Vsebina
Narkotični črevesni sindrom (NBS) je stanje, pri katerem človek doživlja povečane bolečine v trebuhu in druge prebavne simptome, ki izhajajo iz uživanja narkotičnih opioidnih zdravil. Takšna uporaba mamil ni nujno dolgoročna, saj se sindrom lahko razvije že po nekaj tednih uporabe. V NBS se povečanje bolečine kljub naraščajočim odmerkom narkotičnih zdravil za lajšanje bolečin ne zmanjša. Tako povečani odmerki na koncu služijo le za povečanje poznejših bolečin. Menijo, da kronična uporaba opiatnih mamil povzroči spremembe v živcih in mišicah v prebavnem traktu, kar vodi do povečanih občutkov bolečine in zmanjšanega odziva na nadaljnja zdravila.Za razvoj NBS ni treba imeti zgodovine predhodnih motenj prebavnega trakta. Lahko se razvije pri vsakem, ki po operaciji prejme velike količine mamil ali kot zdravilo za bolečino. Ljudje, ki imajo kronične prebavne simptome bodisi zaradi funkcionalnih težav s prebavili, kot je IBS, ali drugih vrst kroničnih prebavnih bolezni, kot sta KVČB ali divertikulitis, lahko razvijejo NBS, ker so jim zdravniki predpisali mamila, da bi olajšali bolečine v trebuhu. Pogosto se zdravniki ne zavedajo, da lahko njihovo predpisovanje narkotikov težavo še poslabša.
Teoretizira se, da število ljudi, ki imajo NBS, narašča. Nekoliko šokantno je prebrati, da ZDA, ki predstavljajo približno 5% svetovnega prebivalstva, predstavljajo 80% uživanja mamil po vsem svetu.
Simptomi
Bolečine v trebuhu so prevladujoči simptom NBS. Drugi simptomi vključujejo:
- Zaprtje
- Plini in napihnjenost
- Izguba apetita in / ali teže
- Slabost
- Bruhanje
Nekateri bolniki z NBS poročajo, da lahko prehranjevanje poslabša simptome bolečine. To lahko privede do izogibanja hrani, kar povzroči izgubo teže.
V nekaterih primerih lahko rentgenske slike trebuha kažejo na delno obstrukcijo črevesja, v resnici pa gre le za varnostno blato in zrak, kar povzroči diagnozo črevesnega ileusa ali psevdo-obstrukcije.
Zdravljenje
Primarno zdravljenje je prekinitev kakršne koli uporabe mamil. Pri nekaterih se bo ta postopek zgodil postopoma, pri večini pa se lahko zgodi hitro. Čas, ki je potreben za odvzem zdravila, je odvisen od tega, kako dolgo človek uživa mamila. Z drugimi besedami, oseba, ki hitro razvije NBS po operaciji, morda ne bo potrebovala tako dolgega postopka odvajanja kot nekdo, ki je jemal mamila zaradi kronične bolečine.
Ta ukinitev prepovedanih zdravil se izvaja v povezavi z drugimi zdravili in terapijami, katerih namen je zmanjšati učinke umika in ponuditi alternativna sredstva za lajšanje bolečin. V večini primerov je to mogoče storiti ambulantno. Bolniki, ki imajo slabost, bruhanje ali znake črevesnega ileusa ali psevdo-obstrukcijo, bodo morda potrebovali hospitalizacijo.
Za paciente je lahko težavno razmišljati o odvajanju od zdravil, saj lahko zdravila lajšajo bolečino. Vendar je v primerih NBS pomembno vedeti, da mamila upočasnjujejo črevesje in prispevajo k bolečinam in drugim prebavnim simptomom, ki se pojavijo.
Druga zdravljenja NBS vključujejo:
- Antidepresivi zaradi njihovih blažilnih lastnosti.
- Zdravila proti tesnobi za lajšanje psiholoških učinkov odtegnitve mamil.
- Psihološki tretmaji, kot je CBT za obvladovanje bolečin.
- Naltrekson ljudem pomaga, da se izognejo uporabi mamil.
Mnogi zdravniki zdravijo NBS na enak način kot opioidno zaprtje (OIC), v tem primeru bi predpisali zdravilo Relistor (metilnaltrekson) ali Movantik (naloksegol).