Vsebina
- Povečano tveganje za cirozo
- Poveča tveganje za hepatocelularni karcinom
- Zmanjšana učinkovitost terapij na osnovi peginterferona
- Koliko alkohola je varno?
Vnos težkega alkohola sam po sebi lahko povzroči obliko nevirusnega hepatitisa, imenovanega alkoholni hepatitis. V povezavi z virusnim hepatitisom (v obliki hepatitisa B ali hepatitisa C) lahko vpliv na jetra eksponentno povečamo.
Hepatitis C se mi zdi pogostejši tudi pri ljudeh, ki so v preteklosti uživali alkohol, kot pri ne-pivcih. Razlogi za to niso povsem jasni, vendar vemo dve stvari:
- Da sta uživanje alkohola in injekcijskih drog tesno povezana;
- Da uživanje drog z vbrizgavanjem ostaja prevladujoči način prenosa hepatitisa C v ZDA
Ta združenja poudarjajo potrebo po obravnavi vnosa alkohola pri vseh osebah s kroničnim hepatitisom C, najsi bo to simptomatično ali ne; in obravnavati uporabo alkohola, kadar koli se lotijo strategije preprečevanja HCV, zlasti med uživalci drog, ki si vbrizgavajo droge, in drugimi visoko tveganimi skupinami.
Med tveganji, povezanimi z uživanjem alkohola in hepatitisom C:
Povečano tveganje za cirozo
Ni dvoma, da imajo ljudje s kroničnim hepatitisom C, ki pijejo alkohol, večje možnosti za razvoj ciroze. Z epidemiološkega vidika bo več kot 90% močnih uživalcev alkohola (približno opredeljenih kot ženske, ki pijejo več kot dve pijači na dan, in moški, ki pijejo tri pijače na dan) razvilo maščobno bolezen jeter, od katerih se jih bo razvilo kar 20% ciroza jeter v 10-20 letih.
Okužba s hepatitisom C teče podobno, pri 75% okuženih se razvije kronična bolezen, medtem ko bo 15-20% v 10-30 letih napredovalo v napredovalno bolezen.
Kombinacija teh dveh dejavnikov le dramatično pospeši proces in po nekaterih ocenah poveča tudi resnost poškodbe jeter za 200-300%. Poleg tega imajo uživalci težkega alkohola s HCV skoraj 11-krat večje tveganje za razvoj ciroze kot ne-pivci s HCV.
Poveča tveganje za hepatocelularni karcinom
Hepatocelularni karcinom (HCC) je najpogostejša oblika raka jeter v ZDA in eden najpogostejših zapletov kronične okužbe s hepatitisom C. Še bolj kot ciroza jeter je povezava med alkoholizmom in HCC močna, saj je 80% primerov HCC opredeljenih kot uživalcev težkega alkohola.
Zdi se, da se tveganje povečuje s količino, ki jo človek popije. Ena italijanska študija je pokazala, da se je verjetnost HCC podvojila, ko je človek spil med 3,4 in 6,7 pijač na dan. Podobno so študije pokazale, da lahko uživanje močnega alkohola pospeši razvoj HCC za kar pet let, kar ima za posledico ne le večje tumorje, ampak tudi veliko krajši čas preživetja.
Zmanjšana učinkovitost terapij na osnovi peginterferona
Medtem ko se zdravilo peginterferon v sodobni terapiji s HCV uporablja veliko manj, je še vedno pogosto v primerih, ko predhodno neuspešno zdravljenje in / ali diagnoza napredovale jetrne bolezni. Ironično je, da so pogosto bolniki z anamnezo zlorabe alkohola tisti, ki potrebujejo zdravljenje s peginterferonom.
Alkohol ovira učinkovitost peginterferona, kar povzroči 300-odstotno tveganje za ponovni razvoj virusa (tj. Vrnitev virusa) po zaključku zdravljenja. Presenetljivo je bilo ugotovljeno, da je bilo tveganje za neuspeh med lažjimi in težkimi uživalci alkohola enako kot pri ne-pivcih s HCV.
Koliko alkohola je varno?
Zaenkrat ni jasno, kako dolgo se mora bolnik vzdržati alkohola, preden se negativni učinki zlorabe alkohola odpravijo. Iz tega razloga je treba opustitev alkohola (skupaj s programom zdravljenja alkohola, če je to potrebno) preučiti kot del načrta zdravljenja ljudi s kronično okužbo s HCV, zlasti tistih z diagnozo kompenzirane ali dekompenzirane ciroze.
Poleg tega se bolnikom, ki potrebujejo peginterferon, priporoča, da se vzdržijo vsaj šest mesecev pred začetkom zdravljenja in jim je treba svetovati, naj se vzdržijo nadaljnjega uživanja alkohola vsaj šest mesecev po zaključku zdravljenja.