Levotiroksin proti kombinirani terapiji T4 / T3 za hipotiroidizem

Vsebina

• Standard oskrbe (T4)
• Dodajanje liotironina (T3)
• Možnosti kombinacije T4 / T3
• Kaj je prav zate?

Zdravljenje vaše premalo delujoče ščitnice z zdravili za nadomeščanje ščitničnega hormona je bistvenega pomena za delovanje vašega telesa. Medtem ko je zdravljenje s sintetičnim tiroksinom (T4), imenovanim levotiroksin, standard oskrbe pri hipotiroidizmu, je pri nekaterih bolnikih smiseln pristop kombiniranje T4 s trijodtironinom (T3) - drugim ščitničnim hormonom. To pa ni brez razprave v zdravstveni skupnosti.

Standard oskrbe (T4)

Smernice odobreno zdravljenje hipotiroidizma je nadomestitev ščitničnega hormona z enkratnim dnevnim odmerkom sintetičnega tiroksina (T4), imenovanega tudi L-tiroksin ali L-T4.

Poleg generične oblike je levotiroksin v ZDA na voljo tudi pod blagovnimi znamkami Synthroid, Levoxyl, Tirosint in Unithroid.

Če damo preveč levotiroksina (imenovanega prekomerna nadomestitev T4), se lahko razvije hipertiroza. Vendar ne pozabite, da je ta neželeni učinek redek. Če se pojavi, ga je običajno mogoče enostavno popraviti s prilagoditvijo odmerka.

Ali je najboljši čas, da vzamete levotiroksin?

Dodajanje liotironina (T3)

Nekateri zdravniki za zdravljenje hipotiroidizma (to sta dve ločeni tableti) poleg T4 jemljejo še T3 (trijodotironin), Liotironin, znan pod blagovno znamko Cytomel in Triostat, pa je sintetična oblika T3.

Težava pri T3 je v tem, da ima zelo kratko življenjsko dobo, zato ga je treba jemati večkrat na dan. Zaradi potrebnih večkratnih dnevnih odmerkov ravni T3 nihajo v telesu; kadar so ravni T3 visoke, se pogosto pojavijo simptomi hipertiroze.

Simptomi hipertiroze vključujejo hiter srčni utrip, nespečnost in tesnobo. Lahko se pojavi tudi vrsta srčne aritmije, imenovana atrijska fibrilacija in izguba kosti (osteoporoza).

Možnosti kombinacije T4 / T3

Poleg jemanja ločenih tablet za nadomestitev T4 in T3 obstajajo tudi kombinirani pripravki T4 / T3, ki jih jemljete le enkrat na dan.

V ZDA sta na voljo dva tovrstna pripravka:

• Naravna izsušena ščitnica (NDT)
• Ščitnični (Liotrix)

Številni strokovnjaki pa teh možnosti ne vidijo kot samostojno jemanje T4 in T3.

Naravna izsušena ščitnica

Naravni izsušeni ščitnični hormon (NDT) je zdravilo, pridobljeno predvsem iz posušenih prašičjih žlez. Imenuje se tudi naravna ščitnica, izvleček ščitnice, prašičja ščitnica, prašičja ščitnica in je znano po blagovnih znamkah Armor Thyroid in Nature-throid.

NDT vsebuje tako T4 kot T3; vendar razmerje T4: T3 pri NDT ni enako razmerju ščitničnega hormona pri ljudeh. Poleg tega se lahko količine T4 in T3 od serije do serije NDT razlikujejo - in to lahko vpliva na stabilnost ravni ščitničnega hormona v telesu.

Izsušena zdravila za izvlečke ščitnice: alternative Synthroidu

Ščitnični (Liotrix)

Tirolar (Liotrix) je še ena kombinacija pripravkov T4 / T3.Tirolar vsebuje veliko več T3, kot je običajno v telesu, kar omogoča, da je učinkovit, čeprav se jemlje le enkrat na dan. Vendar pa lahko ta visok odmerek T3 povzroči simptome hipertiroze.

Kaj je prav zate?

Velika večina endokrinologov svetuje levotiroksin nad kombinacijo T4 / T3 za zdravljenje hipotiroidizma, glavni razlog pa je, da se izognemo učinku hipertiroze. Ko jemljete T3, se preprosto ni mogoče izogniti "konicam T3", kar lahko privede do neprijetnih simptomov hipertiroze, kot sta tesnoba ali hiter srčni utrip.

Vse to je reklo: če imate pri levotiroksinu trajne simptome hipotiroidne žleze, vam bo zdravnik morda priporočil tri do šestmesečno kombinacijo preskusov T4 / T3. Raziskave kažejo, da ima podskupina bolnikov s hipotirozo na levotiroksinu kljub normalizaciji ravni TSH in ščitničnega hormona še naprej simptome (utrujenost, težave pri hujšanju itd.).

Seveda bo zdravnik pred predpisovanjem kombinacije T4 / T3 želel zagotoviti, da simptomi ne bi bili posledica drugega zdravstvenega stanja, ki posnema hipotiroidizem, kot so depresija, anemija ali fibromialgija.

Če ste noseči in imate hipotirozo, je priporočljivo zdravljenje z levotiroksinom (ne kombiniranim zdravljenjem s T4 / T3), ne glede na to, ali imate trajne simptome.

Presežek T3 pri nosečnici lahko povzroči hipotiroksinemijo pri plodu v razvoju, kar je povezano z morebitnimi nevrološkimi težavami.

Kako težave s ščitnico vplivajo na plodnost in nosečnost?

Beseda iz zelo dobrega

Velika slika za vas ali ljubljeno osebo je razumeti, da je od zdaj običajno zdravljenje hipotiroidizma samo zdravilo T4. Čeprav je dodajanje T3 še vedno tema stalnih raziskav in razprav znotraj ščitnične skupnosti, je za nekatere bolnike to morda smiselna strategija.

Trenutno je najboljše, kar lahko storite za oskrbo ščitnice, skrbno se pogovoriti s svojim zdravnikom. Ne pozabite tudi, da je optimizacija ravni ščitničnega hormona lahko postopek poskusov in napak, zlasti na začetku. Poskusite ostati potrpežljivi, saj je vaš načrt zdravljenja izpopolnjen.

• Deliti
• Flip
• E-naslov