Vsebina
- Staranje ACL
- Poškodbe ACL pri odraslih
- Pravilo tretjin
- Nekirurško upravljanje
- Kirurško zdravljenje
- Starejši bolniki
Pojavi se vprašanje, ali je solza ACL pri osebi, starejši od 40 let, enaka kot pri osebi, ki je v srednji šoli ali na fakulteti? So tretmaji enaki? So rezultati kirurškega posega enaki? Kaj naj naredi odrasel odrasel človek, ki ima solzo ACL, da lahko nadaljuje z aktivnim življenjskim slogom?
Staranje ACL
Ko se staramo, je naravno, da se borimo in ignoriramo znake staranja. Z ohranjanjem aktivnosti, dobro prehranjevanjem in zdravim življenjskim slogom lahko še naprej opravljamo številne dejavnosti tudi v srednjih in poznejših letih. Kljub trudu pa naše telo še vedno kaže znake staranja. Navajeni smo številnih teh znakov, vključno s poraščenimi lasmi, gubami na koži ali drugimi vidiki staranja, s katerimi se po svojih najboljših močeh prikrivamo.
Obstajajo pa tudi znaki staranja, ki jih tudi mi ne vidimo. Tudi vezi v našem telesu se bodo s staranjem spreminjale. Ko smo dosegli 40. leto, že skoraj vsi pokažejo nekatere kronične degenerativne spremembe v svoji sprednji križni vezi. Natančneje, vlakna, ki tvorijo vezi, postanejo manj organizirana in kažejo znake poslabšanja. Število izvornih celic v ACL se sčasoma zmanjšuje in celična aktivnost v vezi začne upadati.
Vse te značilnosti so običajne, vendar vodijo do pomembnih sprememb v vezi. Zaradi tega je pomembno, da o ljudeh, starih 40 let in pozneje, razmišljamo nekoliko drugače, kot bi lahko upoštevali ACL najstnika ali 20 let.
Poškodbe ACL pri odraslih
Podobno kot poškodbe v mladosti in mlajših odraslih se tudi pri odraslih populacija večina solz ACL pojavi med športnimi ali atletskimi aktivnostmi. Poškodbe se lahko pojavijo tudi kot posledica padcev, delovnih nesreč in trkov motornih vozil. Tipični simptomi ACL solze vključujejo:
- Bolečina v prizadetem kolenu
- Oteklina sklepa
- Simptomi nestabilnosti / oddajanja iz kolena
Osebe, za katere obstaja sum, da so jim pretrgali ACL, mora oceniti zdravnik. Natančne informacije o naravi poškodbe in preiskovalni manevri lahko pomagajo ugotoviti, ali je ACL poškodovan.
Za oceno stabilnosti kolenskega sklepa se opravijo posebni testi. Če obstaja skrb za morebitno solzenje ACL, se najpogosteje dobi slikovni test za potrditev diagnoze. Najboljši test za oceno ACL je običajno MRI. Poleg tega so rentgenski žarki priporočljivi, saj imajo ljudje, starejši od 40 let, pogosto povezan artritis, ki lahko vpliva na odločitve o zdravljenju. Iz tega razloga se redno pridobivajo rentgenski žarki za oceno splošnega zdravja sklepa.
Pravilo tretjin
Vse solze ACL ne zahtevajo enakega zdravljenja in vsi ljudje, ki trpijo zaradi solz ACL, ne bodo imeli enakih simptomov. Iz teh razlogov lahko obstajajo možnosti za določitev najboljšega zdravljenja za vas. Eden od načinov razmišljanja o solzah ACL in pravilnem zdravljenju je tako imenovano "pravilo tretjin".
Pravilo tretjin sicer ni znanstveno utemeljeno, vendar lahko pomaga ločiti različne kategorije ljudi, ki bi jim lahko koristile različne vrste zdravljenja poškodb ACL. Pravilo tretjin sestavljajo tri kategorije posameznikov, ki so utrpeli solzo ACL:
- Copers: Coper je posameznik, ki lahko nadaljuje svojo običajno raven aktivnosti, potem ko vzdrži solzo ACL brez kakršnega koli kirurškega posega. Ti posamezniki morda ne bodo imeli simptomov hude nestabilnosti ali pa ne bodo sodelovali v dejavnostih, ki jim povzročajo simptome nestabilnosti. Kakorkoli že, vse svoje dejavnosti lahko opravljajo brez kakršnega koli kirurškega posega.
- Adapterji: Adapter je posameznik, ki utrpi solzo ACL in na koncu prilagodi nivo svoje aktivnosti, tako da ne bo več doživljal simptomov nestabilnosti kolenskega sklepa. Na primer, adapter je lahko nekdo, ki si je poškodoval koleno pri rekreativnem nogometu in se ni mogel vrniti v nogomet, vendar se je odločil, da je vožnja s kolesom dovolj dobra. Čeprav niso nadaljevali svoje predpoškodniške aktivnosti, so lahko svoje dejavnosti prilagodili, da so ostali zdravi in aktivni.
- Noncopers: Nekoper je nekdo, ki na koncu potrebuje kirurški poseg, ker njihovi občutki nestabilnosti kolena ostanejo z izbrano stopnjo aktivnosti. Ne morejo ostati zdravi in aktivni, ker simptomi nestabilnosti kolenskega sklepa ovirajo njihov želeni življenjski slog.
Pravilo tretjin kaže, da bo približno tretjina vseh ljudi, ki utrpijo poškodbo ACL, v vsaki od teh treh kategorij. Kot rečeno, to ni znanstveno raziskano, je pa smiseln način, da preučimo različne možnosti zdravljenja. Razmišljanje o tem, v katero kategorijo bi se lahko uvrstili, vam lahko pomaga določiti najprimernejšo pot zdravljenja.
Za ljudi, ki so stari 40 let in več, je prilagoditev morda veliko bolj okusna kot za srednješolskega športnika, ki se skuša vrniti v svoj šport. Z razmišljanjem o svojih ciljih in simptomih lahko pomagate določiti, katera kategorija najbolje ustreza vaši situaciji. Če se znajdete sposobni spoprijeti ali prilagoditi, je morda vse, kar potrebujete, nehirurško zdravljenje. Če se ne morete spoprijeti s svojimi omejitvami, je morda nujen kirurški poseg.
Nekirurško upravljanje
Cilji nehirurškega zdravljenja so dvojni - najprej zmanjšati otekanje, bolečino in vnetje. Drugič, in kar je najpomembneje, je obnoviti normalno delovanje in optimizirati stabilnost in moč kolenskega sklepa. Nekirurškega zdravljenja ne smemo zamenjevati z nezdravljenjem. Dejansko nehirurško upravljanje zahteva veliko časa, truda in motivacije, da bo najučinkovitejše.
Obnavljanje gibljivosti in moči sta dokaj enostavna, vendar sta izboljšanje funkcije in propriocepcije kolenskega sklepa ključna elementa za optimizacijo nehirurškega zdravljenja poškodb kolena z ACL. Predlagani so številni programi okrepitve, čeprav noben program rehabilitacije ni bil določen kot boljši. Programi se ne bi smeli osredotočati le na trdnost kvadricepsov in tetiv, ampak tudi na splošno trdnost in stabilnost jedra.
Kirurško zdravljenje
Včasih je bila operacija rekonstrukcije ACL rezervirana za mlade športnike, ljudem, starejšim od 40 let, pa je bilo priporočeno nehirurško zdravljenje. Vendar pa so izboljšane kirurške tehnike in večja pričakovanja športnikov v srednjih in poznejših letih privedli do povečanja števila kirurških rekonstrukcij, ki se izvajajo v 40. in 50. letih in celo pozneje.
Posamezniki v tej starostni skupini, ki razmišljajo o rekonstrukciji ACL, bi morali imeti minimalni artritis v kolenskem sklepu. Če imajo obsežnejši artritis, potem rekonstrukcija ACL na splošno ni koristna.
Kirurško zdravljenje raztrganega ACL pri osebi v srednjih letih je podobno kot pri mlajši populaciji. Možnosti za kirurško zdravljenje so podobne, vključno z možnostmi izbire vrste presadka, ki se uporablja za rekonstrukcijo raztrganega ACL. Pri mlajših bolnikih je bila opažena veliko pomembnejša razlika med uporabo lastnega tkiva in tkiv darovalcev, vendar tega ni bilo mogoče najti pri ljudeh, ki so bili rekonstruirani ACL pri 40-ih in več.
Nedavne raziskave so privedle do priporočila, da se mladim pacientom v najstniških letih in dvajsetih letih zaradi manjše stopnje odpovedi presadka in nižje stopnje okužbe pri rekonstrukciji ACL namesto na donatorskih presadkih rekonstruira ACL. staro tkivo darovalca ni bilo povezano s povečanjem ponovnih solz ACL. Iz tega razloga bo večina bolnikov, starih 40 let ali več, pri rekonstrukciji ACL izbrala donatorsko tkivo.
Rezultati rekonstrukcije ACL pri ljudeh, starejših od 40 let, so bili na splošno ugodni. V primerjavi z ljudmi, ki so izbrali nehirurško zdravljenje, je bilo ugotovljeno, da tisti, ki so jim operativno rekonstruirali ACL, izvajajo več športnih aktivnosti in imajo manj nelagodja v kolenu. Zapleti in tveganja, povezana z rekonstrukcijo ACL, so podobni kot pri mladih bolnikih.
Starejši bolniki
Zdravljenje ACL je bilo dobro preučeno pri mladi športni populaciji. Zdravljenje je bilo natančno ocenjeno pri srednješolskih in študentskih športnikih. Vendar je malo podatkov, ki bi usmerjali zdravljenje ljudi, ki so stari med 40, 50 in več let. Ker ljudje v teh desetletjih nadaljujejo z visoko intenzivnimi športnimi aktivnostmi, ima kirurški poseg vsekakor svojo vlogo, vendar je bilo njegovo iskanje težko.
V tej starejši populaciji ostajajo polemike glede tega, kako najbolje upravljati zdravljenje z ACL. Vemo, da je nehirurško zdravljenje pogosto učinkovito, vendar mnogi aktivni bolniki neradi razmišljajo o poskusu nehirurškega posega, kar bi lahko odložilo dokončno zdravljenje. Obstajajo tudi polemike o tem, koliko artritisa v kolenskem sklepu je preveč, da bi razmislili o rekonstrukciji ACL.
Vemo, da se blagi artritis na splošno dobro prenaša, medtem ko je napredovani artritis kosti na kosti kontraindikacija za rekonstrukcijo ACL. Vendar, kaj storiti za ljudi, ki živijo v sredini zmernega degenerativnega artritisa, ostaja nejasno. Nazadnje, v kolikšni meri lahko artritis napreduje zaradi poškodbe ACL in morda Ker nejasna tudi operacija ACL.
Beseda iz zelo dobrega
Določitev idealnega zdravljenja za posameznike, stare od 40 do 50 let, je lahko nekoliko drugačna kot za srednješolske ali športnike. Dejavniki, ki vplivajo na atletska pričakovanja, obseg artritisa v sklepu in rehabilitacija po operaciji, so lahko dejavniki, ki vplivajo na odločitev o zdravljenju. Pogovor o teh težavah s svojim zdravnikom vam lahko pomaga najti najboljše zdravljenje za vašo situacijo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo