Vsebina
Kaj je sindrom plodovnice?
Sindrom plodovnice se lahko pojavi, ko je med nosečnostjo poškodovana notranja plast posteljice, imenovana amnion. Če se to zgodi, se znotraj amniona tvorijo tanki prameni tkiva (amnijski pasovi). Ti vlaknastim trakom se zapletajo okoli ploda v razvoju in omejujejo pretok krvi in tako vplivajo na rast nekaterih delov telesa. To lahko povzroči prirojene deformacije okončin. V nekaterih primerih se prameni lahko tako močno zapletejo okoli okončin ploda, da jih amputirajo. Sindrom plodovnice običajno diagnosticiramo ob rojstvu, včasih pa ga lahko v maternici odkrijemo z ultrazvokom.
Amnion
V maternični votlini se razvije plod, ki je obložen s tanko membrano, imenovano amnion. V redkih okoliščinah list (plodovnica) ali pas (amnijski pas), narejen iz te membrane, lahko teče skozi maternično votlino. Ko se to zgodi, se lahko deli plodovega telesa zapletejo v plodovnico. Od vseh plodovih delov telesa so okončine v največji nevarnosti, da se zapletejo v plodovnico. Če zaplet postane dovolj tesen, da omeji pretok krvi v okončini, lahko to vpliva na razvoj okončine. Ko plodni trak povzroči takšno škodo na delu plodovega telesa, se to imenuje sindrom plodovnice. Na splošno so poročali o amnijskih pasovih pri približno 1 od 1200 živorojenih otrok. Vendar pa veliko manjši delež teh dojenčkov razvije sindrom plodovnice.
Zapleti
Ko se okončina zaplete v plodovnico, je tkivo na skrajnem koncu pasu (distalni konec) ogroženo zaradi več težav. Ko je okončina zožena, lahko pride do otekanja distalnih tkiv, razvojnih nepravilnosti s telesno deformacijo ali celo popolne amputacije. Vrsta nenormalnosti je odvisna od dveh dogodkov:
Faza nosečnosti, ko pride do zožitve
Ne glede na to, ali je pretok krvi v distalni del okončine prekinjen
V redkih okoliščinah lahko plodovnica vpliva tudi na razvoj drugih delov telesa. Na primer, trak, ki prehaja čez obraz, je povezan z razcepom ustnice in celo ključavcem neba. V primerih, ko plodovnica obdaja popkovino ploda, lahko oviranje oskrbe s krvjo povzroči smrt ploda. Ta zadnja dva zapleta sta razmeroma redka.
Diagnoza sindroma plodovnice
Običajno je zelo težko odkriti sindrom plodovnice pred rojstvom, vendar je stanje včasih mogoče odkriti z ultrazvokom. Velikokrat se sindrom amnijske pasu diagnosticira po porodu med fizičnim pregledom novorojenčka.
Zdravljenje sindroma plodovnice
Možnosti zdravljenja sindroma plodovnice vključujejo kirurgijo ploda v maternici in postnatalno popravilo nastalih nepravilnosti.
Operacija ploda: Cilj fetalne kirurgije je sprostiti zožitev, ki jo povzroči plodovnica, preden lahko povzroči nadaljnjo škodo. To se naredi z operativno fetoskopijo, ki omogoča neposredno vizualizacijo plodovnice in njegovo sproščanje z različnimi kirurškimi tehnikami. Uspeh fetalne kirurgije je odvisen od stopnje poškodbe plodovnice. Če je distalni del okončine otekel, sprostitev traku omogoča, da oteklina mine in se normalno nadaljuje. Če je bila zožitev hujša, lahko sprostitev traku ustavi nadaljnje poškodbe in prepreči amputacijo prizadete okončine.
Zdravljenje po rojstvu je sestavljeno iz plastične in rekonstruktivne kirurgije, ki ji sledi fizična in delovna terapija, odvisno od vrste deformacije. Protetiko lahko priporočamo tudi otrokom, ki trpijo zaradi izgube okončin ali funkcionalnosti okončin. Napredek v tridimenzionalnem tiskanju je za te bolnike ustvaril bolj funkcionalne proteze.
Odločitev, katera možnost zdravljenja je najprimernejša, je odvisna od podrobne ocene, ki vključuje 2-D in 3-D ultrazvok z visoko ločljivostjo, pregleda oskrbe s krvjo prizadetega uda in včasih dodatne magnetne resonance (MRI).