Vsebina
- Zdravljenje paralize obraza
- Posvetovanje s plastičnim kirurgom za paralizo obraza
- Kirurgija paralize obraza: postopek in nega
- Nadaljevanje operacije paralize obraza
Nezmožnost premikanja mišic obraza na eni ali obeh straneh je znana kot paraliza obraza. Paraliza obraza je lahko posledica poškodbe živcev zaradi prirojenih (prisotnih ob rojstvu) stanj, travm ali bolezni, kot so možganska kap, možganski tumor ali Bellova paraliza.
Težava lahko prizadene eno ali obe strani obraza, pri čemer so opazne povešene poteze in težave z govorom, utripanjem, požiranjem sline, prehranjevanjem ali komuniciranjem z naravnimi izrazi obraza.
Zdravljenje paralize obraza
Paraliza obraza je lahko začasna ali trajna. Ekipa za plastično kirurgijo obraza določi najboljše zdravljenje glede na to, kako dolgo je paraliza prisotna, vzrok in ali gre za popolno paralizo ali nepopolno (ali delno) paralizo.
Kirurgija paralize obraza
Operacija paralize obraza se imenuje tudi operacija reanimacije obraza. Plastični kirurg obraza lahko uporabi vse ali dele mišic, živcev ali oboje iz drugih delov telesa, da obnovi gibanje v spodnji polovici obraza.
Zaradi pomembnosti gibljivosti obraza pri ustvarjanju prepoznavnih izrazov obraza in komunikaciji z drugimi je obravnava paralize obraza več kot le kozmetična skrb, zlasti pri otrocih.
Prenosi živcev
Ko je obrazni živec poškodovan, obstaja časovno obdobje, v katerem je mogoče obnoviti izgubljeno živčno funkcijo, da (ponovno oživi) mišice obraza s prenosom drugega živca na to področje.
Na primer, veja živca, odgovornega za žvečenje, se lahko sprosti in pritrdi na eno ali več vej obraznega živca. Če se to po poškodbi naredi dovolj kmalu, je običajno uspešno.
Če se živčna funkcija izgubi, sčasoma mišice obraza oslabijo in se poslabšajo. Ko mine leto ali več, se lahko izgubi priložnost za obnovitev obraznih mišic. Tudi če se to zgodi, obstajajo možnosti za obnovitev gibanja in izraza obraza.
Prenos tetive Temporalis (T3)
Temporalna mišica in tetiva se nahajata v obrazu. Namen mišice je pomagati pri žvečenju. Plastični kirurg lahko te strukture premakne v drug položaj, razmeroma enostavna operacija, ki traja manj kot eno uro.
Ta tehnika je izjemno učinkovita pri dvigovanju povešenih ali povešenih ust. Lahko povrne simetrijo, zmanjša slinjenje in celo omogoči bolniku, da se znova nasmehne.
Ena pomanjkljivost tega postopka je, da mora oseba stisniti zobe, da se nasmehne, kar zahteva vajo. S službo sčasoma večina bolnikov doseže skorajda lahkoten nasmeh. Čeprav obstaja teoretično tveganje za težave pri žvečenju po tej operaciji, je to tveganje minimalno.
Presaditev mišic Gracilis (prosta loputa)
Miška gracilis se nahaja v notranjosti stegna. Majhen del te mišice, imenovan loputa, lahko skupaj z ustreznimi oskrbami z živci in krvjo (arterija in vena) nadomesti obrazne mišice, ki omogočajo osebi, da se nasmehne.
Z uporabo visoko specializiranih mikrokirurških tehnik kirurg presadi arterijo in veno mišice gracilis ter ju pritrdi na ustrezno arterijo in veno v predelu glave in vratu. Ta povezava je ključnega pomena za preživetje mišice v novem okolju.
V nogi so močnejše mišice, ki opravljajo enako funkcijo kot mišica gracilis, zato tudi po tem, ko kirurg to mišico odstrani za uporabo v obrazu osebe, verjetno oseba ne bo imela dolgotrajnih težav s premikanjem ali hojo po postopek.
Čeprav presaditev gracilisa traja dlje, vključuje dve operaciji in dvodnevno bivanje v bolnišnici, ima določene prednosti pred postopkom T3. Nasmeh, ki ga ustvari presaditev gracilisa, ne zahteva stiskanja zob in je bolj naraven, saj vključuje celoten obraz in ne le vogal ust.
Možnosti živcev za napajanje mišice Gracilis
Mišice potrebujejo živce, da delujejo, zato mišični prenosi, kot je prenos gracilisa, zahtevajo dve ločeni operaciji.
Prvi postopek vključuje premikanje živca na predelu obraza. Ko se ta operacija pozdravi, lahko kirurg izvede drugi postopek: presaditev same mišice gracilis.
Kirurg ima več različnih možnosti za cepljenje živcev, s katerimi olajša gibanje in občutek presajene mišice ter jo pooblasti za delo na novem mestu.
Presaditev navzkrižnega živca
Ker ta živčni presadek prečka obraz z običajne strani na ohromljeno stran, se imenuje presaditev križno-obraznega živca ali CFNG.
Prva operacija: Kirurg odstrani senzorični živec iz spodnjega dela noge (suralni živec) in ga pritrdi na vejo obraznega živca na normalni strani osebe, pri čemer drugi konec tega živca postavi pod kožo, da ga postavi v paraliziran del obraz. Odstranitev živca lahko povzroči odrevenelost okoli meznega prsta in zunanjega roba stopala.
Po tem postopku se čaka šest do devet mesecev, da se omogoči rast živčnega signala čez živčni presadek, od bolnikove običajne do paralizirane strani.
Druga operacija: Nato kirurg poveže presaditev križno-obraznega živca z živcem, ki premika mišico gracilis v času prenosa mišice gracilis.
Masseteric prenos mišic
Žvečilna mišica je ena izmed mnogih mišic, ki ljudem pomagajo pri žvečenju. Ena od vej živca, ki premika to mišico, se lahko preusmeri v napajanje mišice gracilis. Maseterni živec je močan živec, ki je med operacijo lahko dostopen.
Hipoglosalni živec
Hipoglosalni živec premakne polovico jezika in kirurg lahko premakne del tega živca za napajanje prenesene mišice gracilis. Tako kot masseterični živec je tudi hipoglosni živec zelo močan živec, ki ga je v operaciji dokaj enostavno doseči.
Ljudje, ki so podvrženi temu postopku, imajo majhno tveganje za oslabelost jezika, kar lahko povzroči težave pri govorjenju in prehranjevanju. Nekateri ljudje lahko doživijo nenamerno trzanje obraza med premikanjem jezika, na primer med jedjo. Vadba in vadba sta prav tako potrebni za usklajevanje gibanja jezika in ustvarjanje nasmeha.
Dvojna inervacija
Nedavna novost na področju obrazne reanimacije vključuje napajanje mišice gracilis z več živčnimi viri, kot sta CFNG in maserni živec, kar spodbudi spontani nasmeh CFNG z dodano močjo masernega živca.
Pacient z paralizo obraza se spet nasmehne
Sledite Anthonyjevemu potovanju, saj ima masseter prenos živca in operacijo vek ter ima izboljšano kakovost življenja.
Posvetovanje s plastičnim kirurgom za paralizo obraza
Cilj kirurgije za odpravo paralize obraza je doseči čim boljšo funkcijo in videz spodnjega dela obraza. Oseba z paralizo obraza se mora srečati z izkušenim kirurgom, ki ima izkušnje in spretnosti pri reševanju te težave. Kirurg bo upošteval:
- Vzrok paralize in prizadeta območja obraza
- Splošno fizično in čustveno zdravje osebe
- Vrsta postopka (-ov), ki je najprimernejša za osebo
- Rezultati, ki jih oseba pričakuje in upa na postopek
Kirurgija paralize obraza: postopek in nega
Operacija presaditve mišic je bolnišnični postopek, ki poteka v bolnišnici. Sama operacija v povprečju traja od šest do osem ur. Večina bolnikov lahko po treh ali štirih dneh v bolnišnici odide domov.
Oseba preživi prvih 24 ur po operaciji na oddelku za intenzivno nego, ker mora ekipa prvih 24 ur vsako uro spremljati loputo gracilisa, naslednjih 24 ur vsaki dve uri in nato vsake štiri ure.
Presaditev mišic Gracilis: posebni premisleki
Če kirurg postavi drenažo v stegno, kjer je bilo odstranjeno mišično tkivo gracilis, bo oseba dobila podrobna navodila za nego drenaže doma. Ko se bolnik vrne na prvi pooperativni obisk v tednu po operaciji, bo kirurg verjetno odstranil šive (šive) in odtok.
Večina bolnikov se vrne v šolo ali dela dva do tri tedne po operaciji. Kirurg bo zagotovil navodila za izogibanje napornim aktivnostim, kot je dviganje.
Po operaciji bo trajalo nekaj mesecev, da se funkcija nasmeha vrne s premikanjem presadljene mišice gracilis. Okrevanje se bo razlikovalo glede na izbrane možnosti živcev. Pomembno je, da se bolniki osredotočijo na okrevanje in ohranijo pozitiven pogled.
Oteklina po operaciji lopute Gracilis
Takoj po operaciji bo prišlo do kar nekaj otekanja obraza, ki pa se bo v prvih nekaj tednih izboljšalo. Določena polnost obraza bo trajala, dokler se presajena mišica gracilis ne začne premikati. Do 20 odstotkov bolnikov potrebuje revizijski postopek za zmanjšanje volumna zavihka.
Nadaljevanje operacije paralize obraza
Nadaljnja nega je ključnega pomena za zagotovitev optimalnega zdravljenja. Izjemno pomembno je, da natančno upoštevate navodila kirurga po operaciji, zlasti:
- Izogibanje napornim aktivnostim ali dvigovanju v skladu z navodili kirurga
- Takojšnje opozorilo kirurške ekipe v primeru kakršne koli težave ali nepričakovane spremembe
- Vodenje nadaljnjih sestankov en dan, en teden in en mesec po operaciji.