Vsebina
Provigil (modafinil) je poživilo centralnega živčnega sistema, ki se lahko uporablja za zdravljenje utrujenosti, povezane z multiplo sklerozo (MS). Čeprav je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) trenutno odobrila le čezmerno zaspanost pri ljudeh z narkolepsijo, motnjami spanja in apnejo v spanju, je bilo ugotovljeno, da izboljšuje budnost tudi pri bolnikih z MS in je lahko predpisana za ta nenamenski namen.Provigil je le eno od številnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje utrujenosti MS, kar pogosto opisujejo kot pomanjkanje fizične in duševne energije, ki se s počitkom ne izboljša. Če ga doživite, že veste, koliko lahko ta simptom vpliva na kakovost vašega življenja, vpliva na vašo delovno sposobnost, družabno življenje in sodelovanje v stvareh, v katerih uživate.
Medtem ko lahko utrujenost poslabšajo drugi dejavniki, povezani z MS, na primer zdravila, osnovne motnje spanja ali depresija, pa naj bi MS sama imela vlogo pri utrujenosti.
Utrujenost je prisotna pri približno 80 odstotkih ljudi z MS in velja za najbolj izčrpavajoč simptom pri približno polovici ljudi z boleznijo.
Kako deluje
Znanstveniki ne vedo natančno, kako deluje Provigil, vendar sumijo, da lahko poveča količino nevrotransmiterja, imenovanega dopamin, ki je na voljo vašim možganom. To naj bi storili z upočasnitvijo ponovnega privzema, mehanizma, s pomočjo katerega možgani reciklirajo nevrotransmiterje.
Dopamin pošilja kemična sporočila v možganih in je vključen v številne pomembne funkcije, vključno z miselno osredotočenostjo, pozornostjo, občutkom nagrade, gibanjem in koordinacijo.
Učinkovitost
Zaenkrat so raziskave mešane o tem, kako učinkovit je Provigil pri zdravljenju utrujenosti, povezane z MS.
Najmanj trije pregledi in analize raziskav Provigila za utrujenost pri MS so bili objavljeni v letih 2017 in 2018. Eden od teh je dejal, da omejeni razpoložljivi podatki kažejo, da Provigil ni učinkovit.
Vendar je drugi pregled ugotovil, da je obetaven, in navedel, da so potrebne nadaljnje raziskave zdravil za zdravljenje utrujenosti MS ("zlasti ob upoštevanju potenciala modafinila"). Druga, objavljena leta 2018, je pokazala, da je zdravilo učinkovito zdravilo in da je za določanje optimalnega odmerjanja potrebno več raziskav.
Odvzem je, da lahko to zdravilo pomaga pri lajšanju utrujenosti pri nekaterih ljudeh z MS. Kot pri vseh tretmajih pa verjetno tudi pri vseh ne deluje.
Druge ugodnosti
Provigil lahko izboljša kognicijo pri ljudeh z MS, zlasti delovnega spomina, kar dokazuje majhna študija iz leta 2016 na 16 bolnikih, ki je bila objavljena v Rehabilitacijska psihologija.
V zelo majhni študiji iz leta 2007 v Evropski časopis za nevrologijo, sta se dva bolnika z MS in primarno nočno enurezo - nehoteno odvajanje urina med spanjem - po jemanju zdravila Provigil izboljšala v nočnem uriniranju.
Za utemeljitev obeh ugotovitev so potrebne večje randomizirane študije.
Odmerjanje
Provigil se jemlje v obliki tablet, običajni odmerek za MS pa je 200 miligramov (mg) na dan. Ugotovljeno je bilo, da višji odmerki, na primer 400 mg na dan, niso učinkovitejši.
Starejši ljudje morda ne bodo mogli obdelati zdravila Provigil tako učinkovito kot mlajši, zato je priporočljiv manjši odmerek.
Stranski učinki
Nekateri možni neželeni učinki zdravila Provigil vključujejo:
- Zamašen nos
- Bolečine v hrbtu
- Driska
- Slabost ali bruhanje
- Anksioznost
- Omotica
- Nespečnost
Nekateri od njih lahko posnemajo ali poslabšajo simptome MS, zato je težko vedeti, od kod simptomi prihajajo. Na primer, Provigil lahko povzroči nespečnost, slab spanec pa lahko poslabša utrujenost, povezano z MS, in ustvari začaran krog. Zato je pomembno, da Provigil jemljete zjutraj; jemanje odmerka pozneje čez dan, zlasti popoldne, lahko ovira vaš spanec ponoči.
Potencialno resni neželeni učinki tega zdravila vključujejo:
- Težave s srcem
- Psihiatrične težave, kot so depresija, halucinacije ali manija
Provigil lahko povzroči tudi resen, potencialno smrtno nevaren kožni izpuščaj ali alergijsko reakcijo, ki lahko vpliva na jetra ali krvne celice. Če se vam razvije:
- Vsaka kožna reakcija
- Otekanje
- Težave z dihanjem
- Vročina
- Temen urin
Kot vedno, ko začnete uporabljati novo zdravilo, je pomembno, da se s svojim zdravnikom dogovorite za nadaljnje spremljanje, da bo mogoče oceniti učinkovitost in odpraviti morebitne nove neželene učinke ali pomisleke.
Interakcije
Poleg zdravstvene anamneze obvezno obvestite svojega zdravnika tudi o vseh zdravilih, ki jih jemljete. To vključuje vsa zdravila, dodatke ali vitamine, ki se prodajajo brez recepta, saj lahko vplivajo na zdravilo Provigil.
Posebej velja omeniti:
- Ljudje, ki jemljejo provigil in varfarin, bi morali pogosteje spremljati protrombin.
- Provigil lahko negativno vpliva na zaviralce MAO. Če ga jemljete, bo moral zdravnik pretehtati prednosti in slabosti dodajanja zdravila Provigil v vaš režim zdravljenja.
- Dokazano je, da Provigil zmanjšuje učinkovitost hormonskih kontraceptivov, vključno s kontracepcijskimi tabletami, obliži, obročki, vsadki, injekcijami in intrauterinimi napravami. Zaradi tega med jemanjem tega zdravila razmislite o drugih možnostih za preprečevanje neželene nosečnosti, na primer o kondomih.
Kontraindikacije
Ne jemljite zdravila Provigil, če ste noseči ali poskušate zanositi. V povezavi s tem zdravilom so poročali o splavu in moteni rasti ploda.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate utrujenost, je pomembno, da se odkrito pogovorite s svojim nevrologom. Številni dejavniki lahko vplivajo na ta simptom in traja nekaj časa, da jih vse ugotovimo.
Včasih je to enostavno rešiti, na primer zamenjati zdravilo. Namesto MS vas lahko povzročijo druge težave, kot je nediagnosticirana anemija ali bolezen ščitnice. Včasih lahko vsakodnevna aerobna vadba, zdravljenje depresije ali kognitivno-vedenjska terapija olajšata utrujenost, ne da bi vam bilo treba jemati drugo zdravilo.
Glede na razpoložljive znanstvene podatke je Provigil za mnoge ljudi smiselna možnost. Če so vam predpisali zdravilo Provigil, ne pozabite še naprej skrbeti zase, kar pomeni, da boste dovolj spali. Z drugimi besedami, medtem ko Provigil izboljšuje budnost, to še ne pomeni, da ne potrebujete spanja.