Dojenček - razvoj novorojenčkov

Vsebina

• Slike
• Reference
• Datum pregleda 16.2.2017

Razvoj dojenčkov je najpogosteje razdeljen na naslednja področja:

• Kognitivna
• Jezik
• Fizične, kot so motorične spretnosti (držanje žlice, klešč) in bruto motorične sposobnosti (nadzor glave, sedenje in hoja)
• Družabno

FIZIČNI RAZVOJ

Fizični razvoj dojenčka se začne na glavi, nato pa se premakne na druge dele telesa. Na primer, sesanje prihaja pred sedenjem, ki prihaja pred hojo.

Novorojenček do 2 meseca:

• Lahko se dvigne in obrne glavo, ko leži na hrbtu
• Roke so stisnjene, roke so upognjene
• Vrat ni sposoben podpreti glave, ko je dojenček potegnjen v sedeč položaj

Primitivni refleksi vključujejo:

• Babinski refleks, prsti, obrnjeni navzven, ko je pomiljen podplat noge
• Moro refleks (stresen refleks), podaljša roke, nato se upogne in jih s kratkim krikom potegne proti telesu; pogosto sprožijo glasni zvoki ali nenadni premiki
• Dlanasta roka, dojenček zapre roko in "prijemi" prst
• Namestitev, noga se podaljša, ko se dotakne podplat noge
• Rastoča, tablete in prsti
• Korenina in sesanje, obračanje glave v iskanju bradavice, ko se lice dotakne in začne sesati, ko se bradavica dotakne ustnic
• Stopanje in hoja, ko se obe nogi postavita na površino, se hitro stopita in hodita, telo pa je podprto
• Tonični odziv vratu, leva roka se razteza, ko dojenček gleda v levo, desna roka in noga pa se upogibata navznoter, in obratno

3 do 4 mesece:

• Boljši nadzor oči-mišice omogoča otroku sledenje predmetov.
• Začne z nadzorom delovanja rok in nog, vendar ti premiki niso natančno nastavljeni. Dojenček lahko začne uporabljati obe roki, da bi skupaj delal za izpolnitev nalog. Dojenček še vedno ne more usklajevati prijemanja, ampak premika predmete, da bi jih približal.
• Povečani vid omogoča otroku, da poveže predmete, razen ozadij z zelo malo kontrasta (kot je gumb na bluzi iste barve).
• Dojenček dvigne (zgornji del trupa, ramena in glavo) z rokami, ko leži obrnjen navzdol (na trebuh).
• Mišice vratu so dovolj razvite, da otroku omogočajo, da sedi s podporo in se drži glave navzgor.
• Primitivni refleksi so bodisi že izginili, bodisi izginjajo.

5 do 6 mesecev:

• Sami lahko sedijo sami, brez podpore, samo na začetku, nato pa do 30 sekund ali več.
• Dojenček začne uporabljati bloke ali kocke z uporabo tehnike ulnar-palmarjevega prijemanja (pritiskanje bloka na dlan, medtem ko se upogiba ali upogiba zapestje), vendar še ne uporablja palca.
• Dojenček se vrti od hrbta do želodca. Ko je na trebuhu, lahko dojenček potisne navzgor z rokami, da dvigne ramena in glavo ter pogleda okoli sebe ali se dotakne predmetov.

6 do 9 mesecev:

• Pajkanje se lahko začne
• Dojenček lahko hodi, medtem ko drži roko odraslega
• Dojenček lahko mirno, brez podpore, sedi dolgo časa
• Otrok se nauči sedeti iz stalnega položaja
• Dojenček se lahko drži in zadrži, medtem ko se drži pohištva

9 do 12 mesecev:

• Dojenček začne ravnotežje, medtem ko stoji sam
• Dojenček se drži roke; lahko traja le nekaj korakov

RAZVOJ SENZORJEV

• Zaslišanje se začne pred rojstvom in je ob rojstvu zrelo. Dojenček raje človeški glas.
• Dotik, okus in vonj, zrel pri rojstvu; raje sladkega okusa.
• Novorojenček lahko vidi v razponu od 8 do 12 centimetrov. Barvni vid se razvija od 4 do 6 mesecev. Do 2 meseca lahko sledite premikajočim se objektom do 180 stopinj in raje imate obraze.
• Notranje uho (vestibularno) zaznava, otrok se odziva na zibanje in spremembe položaja.

RAZVOJ JEZIKA

Plakanje je zelo pomemben način komuniciranja. Do otrokovega tretjega dneva življenja lahko matere samega otroka pripovedujejo o kriku drugih otrok. V prvem mesecu življenja lahko večina staršev pove, ali jok njihovega otroka pomeni lakoto, bolečino ali jezo. Plakanje tudi povzroči, da mleko doječe matere razpade (napolni dojke).

Količina plača v prvih 3 mesecih se pri zdravih dojenčkih razlikuje od 1 do 3 ure na dan. Dojenčki, ki jokajo več kot 3 ure na dan, so pogosto opisani kot kolike. Kolike pri dojenčkih so redko posledica težav z telesom. V večini primerov se ustavi pri starosti 4 mesecev.

Ne glede na vzrok, je potrebno prekomerno jokati zdravniško oceno. Lahko povzroči družinski stres, ki lahko privede do zlorabe otrok.

Od 0 do 2 mesecev:

• Opozorilo na glasove
• Uporablja vrsto zvoka za signaliziranje potreb, kot sta lakota ali bolečina

2 do 4 mesece:

• Coos

4 do 6 mesecev:

• Izdeluje zvočne zvoke ("oo," "ah")

6 do 9 mesecev:

• Babbles
• Piha mehurčke ("maline")
• Smeh

9 do 12 mesecev:

• Posnema nekaj zvokov
• Pravi "Mama" in "Dada", vendar ne posebej za te starše
• Se odziva na preproste verbalne ukaze, kot je "ne"

OBNAŠANJE

Obnašanje novorojenčka temelji na šestih stanjih zavesti:

• Aktivni jok
• Aktivno spanje
• Dremavi se zbudi
• Fussing
• Tiho opozorilo
• Tiho spanje

Zdravi dojenčki z normalnim živčnim sistemom se lahko premikajo iz enega stanja v drugega. Srčni utrip, dihanje, mišični tonus in gibi telesa so različni v vsaki državi.

Veliko telesnih funkcij v prvih mesecih po rojstvu ni stabilno. To je normalno in se razlikuje od dojenčka do dojenčka. Stres in stimulacija lahko vplivata na:

• Gibanje črevesja
• Gagging
• Hiccupping
• Barva kože
• Nadzor temperature
• Bruhanje
• Zima

Redno dihanje, pri katerem se dihanje začne in se ponovno ustavi, je normalno. To ni znak sindroma nenadne smrti dojenčka (SIDS). Nekateri dojenčki bodo po vsakem hranjenju bruhali ali pljuvali, vendar z njimi nimajo nič fizično narobe. Še naprej pridobivajo na teži in se normalno razvijajo.

Druge dojenčke drhtejo in zastenjajo, medtem ko opravljajo gibanje črevesa, vendar proizvajajo mehko, brezkrvno blato, njihova rast in hranjenje pa sta dobra. Razlog za to so nezrele trebušne mišice, ki se uporabljajo za potiskanje in jih ni treba zdraviti.

Cikli spanja / budnosti se razlikujejo in se ne stabilizirajo, dokler dojenček ni star 3 mesece. Ti cikli se pojavijo v naključnih intervalih od 30 do 50 minut ob rojstvu. Intervali se postopoma povečujejo z zorenjem dojenčka. V starosti 4 mesecev bo večina otrok imela 5 ur neprekinjenega spanja na dan.

Dojenčki se bodo hranili približno vsaki 2 uri. Dojenčki, ki se hranijo s hrano, naj bi imeli 3 ure med hranjenjem. V obdobjih hitre rasti se lahko pogosteje nahranijo.

Ni vam treba dati otroka vode. Pravzaprav je lahko nevarno. Dojenček, ki pije dovolj, bo v 24 urah pripravil od 6 do 8 mokrih plenic. Poučevanje dojenčka za sesanje dude ali lastnega palec zagotavlja udobje med hranjenjem.

VARNOST

Varnost je zelo pomembna za dojenčke. Osnovne varnostne ukrepe na otrokovi razvojni stopnji. Na primer, pri starosti od 4 do 6 mesecev se lahko dojenček začne prevrniti. Zato bodite zelo previdni, ko je dojenček na mizi.

Upoštevajte naslednje pomembne varnostne nasvete:

• Zavedajte se strupov (gospodinjskih čistil, kozmetike, zdravil in celo nekaterih rastlin) v vašem domu in jih hranite izven dosega vašega dojenčka. Uporabite zapornice za predal in omarico. Pošljite nacionalno številko za nadzor zastrupitve - 1-800-222-1222 - v bližini telefona.
• NE dovolite starejšim dojenčkom, da se plazijo ali hodijo po kuhinji, medtem ko se odrasli ali starejši bratje in sestre kuhajo. Blokirajte kuhinjo z vrati ali postavite otroka v otroško posteljico, otroški stol ali jaslice, medtem ko drugi kuhajo.
• NE pijte in ne nosite ničesar vročega, medtem ko držite otroka, da ne pride do opeklin. Dojenčki začnejo mahati z rokami in oprijemati predmete na 3 do 5 mesecev.
• Ne pustite otroka samega s sorodniki ali hišnimi ljubljenčki. Tudi starejši bratje in sestre morda ne bodo pripravljeni na nujne primere, če se pojavijo. Hišni ljubljenčki, čeprav se zdi, da so nežni in ljubeči, se lahko nepričakovano odzovejo na otrokov jok ali zgrabijo, ali pa lahko zadušijo otroka tako, da leže preveč tesno.
• NE pustite otroka samega na površini, na kateri se lahko otrok pomakne ali prevrne in odpade.
• Prvih 5 mesecev življenja vedno postavite otroka na hrbet, da bo spal. Ta položaj je pokazal, da zmanjšuje tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Ko se lahko dojenček sam prevrne, zrel živčni sistem močno zmanjša tveganje za SIDS.
• Vedite, kako ravnati z nevarnostjo zadušitve pri dojenčku, tako da opravite certificiran tečaj prek Ameriškega združenja za srce, Ameriškega Rdečega križa ali lokalne bolnišnice.
• Nikoli ne pustite majhnih predmetov v dosegu dojenčka, dojenčki raziskujejo svoje okolje tako, da v usta postavijo vse, kar lahko dobijo.
• Vašega dojenčka postavite v ustrezen avtomobilski sedež vsak vožnja z avtom, ne glede na to, kako majhna je razdalja. Uporabite avtomobilski sedež, ki gleda nazaj, dokler dojenček ni star najmanj 1 leto in tehta 9 kilogramov ali več, če je mogoče. Nato lahko varno preklopite na avtomobilski sedež, obrnjen naprej. Najvarnejši prostor za otroški sedež je na sredini zadnjega sedeža. Zelo pomembno je, da voznik pazi na vožnjo in se ne igra z otrokom. Če se morate nagibati k dojenčku, varno potegnite avto do rame in parkirajte, preden poskušate pomagati otroku.
• Uporabite vrata na stopniščih in blokirajte prostore, ki niso "otroški dokaz". Ne pozabite, da se lahko dojenčki naučijo plaziti ali nagibati že 6 mesecev.

Pokličite svojega ponudnika zdravstvene oskrbe, če:

• Dojenček ne izgleda dobro, se razlikuje od običajnega ali ga ne more tolažiti držanje, zibanje ali maženje.
• Rast ali razvoj dojenčka se ne zdi normalna.
• Zdi se, da vaš dojenček "izgublja" razvojne mejnike. Na primer, če je vaš 9-mesečni starec lahko potegnil za stoj, vendar po 12 mesecih ni več sposoben sedeti nepodprt.
• Vas skrbi kadarkoli.

Slike

• 

  
  Lobanja novorojenčka

• 

  
  Infantilni refleksi

• 

  
  Razvojni mejniki

• 

  
  Moro refleks

Reference

Feigelman S. Prvo leto. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl.

Olsson JM. Novorojenčka. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl.

Datum pregleda 16.2.2017

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinični asistent profesor za pediatrijo, Medicinska univerza v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.