Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 18.4.2017
Epiduralna steroidna injekcija (ESI) je dostava močnega protivnetnega zdravila neposredno v prostor zunaj vrečke tekočine okrog hrbtenjače. To območje se imenuje epiduralni prostor.
ESI ni isto kot epiduralna anestezija, ki se daje tik pred porodom ali določenimi operacijami.
Opis
ESI se izvaja v bolnišnici ali ambulanti. Postopek se izvede na naslednji način:
- Spremeniš se v obleko.
- Nato ležite z obrazom navzdol na rentgenski mizi z blazino pod želodcem. Če ta položaj povzroči bolečino, sedite ali ležite na boku v zvitem položaju.
- Zdravstveni delavec očisti del hrbta, kjer bo vstavljena igla. Zdravilo se lahko uporablja za otrpljenje območja. Morda vam bodo dali zdravila, ki vam bodo pomagala pri sprostitvi.
- Zdravnik vam vstavi iglo v hrbet. Zdravnik najverjetneje uporablja rentgenski aparat, ki ustvarja slike v realnem času, ki pomagajo voditi iglo na pravo mesto v spodnjem delu hrbta.
- V to območje se injicira mešanica steroidnega in numbing zdravila. To zdravilo zmanjša otekanje in pritisk na večje živce okrog hrbtenice in pomaga pri lajšanju bolečin.
- Med injiciranjem boste morda občutili nekaj pritiska. Večino časa postopek ni boleč. Pomembno je, da se med postopkom ne premikajte, ker mora biti injiciranje zelo natančno.
- Preden greste domov, vas spremlja 15 do 20 minut po injiciranju.
Zakaj se izvaja postopek
Zdravnik vam lahko priporoči ESI, če imate bolečine, ki se širijo od spodnjega dela hrbtenice do bokov ali navzdol po nogah. To bolečino povzroča pritisk na živce, ko zapusti hrbtenico, najpogosteje zaradi izbočene diska.
ESI se uporablja le, če se vaše bolečine ne izboljšajo z zdravili, fizikalnim zdravljenjem ali drugimi nekirurškimi zdravljenji.
Tveganja
ESI je na splošno varen. Zapleti lahko vključujejo:
- Omotičnost, glavobol ali občutek slabosti na želodcu. Večino časa so ti blagi.
- Poškodbe živčnih korenin s povečano bolečino v nogi
- Okužba v hrbtenici ali okoli nje (meningitis ali absces)
- Alergijska reakcija na uporabljeno zdravilo
- Krvavitev okoli hrbtenice (hematom)
- Možne redke težave z možgani in živčevjem
Posvetujte se s svojim zdravnikom o nevarnosti zapletov.
Če te injekcije prepogosto lahko oslabijo kosti hrbtenice ali bližnjih mišic. Te težave lahko povzročijo tudi prejemanje večjih odmerkov steroidov v injekcijah. Zaradi tega večina zdravnikov omejuje ljudi na dve ali tri injekcije na leto.
Pred tem vam bo zdravnik najverjetneje naročil MRI ali CT. To pomaga zdravniku, da določi območje, ki ga je treba zdraviti.
Pred postopkom
Povejte svojemu ponudniku:
- Če ste noseči ali če ste noseči
- Katera zdravila jemljete, vključno z zelišči, dodatki in drugimi zdravili, ki ste jih kupili brez recepta
Morda vam bodo naročili, da začasno prekinete jemanje sredstev za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), naproksen (Aleve, Naprosyn) in heparin.
Po postopku
V območju, kjer je bila igla vstavljena, lahko čutite nekaj nelagodja. To naj bi trajalo le nekaj ur.
Morda vam bodo povedali, da boste počakali do konca dneva.
Bolečine se lahko poslabšajo 2 do 3 dni po injiciranju, preden se začnejo izboljševati. Steroid običajno traja 2 do 3 dni za delo.
Če med postopkom dobivate zdravila, zaradi katerih ste zaspani, morate poskrbeti, da vas nekdo odpelje domov.
Outlook (Prognoza)
ESI zagotavlja kratkoročno lajšanje bolečin pri vsaj polovici ljudi, ki jo prejemajo. Simptomi lahko ostanejo boljši več tednov ali mesecev, vendar redko do enega leta.
Postopek ne ozdravi vzroka bolečine v hrbtu. Morali boste nadaljevati z vajami in drugimi oblikami zdravljenja.
Alternativna imena
ESI; Injekcija hrbtenice za bolečine v hrbtu; Injekcija bolečine v hrbtu; Injekcija steroidov - epiduralna; Injekcija steroidov - nazaj
Reference
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al; Ameriško združenje za bolečine. Intervencijske terapije, kirurgija in interdisciplinarna rehabilitacija za bolečine v križu: dokaz, ki temelji na dokazih klinične prakse American Pain Society. Hrbtenica (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077. PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457.
Dixit R. Bolečina v križu. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley in Firesteinov učbenik za revmatologijo. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 47.
Mayer EAK, Maddela R. Intervencijsko neoperativno zdravljenje bolečine v vratu in hrbtu. V: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzelova operacija hrbtenice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 107.
Datum pregleda 18.4.2017
Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.