Vsebina
V nasprotju z nekaterimi drugimi vrstami raka ni natančno znano, kaj povzroča raka jajčnikov, vendar imajo lahko hormonski, genetski in življenjski dejavniki (vključno s težo) pomembno vlogo v kombinaciji. Če se zavedate svojega osebnega tveganja, vas morda ne bodo le opozorili na spremembe, ki jih lahko naredite za zmanjšanje tega tveganja, ampak boste povečali pozornost, ki jo namenjate morebitnim simptomom, da jih boste lahko čim prej opozorili na zdravnika.Med branjem si je pomembno zapomniti razliko med korelacijo (dejavnik tveganja jepovezane z boleznijo) in vzročnost (ta dejavnik tveganjaprinaša bolezen). Če imate dejavnik tveganja za raka na jajčnikih, še ne pomeni, da boste razvili bolezen, tudi če je tveganje veliko. Tudi mnogi ljudje, ki razvijejo rak jajčnikov, nimajo nobenega od znanih dejavnikov tveganja.
Skupni dejavniki tveganja
Rak se začne po vrsti mutacij v genskem materialu (DNK) rakavih celic, ki vodijo k njihovi rasti brez nadzora, skoraj kot da so nesmrtne. Predlaganih je bilo več teorij o tem, zakaj se to zgodi.
Estrogena terapija
To lahko poveča ali zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih, odvisno od vrste. Nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) lahko poveča tveganje za nastanek raka na jajčnikih, vendar le, če jemljete zdravila, ki vsebujejo samo estrogen.
Zdi se, da kombinirana estrogenska / progesteronska HRT ne povečuje tveganja za razvoj raka na jajčnikih.
Kontrola rojstva
Nasprotno pa jemanje peroralnih kontraceptivov (tabletke) zmanjša tveganje za do 70 odstotkov, daljše trajanje uporabe pa je povezano z večjim zmanjšanjem. To zmanjšanje tveganja se nadaljuje še najmanj 30 let po prenehanju jemanja tabletke, kontracepcijski odmerek (Depo-Provera) pa je povezan tudi z manjšim tveganjem.
Ob otroku
Rojstvo otroka pred 26. letom zmanjšuje tveganje za nastanek raka na jajčnikih, prav tako tudi dojenje. Ob prvem otroku, starejšem od 35 let, pa je povezano nekoliko povečano tveganje.
Pozno menopavza
Pozno menopavza je povezana tudi z večjim tveganjem, zato lahko večje število ovulacijskih ciklov igra vlogo pri razvoju teh vrst raka. Ovulacija sicer povzroči vnetje in je vnetje povezano z rakom, vendar natančen mehanizem še vedno ni znan.
Operacija
Operacija ligacije cevi lahko v nekaterih študijah znatno zmanjša tveganje za nastanek raka jajčnikov do 70 odstotkov, čeprav mehanizmi za to niso jasni.
Histerektomija zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih za približno tretjino.
Endometrioza
Endometrioza, stanje, pri katerem tkivo, podobno materničnemu (endometrijskemu) tkivu, raste zunaj maternice, je povezano z večjim tveganjem za nastanek raka na jajčnikih.
Neplodnost
Trenutno ni gotovo, ali zdravila za plodnost (kot je Clomid) povečujejo tveganje za nastanek raka na jajčnikih, čeprav je zgodovina neplodnosti povezana z večjim tveganjem. Študije o zdravilih za plodnost in raku jajčnikov niso pokazale večjega tveganja za epitelijske tumorje jajčnikov, temveč manj pogoste (in običajno veliko manj agresivne) stromalne celice.
Genetika
Če ste gledali novice in razprave o mutacijah BRCA, verjetno ugotovite, da je rak jajčnikov lahko deden. Toda v današnjem času, ko je testiranje genov tako novo, je pomembno, da se pogovorite o razliki med družinsko anamnezo raka in imajo znano gensko mutacijo.
Genetska nagnjenost k raku še ne pomeni, da boste razvili bolezen, tudi če imate gensko mutacijo.
Družinska zgodovina
Mnogi verjamejo, da je pozitivno testiranje na mutacijo BRCA nujno za razvoj raka jajčnikov, kar pa ne drži. Obstajajo številni geni, ki povečujejo tveganje za nastanek raka na jajčnikih, le eden od njih je gen BRCA.
Genetsko testiranje na domu
Genetski testni kompleti, ki so trenutno na voljo potrošnikom, preverjajo le nekaj mutacij, povezanih z rakom dojk in jajčnikov. Na stotine mutacij lahko vpliva na gene BRCA - in ne vsi povzročajo raka.
Če imate v družini anamnezo raka jajčnikov (na obeh straneh družine), se tveganje poveča. Tveganje je največ za tiste, ki imajo sorodnika prve stopnje, ki je prebolel bolezen, na primer mamo, sestro ali hčerko. Če imate več sorodnikov z boleznijo, to še poveča tveganje.
Tu so še pomembna dejstva, ki jih morate vedeti v zvezi s svojim statusom BRCA:
- Če ste BRCA negativni: Če imate sorodnika (na obeh straneh družine), ki ima ali je imel raka na jajčnikih, imate še večje tveganje za raka jajčnikov in genska mutacija BRCA. Prav tako imate večje tveganje, če imate osebno anamnezo raka dojke.
- Če ste BRCA pozitivni: Tveganje za rak jajčnikov je bistveno večje kot pri osebah brez mutacije. Približno 44 odstotkov žensk z mutacijami BRCA1 in 17 odstotkov žensk z mutacijami BRCA2 naj bi v življenju razvilo rak jajčnikov. Tudi rak jajčnikov pri teh osebah se ponavadi pojavi v zgodnejših letih kot pri tistih brez mutacije, ti raki pa so tudi bolj agresivni.
Če sumite, da v vaši družini tečejo mutacije genov BRCA, se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, kdo naj opravi testiranje BRCA. Če ste zaskrbljeni, je pomembno, da obiščete genetskega svetovalca.
Genetski svetovalec išče vzorce v zdravstveni anamnezi vaše družine, zlasti prisotnost drugih vrst raka, ki so lahko povezani s povečanim tveganjem za raka jajčnikov, vključno z rakom dojke, rakom debelega črevesa, rakom trebušne slinavke in rakom prostate.
Dejansko se za nekatere ljudi na podlagi njihove družinske anamneze kaže, da imajo večje tveganje za raka na jajčnikih kot tisti, ki imajo znano mutacijo.
Vodnik za razgovore z zdravnikom o raku jajčnikov
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Družinski sindrom raka
Do 10 odstotkov raka jajčnikov je povezanih z enim sindromom družine raka, pri katerem je prisotna specifična genska mutacija. Mnogi od teh sindromov so povezani z mutacijami tako imenovanih supresorskih genov, ki kodirajo proteine, ki obnavljajo poškodovano DNA v celicah. Sem spadajo:
- Lynchov sindrom(dedni nepolipozni rak debelega črevesa ali HNPCC): Ženske s HNPCC imajo približno 10-odstotno možnost za razvoj raka na jajčnikih (skupaj z zelo velikim tveganjem za razvoj raka na debelem črevesu in zmernim tveganjem za rak maternice). V tem sindromu je lahko več različnih genov.
- Peutz-Jegherhov sindrom: Ta sindrom je povezan z mutacijami gena STK11 in je povezan s povečanim tveganjem za nastanek raka na jajčnikih. Povezan je tudi z nastankom polipov debelega črevesa in povečanim tveganjem za nastanek več rakov prebavnega trakta.
- Kravjeva bolezen: Ta bolezen je znana tudi kot tumorski sindrom hamartoma in je povezana z mutacijo gena PTEN. Povečuje tveganje za benigne tumorje, imenovane hamartomi, pa tudi rak jajčnikov, rak dojke in rak ščitnice.
Višina
Visoke ženske pogosteje zbolijo za rakom jajčnikov kot nižje ženske. Ni znano, ali je to povezano s samo višino ali dejstvom, da je višina vezana na genetiko, ki je dejavnik tveganja za raka na jajčnikih.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Dejavniki življenjskega sloga imajo lahko vlogo pri razvoju raka jajčnikov in mnoge od njih (za razliko od vaše družinske anamneze) je mogoče spremeniti ali nadzorovati.
Debelost
Debelost je povezana s povečanim tveganjem za nizkorazredne serozne in invazivne mucinozne tumorje (vrste epitelijskega raka jajčnikov), vendar se zdi, da ne povečuje tveganja za visokokakovostne invazivne serozne karcinome. Zdi se, da je debelost tudi bolj povezana s predmenopavznim kot postmenopavznim rakom.
Predlaganih je več mehanizmov. Eno je povečanje estrogena, povezano z debelostjo (maščoba proizvaja androgene, ki se pretvorijo v estrogene). Debelost pogosto povzroči tudi povišanje ravni insulina in insulinu podobnega rastnega faktorja-1 (IGF-1), kar lahko spodbuja razvoj in rast nekaterih tumorjev.
Debelost povečuje tudi vnetje, kar je povezano s povečanim tveganjem za raka.
Na žalost imajo tudi debele ali prekomerno telesno težo večje tveganje, da umrejo zaradi raka na jajčnikih, če so prisotne. Izguba samo pet do deset kilogramov lahko zmanjša tveganje.
Uporaba smukec
Uporaba ženskih pršil in praškov, ki vsebujejo smukec, je bila povezana z rakom jajčnikov, na srečo pa je ta dejavnik tveganja dokaj enostavno odpraviti.
Prehrana
Nekaj študij je pokazalo, da je prehrana z nizko vsebnostjo maščob povezana z manjšim tveganjem za nastanek raka na jajčnikih, vendar je na splošno malo dokazov, da ima prehrana pomembno vlogo.
Kurkumin, spojina v običajni kurrijski sestavini curry, je bil v populacijskih študijah in laboratorijskih študijah povezan z manjšim tveganjem za nastanek raka na jajčnikih.
Čeprav je potrebnih več raziskav, če vam je začimba všeč, ne more škoditi, če jo pogosteje vključite v svojo prehrano.
Kajenje
Kajenje je povezano z eno vrsto raka jajčnikov: mucinozni epitelijski tumorji. Glede na veliko število vrst raka, ki jih povzroča kajenje, je opustitev dobra ideja.
Pregled
Za to bolezen ni nobenih smernic za presejanje, predvsem zato, ker presejanje žal ni bilo ugotovljeno, da bi zmanjšalo število smrtnih primerov zaradi raka na jajčnikih, poleg tega pa lahko takšni testi povzročijo neželene posledice, kot je nepotrebna operacija.
Zgodnji pregled
Zdravniki vam lahko priporočijo dvakrat letno transvaginalni ultrazvok in preiskave krvi CA-125, če:
- imajo družinsko anamnezo raka na jajčnikih ali sorodnih rakih
- poznajo genetske mutacije
Zgodnji pregledi se začnejo pri starosti 35 let ali katere koli starosti, ki je 10 let mlajša od vaše sorodnice, ko je bila diagnosticirana.
Nekateri zdravniki lahko priporočajo dvakrat letne transvaginalne ultrazvoke in krvne preiskave CA-125 (ki se začnejo pri 35 letih ali kateri koli starosti je 10 let mlajši kot takrat, ko je bila diagnosticirana sorodnica) tistim z družinsko anamnezo raka jajčnikov ali sorodnimi raki ali tistim z znanimi mutacijami .
Vendar to ni enaka praksa iz istih razlogov. Odstranjevanje cevk in jajčnikov (salpingo-ooforektomija) resnično zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih za 75 do 90 odstotkov.
To je še toliko bolj razlog, da svojega zdravnika opozorite na kakršne koli simptome raka jajčnikov, tudi tiste, ki so subtilni in nejasni.
Kako se diagnosticira rak jajčnikov