Vsebina
Supraskapularni živec je periferni živec rame in roke. Izhaja iz zgornjega dela brahialnega pleksusa, ki je mreža živcev, ki se razteza čez vaš ček od vratu do pazduhe.Korenine suprakapularnega živca se pojavijo iz petega in šestega vratnega vretenca (C5 in C6) na vašem vratu. To je mešani živec, kar pomeni, da je sestavljen iz vlaken tako za motorično funkcijo (gibanje) kot senzorično funkcijo (občutek).
Anatomija
Vsi vaši živci izhajajo bodisi iz možganov (lobanjski živci) bodisi iz hrbtenjače (hrbtenični živci) v splošno simetričnih parih, tako da imate enega na vsaki strani telesa. (Najpogosteje jih imenujejo en sam živec, razen če je potrebno označiti levi ali desni živec.)
Ko zapustijo izvorno točko, živci nato potujejo proti svojim ciljem in se razvejajo po drevesu, da oskrbijo živčevje z različnimi tkivi. Zdravstveni izraz za oskrbo živčne funkcije je "inervirajoč".
Ko korenine suprakapularnega živca zapustijo vrat, se združijo in tvorijo živec znotraj brahialnega pleksusa, nato pa se premaknejo na ramo.
Supraskapularni živec ima štiri glavne veje, dve motorni in dve senzorični.
Motorne veje inervirajo:
- Supraspinatusna mišica
- Infraspinatusna mišica
Senzorične veje inervirajo:
- Akromioklavikularni (AC) sklep
- Glenohumeralni sklep
Najbolj senzoričen živec oskrbi kožo. Suprakapularni živec se razlikuje po tem, da njegova senzorična vlakna, razen v redkih primerih, samo inervirajo sklepe.
Struktura in lokacija
Po razvejanju od zgornjega dela brahialnega pleksusa suprakapularni živec potuje navzdol in pod zunanjim kotom proti rami, prehaja za ključnico (ključnico).
Ko doseže vrh lopatice, prehaja živec pod prečno vezo lopatice in skozi suprakapularno zarezo. Nato vstopi v supraspinozno jamo, ki je konkavno območje na lopatici. Tam živec pošlje veje navznoter (proti hrbtenici) do supraspinatusne mišice, ki sedi visoko na lopatici.
Nato živec potuje skozi spinoglenoidno zarezo okoli zunanjega roba lopatice in v infraspinozno jamo ter pošilja končne veje v mišico infraspinatusa, ki je pod supraspinatusno mišico.
Podružnice potujejo tudi v drugo smer, do:
- AC sklep, ki povezuje ključnico z lopatico (lopatico)
- Glenohumeralni sklep, ki je kroglično-raketni sklep rame
Glenohumeral inervirata tudi dva druga živca: aksilarni in stranski prsni živec.
Anatomske variacije
Čeprav imajo živci in druge strukture v našem telesu značilno zgradbo, pa niso povsem enake pri vseh. V primeru živcev morda tudi niso enaki na obeh straneh telesa.
Zdravniki morajo vedeti, katere anatomske razlike so možne, da lahko diagnosticirajo in zdravijo težave z živci pri ljudeh, ki imajo te razlike. Poznavanje kakršnih koli nadomestnih živčnih poti je še posebej pomembno med operacijo, zato se lahko kirurg izogne nenamernim poškodbam živca.
Supraskapularni živec ima nekaj manj znanih sprememb, ki se pojavijo pri majhnem odstotku ljudi:
- Vsebuje samo vlakna iz C5
- Poleg običajnih C5 in C6 še živčna vlakna iz C4 (četrte vratne živčne korenine)
- Čutna veja, ki je kožna (služi koži) čez del rame
Funkcija
Čeprav ima tako motorično kot senzorično vlogo, je najpomembnejša naloga suprakapularnega živca zagotavljanje gibalne inervacije mišic, ki so bistvenega pomena za delovanje ramen.
Motorna funkcija
The supraspinatusna mišica velja za najpomembnejšo mišico rotatorne manšete, ki podpira roko v ramenskem sklepu. To:
- Zagotavlja stabilnost sklepov, kar je še posebej pomembno, ker zasnova krogle in vtičnice žrtvuje stabilnost v korist še posebej velikega obsega gibanja
- Deluje z deltoidno mišico, da potegne roko proti rami in telesu
The infraspinatusna mišica:
- Prav tako pomaga zagotoviti stabilnost glenohumeralnega sklepa
- V sodelovanju z drugimi mišicami zavrtite ramenski sklep stran od telesa, dvignite roko naravnost in zavrtite nadlaket stran od telesa
Senzorična funkcija
Supraskapularni živec skozi senzorične veje zagotavlja občutek (tj. Dotik, bolečino, temperaturo) glenohumeralnih in AC sklepov.
Pridruženi pogoji
Poškodba suprakapularnega živca, odvisno od njegove lokacije, lahko poslabša gibanje ene ali obeh mišic, ki jih inervira, in lahko zmanjša občutek za AC in glenohumeralne sklepe.
Poškodbe živcev lahko povzročijo travme, bolezni ali fizične nepravilnosti. Zaradi lege suprakapularnega živca je razmeroma izpostavljen in ranljiv za poškodbe. Športniki ga pogosto poškodujejo.
The suprakapularni živec se lahko ujame ali stisne bodisi na suprakapularni zarezi (ki vpliva na obe mišici, ki ju inervira) bodisi na spinoglenoidni zarezi (ki prizadene samo infraspinatusno mišico). Vzrok za to je lahko znana, a redka anatomska sprememba suprakapularnega zareza, imenovana stenotični foramen, kot tudi:
- Ponavljajoča se uporaba, zlasti pri športnikih, ki izvajajo veliko gibov nad glavo
- Poškodbe, zlasti solze rotatorne manšete, izpah glenohumeralnega sklepa ali zlom rame
- Poškodbe, ciste ali druge rasti
- Bolezen, zlasti tista, ki povzroča vnetje
- Nesreče med operacijo
Posledični simptomi vključujejo nevropatijo (bolečine v živcih), ki je na splošno najslabša pri lopatici, vendar sega dlje od tega področja, ter zmanjšano delovanje in zapravljanje mišic supraspinatusa in infraspinatusa.
Diagnoza zataknjenosti suprakapularnega živca lahko vključuje kombinacijo fizičnega pregleda, slikanja z magnetno resonanco (MRI) in študije prevodnosti živca.
Rehabilitacija
Zdravljenje suprakapularne nevropatije se običajno začne s konzervativnimi ukrepi, kot so:
- Počitek
- Zaščita
- Mogoče imobilizacija sklepa
- Protivnetna zdravila
- Manjše spremembe življenjskega sloga, na primer ne nositev nahrbtnika na tej rami
- Fizikalna terapija, namenjena krepitvi mišic
- V nekaterih primerih injekcije kortikosteroidov pomagajo zmanjšati vnetje
Odvisno od primera lahko rehabilitacija traja od šest mesecev do enega leta. Kadar ti pristopi nimajo želenega rezultata, lahko pritisk na živec razbremenimo s kirurškim posegom. Operacija je še posebej verjetna v primerih anatomskih nepravilnosti.