Razlika med ALS in multiplo sklerozo

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Multipla skleroza (MS) in amiotrofična lateralna skleroza (ALS), znani tudi kot Lou Gehrigova bolezen, so vseživljenjske nevrološke bolezni, povezane z mišično oslabelostjo in telesno okvaro. Čeprav imajo podobna zveneča imena, obstajajo velike razlike med njima.

MS ni življenjsko nevarna in pričakovana življenjska doba je lahko enaka kot pri vseh, ki nimajo bolezni. ALS pa zahteva večje posege za ohranjanje življenja in je sčasoma usodna.

Čeprav ni mogoče ozdraviti, je bil pri zdravljenju in zdravljenju obeh stanj dosežen velik napredek.

Simptomi

Nevrološki simptomi so značilnost MS in ALS, in čeprav se simptomi nekoliko prekrivajo, obstajajo velike razlike.

Mišična oslabelost ali težave z govorom (disartrija) ali požiranje (disfagija) so med prvimi simptomi ALS. Nasprotno pa so prvi simptomi MS pogosto parestezije (otrplost ali mravljinčenje v okončinah) ali spremembe vida.

Toda katero koli od teh stanj se lahko začne z blagimi težavami, kot je trzanje roke, ali večjim dogodkom, kot sta oslabelost nog in nenaden padec.

Za ALS je značilno stalno upadanje in poslabšanje simptomov. V nasprotju s tem je za nekatere vrste MS značilno postopno upadanje, za druge pa obdobja remisije (izboljšanja) in poslabšanj (recidivov).

Simptom	ALS	GOSPA
Mišična oslabelost (roke in noge)	Da	Da
Paraliza	Da	Redko
Težave z govorom	Da	Da (manj resno)
Kognitivna vprašanja	Da (manj pogosto)	Da
Spremembe razpoloženja	Da (manj pogosto)	Da
Težave s požiranjem	Da	Da (manj resno)
Težave z dihanjem	Da	Redko
Spremembe vida	Ne	Da
Čutna vprašanja	Redko	Da
Težave z mehurjem / črevesjem	Da	Da

Mišična oslabelost rok in nog

ALS vedno napreduje in povzroči paralizo mišic (popolna šibkost). Mišice se sčasoma atrofirajo (skrčijo in poslabšajo). Sčasoma bodo vsi, ki imajo ALS, potrebovali pripomočke, kot so sprehajalci, invalidski vozički ali skuterji.

Mnogi ljudje z MS imajo blago ali zmerno mišično oslabelost, vendar le redko doživijo paralizo. MS lahko vpliva na vašo hojo in morda boste potrebovali pripomoček za obhod, vendar je večina ljudi z MS več neodvisnih kot tisti z ALS.

Težave z govorom

Dizartrija je pogosta pri ALS in MS. Dysarthria ne vpliva na vaše razumevanje besed, ker ne gre za jezikovno motnjo. Vaš govor je morda težko razumljiv in morda tudi slinite, zlasti med govorom.

Na splošno je dizartrija pri ALS hujša kot pri MS.

Kognitivna vprašanja

MS lahko povzroči kognitivno disfunkcijo, ki se pogosto kaže z motnim razmišljanjem ali upočasnjenim razmišljanjem. To je lahko občasno ali lahko napreduje skozi celoten potek bolezni.

ALS ima lahko tudi kognitivno in vedenjsko disfunkcijo, ki je slabša z napredovanjem bolezni, vendar ni tako pogosta v primerjavi z bolniki z MS.

Spremembe razpoloženja ali osebnosti

MS lahko povzroči neposredne spremembe razpoloženja in osebnosti zaradi neposrednega vpliva na možgane.

ALS je lahko povezan tudi z depresijo, tesnobo in osebnostnimi spremembami, vendar so te pri bolnikih z MS ponavadi manj pogoste.

Težave s požiranjem

ALS pogosto povzroči disfagijo. To se bo pogosto napredovalo do te mere, da je potrebna cev za hranjenje ali druga prehranska sredstva.

Čeprav se lahko pojavijo tudi težave s požiranjem, povezane z MS, so običajno manj resne in jih je običajno mogoče obvladati s terapijo požiranja in prilagoditvami prehrane.

Težave z dihanjem

ALS običajno povzroči oslabljeno dihanje zaradi degeneracije živcev, ki poganjajo dihalne mišice. Večina ljudi z ALS potrebuje pripomoček za pomoč pri dihanju, ki se pogosto začne z neinvazivnim prezračevanjem (masko, ki dovaja kisik), nato pa napreduje do mehanskega prezračevanja, ki uporablja mehanski stroj za podporo pljučne funkcije.

Težave z dihanjem se pri MS pogosto pojavijo in so običajno blage. Redko težave z dihanjem, povezane z MS, zahtevajo pomoč pri dihanju.

Spremembe vida

Pri MS lahko vid optični nevritis ali nistagmus. Dejansko so zmanjšani vid, dvojni vid in zamegljen vid pogosti pri MS in pogosto vplivajo na sposobnost vožnje.

ALS ne vpliva na vid, lahko pa povzroči spremenjene gibe oči pozno med boleznijo.

Senzorični simptomi

Senzorične spremembe so pogoste pri MS in se lahko pokažejo z vrsto neprijetnih občutkov, kot so otrplost in mravljinčenje ali bolečina.

Nekateri ljudje z ALS poročajo o mravljinčenju. Vendar to ni pogosto in običajno mine.

Mravljinčenje ali senzorično nelagodje pri ALS povzročata pritisk in dolgotrajna nepremičnost, ne pa bolezen sama.

Simptomi mehurja in črevesja

Ocenjuje se, da več kot 90 odstotkov ljudi z MS trpi zaradi disfunkcije mehurja, vključno z nezmožnostjo sprožitve urina in / ali inkontinence. Ljudje, ki imajo ALS, lahko izgubijo motorični nadzor in imajo inkontinenco črevesja in mehurja.

MS in ALS sta pogosto povezani z zaprtjem.

Vzroki

Oba stanja vplivata na možgane in hrbtenico. Vendar pa pri MS lahko z MRI opazimo demielinizirajoče lezije v možganih in hrbtenici, medtem ko pri ALS poškodbe nevronov na sliki ni mogoče videti. MS, ne pa tudi ALS, lahko vključuje tudi optične živce (živce, ki nadzorujejo vid). Poleg tega se patofiziologija bolezni (biološke spremembe) obeh stanj popolnoma razlikuje.

Vzrok MS

MS je bolezen, ki jo povzroča demielinizacija živcev v možganih, hrbtenici in optičnih živcih. Mielin je maščobna obloga, ki izolira živce in jim omogoča učinkovito delovanje. Živci ne delujejo tako dobro, kot bi morali, če jim primanjkuje zadostnega mielina, kar ima za posledico simptome MS.

Mielin se redno nadomešča in po ponovitvi bolezni si lahko opomorete brez kakršnih koli preostalih učinkov. Včasih lahko pride do poškodbe živcev ali brazgotin, nevrološki primanjkljaj pa je lahko dolgotrajen ali trajen.

Menijo, da je demielinizacija MS posledica avtoimunske reakcije, pri kateri telo napade svoj mielin. V MS so lahko dedne in okoljske komponente, vendar vzrok ostaja skrivnost.

Vloga mielinske ovojnice

Vzrok ALS

Z ALS se motorični nevroni in njegovi trakti (kortikospinalni in kortikobulbarni), ki se nahajajo v možganih, možganskem deblu in hrbtenjači, postopoma poškodujejo, kar povzroča mišično oslabelost in atrofijo (krčenje). Ne verjame, da ima ALS avtoimunski vzrok, vendar ni jasno, zakaj se bolezen pojavi.

Diagnoza

Vaš fizični pregled lahko pokaže nekatere prekrivajoče se lastnosti. Na primer:

• Tako MS kot ALS lahko povzročijo povečane reflekse.
• V obeh pogojih ste morda zmanjšali moč motorja.
• Oba lahko prizadeneta eno ali obe strani telesa.
• Vaš mišični tonus se lahko poveča ali zmanjšala z obema pogojema.

Pri MS lahko spremenite občutek kjer koli na telesu (čeprav morda ne), vendar bi moral biti vaš senzorični pregled pri ALS normalen.

Za ALS so pogosto značilne mišične fascikulacije, ki so videti kot hitro trepetanje drobnih mišic na jeziku, ustnicah ali katerem koli drugem delu telesa. Pri MS lahko pride do mišičnih krčev, ki so opazni, nehoteni mišični sunki. Spazmi se lahko razvijejo pozno med ALS.

Zaradi tega je potrebno testiranje. Če imate katerega od teh dveh pogojev, boste morda imeli enake diagnostične teste, vendar bodo rezultati popolnoma drugačni.

Testi

Diagnostični testi lahko pomagajo ločiti ti dve stanji. Za MS so značilne nepravilnosti, ki jih lahko opazimo na testu magnetne resonance (MRI) možganov ali hrbtenice, medtem ko ALS na te teste ne vpliva.

Za ALS so značilne spremembe vzorcev, opaženih pri elektromiografiji (EMG), medtem ko imajo bolniki z MS normalno študijo.

Če imate ledveno punkcijo (hrbtenico), lahko rezultati kažejo značilen vzorec pri MS, ki ga pri ALS ne vidimo.

Kako se diagnosticira multipla skleroza

Zdravljenje

Zdravljenje pogojev je precej drugačno, vendar se obe bolezni zdravita s terapijo, ki spreminja bolezni, in terapijo za odpravljanje zdravstvenih zapletov.

Terapija, ki spreminja bolezni

Redno se uporabljajo terapije za spreminjanje bolezni MS (DMT), da se preprečijo poslabšanja in splošni nevrološki upad. Obstajajo tudi načini zdravljenja, ki se uporabljajo med poslabšanjem MS, vključno s kortikosteroidi.

Ameriško upravo za prehrano in zdravila (FDA) je leta 2017 odobrilo novo terapijo za prilagajanje bolezni, ki prilagaja bolezen, zdravilo Radicava (edaravone), in naj bi zdravilo preprečevalo nevrotoksične poškodbe in preprečevalo napredovanje bolezni. Ker je relativno nov, vpliv na ljudi, ki imajo ALS, še ni znan.

Kako se zdravi multipla skleroza

Obvladovanje bolezni

Pri obeh stanjih je podpora zdravstvenim zapletom in invalidnostim pomemben del zdravstvene oskrbe.

Na primer, morda boste imeli koristi od fizikalne terapije, da optimizirate požiranje in nadzor motorja. Podporna zapora vam lahko pomaga pri hoji ali uporabi rok in rok. Pomembno je preprečevanje ranic, okužb dihal in podhranjenosti, strategije, povezane s temi težavami, pa bodo sčasoma vključene v vašo oskrbo.

Morda bo treba prilagoditi težave z mehurjem in črevesjem, koristna pa bodo zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje bolečih krčev.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate vi ali ljubljena oseba kakršen koli nevrološki simptom, se posvetujte s svojim zdravnikom. Obstaja veliko nevroloških bolezni, in čeprav se misel na to lahko zdi zastrašujoča, vedite, da so številne nevrološke bolezni povsem obvladljive.

Hitra diagnoza je vaša najboljša možnost za dolgoročno optimizacijo okrevanja. In tudi pri resnem stanju, kot je ALS, je nedavni napredek v oskrbi izboljšal povprečno stopnjo preživetja.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo