Kako preprečiti degeneracijo rumene pege

Vsebina

• Nehaj kaditi
• Vzdržujte zdrav krvni tlak
• Povečajte antioksidante v svoji prehrani
• Vzemite dnevno dopolnilo
• Zmanjšajte ogljikove hidrate
• Nosite sončna očala
• Pridobite čeke za oči
• Beseda iz zelo dobrega

Starostna degeneracija rumene pege (AMD), ki je pogost vzrok za izgubo vida v poznejših letih, se lahko upočasni ali popolnoma ustavi, če se diagnosticira in zdravi zgodaj. Lahko se celo prepreči, če z nekaj preprostimi spremembami življenjskega sloga, vključno s spremembami v prehrani, rutinsko vadbo in opuščanjem cigaret.

2:32

Skupni dejavniki tveganja za degeneracijo rumene pege

To je še posebej pomembno za ljudi z družinsko anamnezo AMD, pri katerih se bolezen pojavlja štirikrat pogosteje kot splošna populacija. S sedmimi preprostimi spremembami v življenju boste morda lahko ublažili tveganje za bolezen, ki povzroča progresivne in pogosto nepopravljive poškodbe mrežnice in izgubo vida.

AMD je glavni vzrok za slepoto v ZDA, ki prizadene več kot 11 milijonov ljudi, predvsem odraslih, starejših od 60 let.

Vzroki in dejavniki tveganja degeneracije rumene pege

Nehaj kaditi

Makularna degeneracija se pojavi, ko se notranja plast mrežnice, imenovana makula, začne obrabljati. Obstajata dve obliki bolezni: suha AMD, zgodnja stopnja, za katero so značilne slepe pege v osrednjem vidnem polju, in mokra AMD, napredna stopnja, v kateri začnejo uhajati krvne žile v očesu.

Kajenje je glavni dejavnik nastanka in resnosti AMD. V primerjavi z nekadilci pospeši napredovanje bolezni kar petkrat, kajenje pa tudi zdravljenje zmanjša s povečanjem ravni oksidantov v krvnem obtoku in očeh.

Prenehanje kajenja je nedvomno največji dejavnik tveganja, ki ga je mogoče spremeniti za ljudi z AMD. Ne glede na to, kako dolgo in močno ste kadili, opustitev cigaret postopoma zmanjšuje tveganje za AMD vsako leto, ko ste brez cigaret.

Pregled leta 2013 v Časopis za oftalmologijo zaključil, da imajo ljudje, ki opuščajo cigarete in jih 20 let ne puščajo cigaret, enako tveganje za AMD kot nekadilci.

V skladu z Zakonom o dostopni oskrbi so pripomočki za opustitev kajenja razvrščeni kot bistvene zdravstvene koristi (EHB) in so lahko v celoti zajeti v zavarovanju. Možnosti vključujejo:

• Chantix (vareniklin)
• Nikotinski gumi
• Nikotinske pastile
• Nikotinski pršilo za nos
• Nikotinski obliž
• Nikotinski inhalator
• Zyban (bupropion)

Če spadate med 92,5% Američanov, ki so v preteklem letu neuspešno poskusili odnehati, ne obupajte. Odvajanje lahko traja nekaj časa, a koristi za vaše zdravje in vid se bodo splačale.

Kako kajenje vpliva na vaše oči?

Vzdržujte zdrav krvni tlak

Hipertenzija (visok krvni tlak) spodbuja AMD z omejevanjem krvi na vaskularno plast očesa, imenovano žilnica. Izguba kisika v očesu ne samo pospeši napredovanje AMD, ampak več kot podvoji tveganje mokre AMD in centralne izgube vida.

Študije so pokazale, da uporaba zaviralcev beta, zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE). in zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) lahko zmanjšajo tveganje za zgodnjo in vmesno (suho) AMD za kar 25% in tveganje za pozno (mokro) AMD za 23%. Ta učinek se zdi močnejši, če se antihipertenzivi uporabljajo v kombinaciji in ne samostojno.

Poleg antihipertenzivnih zdravil obstajajo tudi spremembe v načinu življenja, ki lahko znatno znižajo tudi krvni tlak. Sem spadajo hujšanje in rutinska vadba, zlasti pri ljudeh s prekomerno telesno težo ali debelostjo.

Čeprav teža sama po sebi ne poveča tveganja za AMD, lahko indeks telesne mase 30 ali več poveča resnost bolezni, delno z zvišanjem očesnega (notranjega očesa) tlaka.

Izguba teže med 5 in 10 kilogrami lahko pri ljudeh s prekomerno telesno težo zmanjša sistolični krvni tlak za 3 do 8 mm Hg. Podobno lahko aerobna vadba, ki se izvaja 150 minut na teden, zmanjša krvni tlak za 5 do 7 mm Hg.

Ozaveščen načrt hujšanja mora vedno vključevati uravnoteženo prehrano. Fads diete bolj verjetno spodbujajo AMD, tako da telesu odvzamejo hranila in vitamine, ki ščitijo oči.

Če ne veste, kje začeti z načrtom za hujšanje, se posvetujte s svojim zdravnikom ali prosite za napotitev k določenemu dietetiku ali nutricionistu. Opustitev cigaret lahko tudi znatno zmanjša krvni tlak.

Kaj je makularna telangiektazija?

Povečajte antioksidante v svoji prehrani

Antioksidanti so snovi, ki preprečujejo ali upočasnjujejo poškodbe celic, ki jih povzročajo prosti radikali. Prosti radikali škodujejo celicam s postopkom, imenovanim oksidacija (pri katerem se zdrave molekule destabilizirajo, ko se njihovi elektroni nadomestijo s kisikom).

Antioksidanti zmanjšujejo oksidativni stres tako, da elektrone »donirajo« prostim radikalom, normalne celice pa ostanejo nedotaknjene. Z AMD je mrežnica dovzetna za oksidativni stres zaradi velike porabe kisika (prek krvnih žil v žilnici).

Zaradi ne povsem jasnih razlogov imajo ljudje z AMD večji oksidativni stres ne samo v očeh, temveč v telesu (merjeno z ravnmi ogljika in drugimi stranskimi produkti oksidacije v krvnem obtoku). Sčasoma stres ne povzroči samo nepopravljive poškodbe rumene pege, temveč poslabša sposobnost telesa, da očisti poškodovane celice iz očesa (imenovano avtofagija).

Predlagano je bilo, da lahko prehrana, bogata z antioksidativnimi živili, pri nekaterih ljudeh pomaga zmanjšati degeneracijo rumene pege. Sem spadajo živila z visoko vsebnostjo karotenoidov, kot sta lutein in zeaksantin, pa tudi flavonoidi, kot je antocianin.

Med živili z največjo vsebnostjo antioksidantov so:

• Temno zelena listnata zelenjava (na primer ohrovt, blitva, špinača, zelenjava, gorčica in repa)
• Grah
• Poletni squash
• Buča
• brstični ohrovt
• Brokoli
• Šparglji
• Solata Romaine
• Korenje
• Pistacije

Čeprav študije še niso pokazale neposredne povezave med določenimi živili in tveganjem za AMD, epidemiološke raziskave močno nakazujejo, da lahko azijske diete, bogate z antioksidanti, znatno zmanjšajo tveganje.

Pregled študij iz leta 2019 v reviji Hranila ugotovil, da imajo Kitajci za 50% manjšo verjetnost, da bi razvili mokro AMD kot Američani, predvsem zaradi velikega vnosa hrane, bogate s karotenoidi.

Včasih so mislili, da maščobne kisline omega-3, ki jih najdemo v mastnih ribah, ščitijo pred AMD, vendar nedavne študije niso pokazale nobene koristi niti z omega-3 bogatimi živili niti dodatki.

Vzemite dnevno dopolnilo

Hrana ni edini vir antioksidantov, koristnih za ljudi z AMD. Raziskave, ki jih je opravil Nacionalni inštitut za oči (NEI), kažejo, da lahko nekateri prehranski dodatki upočasnijo ali ustavijo napredovanje zgodnje ali vmesne AMD, če jih jemljete vsak dan.

Dve raziskavi, ki jo je izvedla NEI, imenovani Študije očne bolezni oči (AREDS) 1 in 2, sta raziskovali, ali lahko določeni vitamini in minerali upočasnijo ali preprečijo napredovanje AMD.

V preskušanju AREDS1, v katerem je sodelovalo 4.457 udeležencev, so poročali, da je specifična mešanica antioksidantov in mineralov zmanjšala tveganje za pozno AMD za 25%. Formulacija je bila sestavljena iz:

• Beta-karoten: 15 miligramov (mg)
• Baker (bakrovi oksid): 2 mg
• Vitamin C: 500 mg
• Vitamin E: 400 mednarodnih enot (ie)
• Cink (cinkov oksid): 80 mg

Preskušanje AREDS2, ki ga je sestavljalo 3.529 udeležencev, je pokazalo, da dodatek luteina (10 mg) in zeaksantina (2 mg) dodatno zmanjša tveganje za 10% oziroma 25%.

Ta "recept" so proizvajalci uporabili za ustvarjanje prehranskih dopolnil posebej za ljudi z AMD ali z nevarnostjo AMD. Sem spadajo znamke, kot so Alcon I-Caps AREDS 2, Bausch + Lomb PreserVision AREDS 2, Eyepex Macula in ScienceBased Health MacularProtect Complete AREDS2.

Medtem ko lahko hranila, uporabljena v študijah AREDS, znatno zmanjšajo tveganje za napredovanje AMD, ni jasnih dokazov, da lahko preprečijo nastanek bolezni.

Vitamini in dodatki za degeneracijo rumene pege

Zmanjšajte ogljikove hidrate

Uživanje manj preprostih ogljikovih hidratov lahko pomaga upočasniti ali ustaviti napredovanje AMD. Preprosti ogljikovi hidrati, ki vključujejo beli sladkor in rafinirano moko, imajo visok glikemični indeks (GI) in povzročajo hiter skok krvnega sladkorja in nato, ko ga zaužijemo, hitro strmo padajo. Ta dramatična nihanja sprožijo izjemno vnetje po telesu, ki lahko ostane redko, če redno uživamo enostavne ogljikove hidrate.

Pregled študij iz leta 2012, objavljenih v Molekularni vidiki medicine zaključil, da dieta z visokim prebavili ne poveča le tveganja za AMD za 1,7-krat, ampak tudi poveča verjetnost za nastanek pozne AMD za 39%. Nasprotno pa uživanje diete z nizkim GI pomeni manjše tveganje za napredovanje AMD in napredovanje AMD.

Prehod z enostavnih ogljikovih hidratov na kompleksne ogljikove hidrate je eden najlažjih načinov za zmanjšanje tveganja za nastanek AMD. Kompleksni ogljikovi hidrati so bogati z vlakninami in se v črevesju presnavljajo počasneje, pri čemer se izognemo ekstremnim nihanjem ravni sladkorja v krvi.

Med zapletene ogljikove hidrate, ki jih morate vključiti v svojo prehrano, so:

• Polnozrnata žita, kot so ječmen, kvinoja, ajda ter polnozrnat kruh in testenine
• Sadje, bogato z vlakninami, kot so jabolka, banane in jagode
• Z vlakninami bogata zelenjava, kot so listnate zelenice, brokoli, koruza in korenje
• Fižol in stročnice, kot so leča, čičerika in fižol

Med preprostimi ogljikovimi hidrati se morate izogibati:

• Sladkor, vključno z rjavim sladkorjem, surovim sladkorjem in vsem, kar vsebuje visokofruktozni koruzni sirup
• Soda in sladkane pijače
• Koncentrat sadnega soka
• Pecivo in piškoti
• Beli kruh
• Sladoled
• Sladkarije in sladice
• Večina žit za zajtrk

Za pomoč pri izbiri hrane poiščite živila z nalepko z nizkim GI na embalaži ali prenesite aplikacijo GI kalkulator na svoj mobilni telefon.

Indeks GI se meri na lestvici od 0 do 100. Ocena GI, manjša od 55, se šteje za nizko GI. Ocena višja od 70 se šteje za visok GI.

Ali obstaja dieta za degeneracijo rumene pege?

Nosite sončna očala

Obstaja malo dokazov, da izpostavljenost soncu poveča tveganje za AMD, toda intenzivna in stalna izpostavljenost soncu ultravijoličnemu (UV) sevanju lahko povzroči poškodbo mrežnice, ki ne samo pospeši napredovanje bolezni, temveč prispeva k nastanku sive mrene .

Da bi zmanjšali tveganje, Ameriška fundacija za makularno degeneracijo (AMGF) priporoča, da nosite sončna očala z oceno UV 400. Ocena UV 400 zagotavlja, da so blokirani vsi svetlobni žarki z valovnimi dolžinami do 400 nanometrov, kar zmanjša izpostavljenost UV žarkom za približno 99%.

AMGF priporoča, da ljudje nosijo zaščitna očala v sončnih ali oblačnih dneh, saj oblaki filtrirajo le del sevanja UVA in UVB.

Na voljo so tako zatemnjena kot prozorna očala UV 400, od katerih se najboljše ovijejo po obrazu, da preprečijo, da bi žarki pronicali s strani. Optometristi jih pogosto imenujejo "kokonska očala".

Še eden najbolj škodljivih pasov svetlobe na vidnem spektru je modra svetloba. Modro svetlobo oddaja tako sonce kot elektronske naprave, kot so računalniki in digitalni televizorji.

Obstaja nekaj dokazov, da lahko visokointenzivna modra svetloba, ki jo oddajajo LED zasloni, poškoduje oči, čeprav le malo računalnikov oddaja jakost (večjo od 3 mikrovatov), ​​ki je potrebna za škodovanje.

Kljub temu nekateri strokovnjaki priporočajo, da čim bolj zmanjšate uporabo elektronskih naprav ponoči in če imate AMD, uporabite odobrena očala proti zaslonu modre svetlobe ali platnice.

Varovanje oči na soncu

Pridobite čeke za oči

Redni pregledi očesa bi morali biti starost reden del vašega zdravstvenega varstva. S tem lahko odkrijete zgodnje znake degeneracije rumene pege (vključno z nastankom maščobnih oblog, imenovanih drusen, v mrežnici). Očesni pregledi lahko tudi poiščejo kakršno koli poslabšanje vida, če imate AMD.

Eden od načinov, da ugotovite, ali potrebujete pregled oči, je izvedba testa samopomoči, imenovanega Amslerjeva mreža. Test, pri katerem se zazrete v mrežo velikosti 4 x 4 palce, lahko nakaže, da imate AMD, če se vam črte zdijo valovite ali če v osrednjem vidnem polju opazite temne predele. Poleg odkrivanja AMD lahko Amslerjevo mrežo vsak dan uporabljamo tudi za spremljanje vida pri ljudeh z AMD.

Če obstaja sum na AMD, lahko očesni specialist, imenovan oftalmolog, izvede vrsto preiskav za diagnosticiranje bolezni, vključno z:

• Avtofluorescenca, neinvazivni test za preverjanje redčenja mrežnice s suho AMD in odmiranjem tkiva (atrofija) z mokro AMD
• Oftalmoskopija, izvedeno po dilataciji oči za vizualni pregled mrežnice, žilnice in krvnih žil
• Fotografija fundusa, s pomočjo posebne kamere za posnetke mrežnice in makule od blizu
• Digitalno slikanje mrežnice, enostavnejša različica fotografiranja očesnega dna, ki se uporablja za rutinske preglede oči
• Fluoresceinska angiografija, z uporabo injekcijskega fluorescenčnega barvila za odkrivanje puščajočih krvnih žil pri ljudeh z mokro AMD
• Optična koherentna tomografija (OCT) preskus v pisarni, ki s pomočjo žarka svetlobe zazna tanjšanje ali atrofijo mrežnice

Obstaja tudi domača naprava, imenovana Monitor ForeseeHome ki lahko zazna spremembe mrežnice pri ljudeh s suho AMD. Naprava, ki jo je odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila, se uporablja vsak dan in traja tri minute na oko.

Za mnoge ljudi poznavanje stanja AMD predstavlja spodbudo za pomembne spremembe v njegovem življenju, vključno z opuščanjem kajenja, izboljšano prehrano in gibanjem ter hujšanjem.

Kako se diagnosticira degeneracija rumene pege

Beseda iz zelo dobrega

Starostna degeneracija rumene pege je bolezen, na katero način življenja vpliva tako kot vaša genetika. Kot takšne odločitve in navade, ki jih oblikujete, lahko močno spremenijo tveganje za AMD.

Na koncu ni resničnih pomanjkljivosti opuščanja cigaret, vzdrževanja zdrave teže in krvnega tlaka ali zmanjšanja porabe preprostih ogljikovih hidratov. Vse to je koristno za vaše zdravje, če imate AMD ali ne.

Če imate AMD, lahko te preproste spremembe močno prispevajo k preprečevanju zapletov bolezni. Prav tako lahko izboljšajo vaš odziv na zdravljenje, kot sta Eylea (aflibercept) in laserska operacija mrežnice, ki se običajno uporablja za ohranjanje vida pri ljudeh s pozno AMD.

Kako se zdravi degeneracija rumene pege