki tveganja, povezanimi z ATC, je tudi izpostavljenost ščitnici v preteklosti.
- Genetske mutacije: V povezavi s to boleznijo je bilo ugotovljenih več genetskih mutacij. Verjetno genetske nepravilnosti, ugotovljene pri ATC, niso dedne in se lahko v določenem obdobju razvijejo v življenju. Ni jasne povezave med genetskimi mutacijami, ugotovljenimi pri ATC, in prognozo bolezni, vzrokom ali presejanjem.
Diagnoza
Če imate simptome stiskanja vratu zaradi povečanja ščitnice, bo diagnostična ocena vključevala slikovne študije vratu, kot so ultrazvok, računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) vratu in okoliških predelov.
Diagnostična ocena rasti ščitnice običajno vključuje tudi biopsijo. Biopsija je vzorec ščitničnega tkiva, ki se običajno odvzame s tanko iglo in se nato pregleda pod mikroskopom. Gre za manjši kirurški poseg, ki zahteva injiciranje lokalnih zdravil proti bolečinam. Po postopku boste potrebovali šive za rano.
Vzorec biopsije ATC prikazuje nediferencirane ščitnične celice. Niso tako dobro razviti kot običajno ščitnično tkivo in se zdijo manj podobni dobro delujočemu ščitničnemu tkivu kot vzorci drugih tumorjev ščitnice.
Vodič za razprave o zdravniku za rak ščitnice
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Obdobja
Kot del diagnostičnega postopka se izvede tudi ATC. Bolezen je opredeljena s tem, koliko je napadla telo.
Faze ATC so:
- Stopnja IVA: Rak najdemo le v ščitnici.
- Stopnja IVB: Rak se je razširil zunaj ščitnice na druga področja vratu.
- Stopnja IVC: Rak je metastatski in se je prek krvnega obtoka razširil na oddaljena področja telesa.
ATC običajno metastazira v sapnik, bezgavke, pljuča in kosti. V kar 25 odstotkih primerov je že pri začetni diagnozi stanja prisotna infiltracija sapnika. Širjenje ATC na kosti, pljuča ali možgane naj bi se že zgodilo v približno 50 odstotkih primerov do diagnoze ATC.
Če ste v preteklosti že imeli raka ščitnice ali povečali ščitnico, ste morda imeli simptome bolezni ščitnice ali neželene učinke zdravljenja pred razvojem ATC.
Zdravljenje
Na žalost je napoved ATC zelo slaba, saj le polovica ljudi preživi 6 mesecev po diagnozi, vendar lahko zdravljenje podaljša preživetje in v redkih primerih stanje ozdravi.
Zdravljenje ATC je osredotočeno na lajšanje stiskanja, ki ga povzroča tumor, podporni nadzor simptomov ter obsevanje in kemoterapevtsko zdravljenje za nadzor rasti raka na vratu in drugje v telesu.
Obstaja več pristopov zdravljenja:
- Operacija: ATC se pogosto zdravi s kirurškim posegom za odstranitev tumorja iz ščitnice in, če je primerno, z vsemi okoliškimi strukturami, ki jih je tumor napadel. Včasih se ATC pritrdi na vitalne strukture v vratu in na žalost morda ne bo več deloval.
Kaj morajo bolniki vedeti o tiroidektomiji
- Podporna oskrba za simptome: Če vam ATC infiltrira dihalno cev, bo za olajšanje dihanja morda potrebna traheostomija (kirurški postopek za vstavitev cevi, ki nato služi kot dihalna pot).
- Obsevanje in kemoterapija: Sevanje je pogosto potrebno za zmanjšanje tumorja na vratu in drugje v telesu. Kemoterapija se uporablja za zdravljenje metastatske bolezni. Ostanki tumorja ATC v ščitnici pa se običajno ne odzivajo na kemoterapijo.
- Genska terapija: Trenutno se preučujejo novi pristopi zdravljenja za zdravljenje ATC. Uporabljajo ciljno kemoterapijo, ki je prilagojena za zdravljenje specifičnih molekularnih napak, ki jih povzročajo genske mutacije, povezane z ATC. Ta pristop se trenutno šteje za preiskovalni.
Ker za ATC ni na voljo veliko ali učinkovitih načinov zdravljenja, se lahko odločite tudi za sodelovanje v kliničnem preskušanju, ki bi lahko imelo dostop do novih načinov zdravljenja, ki bi lahko bili bolj koristni od trenutno razpoložljivih.
Odločitev, ali je eksperimentalno zdravljenje primerno za vasBeseda iz zelo dobrega
Diagnoza agresivne oblike raka je med najtežjimi izzivi, s katerimi se lahko sooči oseba ali družina. Odločitev o načinu zdravljenja je odvisna od tega, ali lahko prenašate postopek okrevanja po operaciji in ali ste pripravljeni svoj čas in energijo nameniti zdravljenju z obsevanjem in kemoterapijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih in morebitnih pomislekih.