Vsebina
Fentanil je zdravilo proti bolečinam, ki se pogosto uporablja po operaciji. Fentanil je sintetični opioidni analgetik, protibolečinsko zdravilo, podobno morfiju, vendar približno 100-krat močnejše, je nadzorovana snov in zahteva zdravniški recept.Fentanil je splošno znan tudi kot fentanil citrat, Sublimaze, Actiq, Duragesic, Fentora in Matrifen.
Kako se daje?
Fentanil je na voljo v različnih oblikah, v bolnišnici pa se najpogosteje daje v obliki IV injekcije ali kapalne infuzije.Zdravilo se lahko daje tudi s črpalko PCA (pacient nadzorovana analgezija), kjer pacient pritisne gumb, da dobi majhno dozo zdravila proti bolečinam skozi IV.
Za bolnike, ki jemljejo fentanil doma, lahko nosimo transdermalni obliž, ki zdravilo dovaja skozi kožo. Za bolnike z rakom je zdravilo Actiq na voljo za oralno dajanje zdravil v obliki lizike. Na voljo so tudi bukalna tableta, zdravilo, ki se raztopi v ustih med ličnicami in dlesnimi ter pršilo za nos.
Uporaba fentanila je izbrana glede na bolnikove potrebe in pomisleke glede varnosti. Na primer, če bolnika skrbi, da bi otrok v hiši lahko zdravilo Actiq zamenjal za sladkarije, bi izbrali drug način dostave.
Odmerki
Odmerki fentanila se zelo razlikujejo glede na razlog za bolečino, trajanje uporabe in toleranco, ki jo ima bolnik na zdravila proti bolečinam. Fentanil je zelo močno zdravilo proti bolečinam. Mnogi bolniki ne izpolnjujejo pogojev za fentanilni obliž ali lizike Actiq, saj so primerni samo za bolnike, ki imajo toleranco za fentanil ali druga opioidna zdravila proti bolečinam.
Zaradi jakosti so začetni odmerki fentanila zelo majhni. Na primer, enkratni IV odmerek za odrasle je lahko 50 do 100 mcg. Vendar pa so lahko odmerki za dolgoročne bolnike, kot so bolniki z rakom, bistveno višji.
Odmerek 100 mcg fentanila je približno enak 10 mg morfija.
Tveganja
Fentanil, tako kot mnoga opioidna zdravila, lahko povzroči depresijo dihanja, kar pomeni, da je nagon za dihanjem lahko resno zmanjšan. Ta učinek lahko traja dlje kot učinek lajšanja bolečine, zato je pred zaužitjem dodatnega odmerka nujno seznaniti se z vsemi težavami z dihanjem. Fentanila ne smete jemati z drugimi zdravili proti bolečinam brez vednosti zdravnika in nikoli z alkoholom.
Pri pravilni uporabi v kratkih obdobjih večina bolnikov nima zasvojenosti ali simptomov fizičnega odtegnitve, ko se zdravilo ne uporablja več. Vendar pa obstaja dlje časa, ko jemljete fentanil, veliko tveganje za zasvojenost. Odtegnitveni simptomi so možni z zmanjšanjem odmerka ali prehodom na drugo zdravilo, pa tudi ob nenadni prekinitvi zdravljenja. Zdravnik vam bo postopoma zmanjšal odmerek, da prepreči te simptome.
Stranski učinki
- Dihalna depresija
- Zaprtje
- Suha usta
- Omotica
- Zaspanost
Posebna vprašanja
Kot vsa opioidna zdravila ima tudi fentanil lahko zasvojenost in zlorabo. Fentanil je zelo močan v primerjavi z drugimi opioidi, kot je morfij, in ko se ulična zdravila prekrivajo s fentanilom, se možnosti prevelikega odmerjanja močno povečajo. Poleg tega ga pogosto mešajo s heroinom, da povečajo "visoko" uporabniško izkušnjo. Zaradi tega mešanja je verjetneje, da bo posameznik predoziral, še posebej, če se ne zaveda, da je fentanil prisoten, in vzame običajni odmerek heroina.
Tako kot drugi opioidi lahko tudi zdravilo Narcan blokira in odpravi učinke prevelikega odmerjanja fentanila. Preveliki odmerki fentanila so veliko redkejši pri bolnikih, ki zdravilo uporabljajo na predpisan način, namesto da bi ga prejeli nezakonito, saj bolnik pogosto uporablja fentanil za bolečino po letih jemanja zdravil za kronično bolečino. Kljub temu je treba zdravilo Narcan, ne glede na to, kako prevelik odmerek, dajati hitro in v zadostnih količinah, da prepreči smrt.
Preveliko odmerjanje zdravila Narcan za zdravljenje bolečinZaskrbljujoča je tudi uporaba črnih različic fentanila, zlasti karfentanila, ki ga zlahka zamenjamo s fentanilom, vendar je veliko močnejši. Nekateri ga uporabljajo kot nadomestek za heroin. Carfentanil je tako močan, da so kanadske oblasti leta 2016 zasegle kilogramsko pošiljko in ocenile, da je bilo droge dovolj, da bi pokončalo več deset milijonov ljudi.
Actiq: Fentanil "Lollipop"
Actiq, sistem za doziranje fentanila, ki je prisesan kot lizika, je zasnovan za uporabo pri bolnikih z rakom z večjo bolečino. Zdravilo Actiq ni primerno za vse: le bolniki, ki imajo dokazano toleranco do opioidnih zdravil, ki ustrezajo 60 mg morfija na dan, naj uporabljajo to metodo dajanja fentanila.
Actiq je na videz podoben liziki, vendar prinaša odmerek zdravil, ki bi lahko bil usoden za odrasle, še posebej za otroke, ki niso prilagojeni na opioidna zdravila.
Na voljo so otroški varnostni kompleti, ki proizvajalcem zdravila Actiq preprečujejo nenamerno zaužitje tega zdravila. Če želite pridobiti komplet za zaščito otrok Actiq, pokličite 1-888-534-3119 in vnesite zahtevo.
Duragezični fentanilni obliž
Obliž zdravila Duragesic s fentanilom je zasnovan tako, da v treh dneh daje določen odmerek fentanila. Ko se obliž uporablja in odstranjuje v skladu z navodili, še vedno vsebuje dovolj fentanila, da je lahko usoden za manjša telesa.
Zato je bistveno, da se obliži zavržejo tam, kjer jih otroci in hišni ljubljenčki ne najdejo. Proizvajalec obliža priporoča splakovanje uporabljenih obližev po stranišču takoj po odstranitvi. Če imate vodnjak ali greznico, preverite, ali ima vaša bolnišnica, lekarna ali druga lokalna organizacija program za odvzem zdravil.
Rezanje ali spreminjanje obliža lahko povzroči preveliko odmerjanje fentanila. Nikoli ne uporabljajte obliža, ki ni nepoškodovan, ali ga po nanosu premaknite z enega področja telesa na drugega, saj lahko to poškoduje celovitost obliža.
Beseda iz zelo dobrega
Fentanil je izjemno učinkovito zdravilo za bolečino, vendar z močnimi zdravili za bolečino obstaja tveganje, zlasti tveganje za preveliko odmerjanje. Če je fentanil ustrezen, je v najmanjšem odmerku, potrebnem za najkrajši čas, varen. Pri daljši uporabi obstaja resnično tveganje za zasvojenost in resne ali življenjsko nevarne učinke. Posebej skrbite tudi za zaščito otrok in hišnih ljubljenčkov pred zavrženimi obliži, ki so zanje lahko smrtni.