Vsebina
Majhna študija je bolečino fibromialgije povezala z nevropatijo majhnih živčnih vlaken, ki je boleča poškodba določenega dela določenega živca. To bi lahko bila prelomna študija, saj je bila fibromialgija že prej povezana z disfunkcijo živcev, ne pa tudi z dejansko poškodbo živcev.Raziskovalci so majhna vlakna na različnih delih telesa pregledali s tremi različnimi metodami: senzorično testiranje, odziv na bolečino in biopsija kože. Primerjali so jih med ljudmi s fibromialgijo, tistimi z depresijo in zdravimi kontrolnimi osebami.
Ugotovili so, da imajo ljudje s fibromialgijo:
- Moteno delovanje majhnih vlaken, ki vodi do povečane temperaturne občutljivosti;
- Senzorične nepravilnosti stopal, obraza in rok;
- Spodnja celotna živčna vlakna in manj regeneracijskih živčnih vlaken v koži;
- Manj snopov nemijeliniziranih živčnih vlaken v koži, vendar normalne ravni mieliniziranih živčnih vlaken.
Raziskovalci so ugotovili, da vse tri metode testiranja podpirajo idejo o oslabljeni funkciji majhnih vlaken in s tem pri verjetnosti nevropatske bolečine pri fibromialgiji.
Razumevanje znanosti
Zdaj hitra lekcija iz nevrologije, da bodo te ugotovitve smiselne.
Najprej si oglejte zgornjo sliko. Rožnate lise so nevroni, celice, ki sestavljajo živce. Močne stvari, ki jih povezujejo, se imenujejo aksoni ali vlakna.
Vlakna v koži, organih in perifernih živcih se imenujejo C vlakna ali majhna vlakna. Njihova naloga je zagotoviti občutek za vašo kožo in nadzorovati avtonomno delovanje - vsa samodejna opravila, ki jih vaše telo opravlja, na primer uravnavanje srčnega utripa, dihanja in telesne temperature. Poškodba teh živcev se imenuje periferna nevropatija.
Zdaj pa poglejmo zgoraj navedeno ugotovitev: Manj snopov nemijeliniziranih živčnih vlaken v koži, vendar normalne ravni mieliniziranih živčnih vlaken.
Predstavljajte si velik elektronski kabel, prerezan na polovico. V notranjosti je kup manjših kablov, ki so povezani skupaj in vstavljeni v ohišje. Majhna vlakna v vašem telesu so združena na podoben način, ko skupaj potujejo stran od živčnih celic in proti predelom, ki jim služijo.
Nekateri od teh snopov so v zaščitnem ohišju, imenovanem mielin, ali mielinski ovoj. Zdravstveni izraz za ovit snop je mieliniran.
Drugi snopi so "goli" - nimajo mielinske ovojnice. V tej študiji se zdi, da so ti goli, nemielinirani snopi poškodovani pri fibromialgiji. To bi lahko bil pomemben namig za raziskovalce, ko poskušajo odkriti razloge za škodo.
Ustreznost
To bi lahko bilo izjemno pomembno področje raziskav. Zdravniki razumejo nevropatsko bolečino. Pogost je pri diabetesu in kot posledica poškodbe živcev. Je konkretna razlaga naše bolečine, ki je trenutno razvrščena kot "slabo razumljena" ali "idiopatska" (kar pomeni brez razloga).
Nevropatija v nas je smiselna. Pojasnjuje, zakaj nekatera od nas delujejo zdravila, za katera je znano, da izboljšujejo nevropatijo, na primer Lyrica (pregabalin). Pojasnjuje tudi naravo naše bolečine in način gibanja.
Postavlja se tudi novo vprašanje - kaj škoduje našim majhnim vlaknom? Ali gre za naš imunski sistem, kar bi pomenilo, da je fibromialgija avtoimunska? Ali nam primanjkuje encima, ki pomaga pri rasti in obnavljanju aksonov? Ali gre za težavo s celičnim metabolizmom (mitohondrijska disfunkcija)?
Upajmo, da bodo raziskovalci začeli postavljati ta vprašanja in iskati odgovore, kajti če gre resnično za okvaro živcev - in ne le za disfunkcijo - nam to prinaša boljšo verodostojnost skupaj z bolj konkretnimi cilji za zdravljenje.