Enciklopedija

Delirij

Posted on
Avtor: Monica Porter
Datum Ustvarjanja: 14 Pohod 2021
Datum Posodobitve: 15 November 2024
Anonim
De Liri - Visoko
Video.: De Liri - Visoko

Vsebina

Delirij je nenadna huda zmeda zaradi hitrih sprememb v možganskih funkcijah, ki se pojavijo pri telesnih ali duševnih boleznih.


Vzroki

Delirij je najpogosteje posledica telesne ali duševne bolezni in je ponavadi začasen in reverzibilen. Veliko motenj povzroča delirij. Pogosto ti možgani ne omogočajo, da dobijo kisik ali druge snovi. Lahko povzročijo tudi nastanek nevarnih kemikalij (toksinov) v možganih. Delirij je pogost pri enoti intenzivne nege (ICU), zlasti pri starejših odraslih.

Vzroki vključujejo:

  • Prevelik odmerek alkohola ali zdravil ali umik
  • Uporaba drog ali preveliko odmerjanje, vključno s sedativi na intenzivni enoti
  • Elektrolit ali druge telesne kemijske motnje
  • Okužbe, kot so okužbe sečil ali pljučnica
  • Hudo pomanjkanje spanja
  • Strupi
  • Splošna anestezija in operacija

Simptomi

Delirij vključuje hitro spremembo med duševnimi stanji (na primer od letargije do agitacije in nazaj v letargijo).

Simptomi vključujejo:

  • Spremembe v budnosti (ponavadi zjutraj bolj opozorilo, manj opozorila ponoči)
  • Spremembe v občutku (občutku) in dojemanju
  • Spremembe v ravni zavesti ali zavesti
  • Spremembe v gibanju (lahko so na primer počasne ali hiperaktivne)
  • Spremembe v vzorcih spanja, zaspanost
  • Zmedenost (zmedenost) glede časa ali kraja
  • Zmanjšanje kratkoročnega spomina in odpoklic
  • Neorganizirano razmišljanje, kot je govor na način, ki nima smisla
  • Čustvene ali osebnostne spremembe, kot so jeza, vznemirjenost, depresija, razdražljivost in preveč sreča
  • Inkontinenca
  • Gibanja, ki jih sprožijo spremembe v živčnem sistemu
  • Problem se osredotoča

Izpiti in testi

Naslednji testi imajo lahko nenormalne rezultate:


  • Pregled živčnega sistema (nevrološki pregled), vključno s testi občutka (občutek), razmišljanjem (kognitivno funkcijo) in motorično funkcijo
  • Nevropsihološke študije

Opravijo se lahko tudi naslednji preskusi: t

  • Test krvi in ​​urina
  • Rentgenska slika prsnega koša
  • Analiza cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) t
  • Elektroencefalogram (EEG)
  • CT glave glave
  • Glava MRI skeniranje
  • Test duševnega stanja

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je nadzorovati ali obrniti vzrok simptomov. Zdravljenje je odvisno od stanja, ki povzroča delirij. Oseba bo morda morala ostati v bolnišnici za kratek čas.

Prenehanje ali spreminjanje zdravil, ki poslabšujejo zmedo ali ki niso nujna, lahko izboljša duševno funkcijo.

Motnje, ki prispevajo k zmedenosti, je treba zdraviti. Te lahko vključujejo:

  • Anemija
  • Zmanjšan kisik (hipoksija)
  • Odpoved srca
  • Visoka raven ogljikovega dioksida (hiperkapnija)
  • Okužbe
  • Odpoved ledvic
  • Okvara jeter
  • Prehranske motnje
  • Psihiatrična stanja (kot so depresija ali psihoza)
  • Bolezni ščitnice

Zdravljenje zdravstvenih in duševnih motenj pogosto močno izboljša duševno funkcijo.


Za nadzor agresivnega ali agitiranega vedenja bodo morda potrebna zdravila. Te se običajno začnejo pri zelo nizkih odmerkih in po potrebi prilagodijo.

Nekaterim osebam z delirijem lahko pomagajo slušni aparati, očala ali operacija katarakte.

Drugi načini zdravljenja, ki so lahko v pomoč:

  • Sprememba vedenja za obvladovanje nesprejemljivega ali nevarnega vedenja
  • Usmerjenost v resničnost za zmanjšanje zmedenosti

Outlook (Prognoza)

Pri dolgotrajnih (kroničnih) boleznih, ki povzročajo demenco, se lahko pojavijo akutna stanja, ki povzročajo delirij. Akutni možganski sindromi so lahko reverzibilni z zdravljenjem vzroka.

Delirij pogosto traja približno en teden. Če se duševna funkcija vrne v normalno stanje, lahko traja več tednov. Popolna oživitev je pogosta, vendar je odvisna od osnovnega vzroka za delirij.

Možne zaplete

Težave, ki lahko nastanejo zaradi delirija, vključujejo:

  • Izguba sposobnosti za delovanje ali skrb za sebe
  • Izguba sposobnosti interakcije
  • Napredovanje v stupor ali komo
  • Neželeni učinki zdravil za zdravljenje motnje

Kdaj se obrnite na zdravnika

V primeru hitre spremembe duševnega stanja pokličite svojega zdravnika.

Preprečevanje

Zdravljenje pogojev, ki povzročajo delirij, lahko zmanjša njegovo tveganje. Pri hospitaliziranih osebah se je treba izogibati ali uporabljati nizke odmerke sedativov, takojšnje zdravljenje presnovnih motenj in okužb ter z uporabo resničnih orientacijskih programov zmanjšati tveganje za delirij pri osebah z velikim tveganjem.

Alternativna imena

Akutno zmedeno stanje; Akutni možganski sindrom

Slike


  • Osrednji živčni sistem in periferni živčni sistem


  • Brain

Reference

Inouye SK. Delirij ali akutna sprememba duševnega stanja pri starejših bolnikih. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Razjasnitev obvladovanja delirija: praktična, dokazno utemeljena, strokovna priporočila za klinično prakso. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Delirij. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Odgovarjanje na deset pogostih napačnih predstav o deliriju z najboljšimi dokazi: izobraževalni pregled za zdravnike. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Datum pregleda 11/27/2017

Posodobili: Luc Jasmin, dr. Med., FRCS (C), FACS, Oddelek za kirurgijo v Providence Medical Centre, Medford, OR; Oddelek za kirurgijo v Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Oddelek za maksilofacialno kirurgijo na UCSF, San Francisco, CA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.