Enciklopedija

Multipla skleroza

Posted on
Avtor: Monica Porter
Datum Ustvarjanja: 14 Pohod 2021
Datum Posodobitve: 15 November 2024
Anonim
Zdravi sa dr Katarinom Bajec: Multipla skleroza
Video.: Zdravi sa dr Katarinom Bajec: Multipla skleroza

Vsebina

Multipla skleroza (MS) je avtoimunska bolezen, ki prizadene možgane in hrbtenjačo (osrednji živčni sistem).



Vzroki

MS bolj prizadene ženske kot moške. Bolezen se najpogosteje diagnosticira med 20 in 40 let, vendar jo lahko opazimo v vseh starostih.

MS je posledica poškodbe mielinske ovojnice. Ta ovoj je zaščitna obloga, ki obdaja živčne celice. Ko se poškoduje živčni pokrov, živčni signali počasi ali ustavijo.


Poškodba živcev je posledica vnetja. Vnetje se pojavi, ko imunske celice telesa napadajo živčni sistem. To se lahko pojavi na katerem koli delu možganov, vidnega živca in hrbtenjače.

Ni znano, kaj točno povzroča MS. Najpogostejša misel je, da je kriva virusna ali genska napaka ali oboje. Tudi okoljski dejavniki lahko igrajo vlogo.

Nekoliko pogosteje se razvije to stanje, če imate družinsko anamnezo MS ali pa živite v delu sveta, kjer je MS pogostejša.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo, ker sta lokacija in resnost vsakega napada lahko različna. Napadi lahko trajajo dni, tednov ali mesecev. Napadi sledijo opustitve. To so obdobja zmanjšanih ali brez simptomov. Vročina, vroče kopeli, izpostavljenost soncu in stres lahko sprožijo ali poslabšajo napade.


Navadno se bolezen vrne (relaps). Bolezen se lahko še naprej slabša brez remisij.

Morda so poškodovani živci v katerem koli delu možganov ali hrbtenjači. Zaradi tega se lahko simptomi MS pojavijo v mnogih delih telesa.


Simptomi mišic:

  • Izguba ravnotežja
  • Krči mišic
  • Utrujenost ali nenormalen občutek na katerem koli področju
  • Težave s premikanjem rok ali nog
  • Težave s hojo
  • Težave pri usklajevanju in majhnih premikih
  • Tremor v eni ali več rokah ali nogah
  • Slabost v eni ali več rokah ali nogah

Simptomi črevesja in mehurja:

  • Zaprtje in puščanje blata
  • Težave pri začetku uriniranja
  • Pogoste potrebe po uriniranju
  • Močna želja po uriniranju
  • Uhajanje urina (inkontinenca)

Simptomi oči:

  • Dvojno videnje
  • Nelagodje z očmi
  • Nenadzorovani gibi oči
  • Izguba vida (običajno prizadene eno oko naenkrat)

Utrujenost, mravljinčenje ali bolečina:


  • Bolečina na obrazu
  • Boleči mišični krči
  • Mravljinčenje, plazenje ali občutek pečenja v rokah in nogah

Drugi simptomi možganov in živcev:

  • Zmanjšan razpon pozornosti, slaba presoja in izguba spomina
  • Težave pri sklepanju in reševanju problemov
  • Depresija ali občutek žalosti
  • Omotičnost in težave z ravnovesjem
  • Izguba sluha

Spolni simptomi:

  • Težave z erekcijo
  • Težave z mazanjem vagine

Simptomi govora in požiranja:

  • Nejasen ali težko razumljiv govor
  • Težave pri žvečenju in požiranju

Utrujenost je pogost in moteč simptom, ko MS napreduje. Pogosto je slabše pozno popoldne.

Izpiti in testi

Simptomi MS lahko posnemajo simptome mnogih drugih težav z živčnim sistemom. MS je diagnosticiran z ugotavljanjem, ali obstajajo znaki več kot enega napada na možgane ali hrbtenjačo in izločitev drugih pogojev.

Ljudje, ki imajo obliko MS, ki se imenuje relapsno-remitentni, imajo v preteklosti vsaj dva napada, ločena s remisijo.

Pri drugih ljudeh se lahko bolezen med jasnimi napadi počasi poslabša. Ta oblika se imenuje sekundarna progresivna MS. Oblika s postopnim napredovanjem, vendar brez jasnih napadov, se imenuje primarna progresivna MS.

Zdravstveni izvajalec lahko sumi MS, če se v dveh različnih obdobjih zmanjša funkcija dveh različnih delov centralnega živčnega sistema (kot so nenormalni refleksi).

Pregled živčnega sistema lahko kaže zmanjšano delovanje živcev na enem delu telesa. Ali pa se lahko zmanjša delovanje živcev na več delov telesa. To lahko vključuje:

  • Nenormalni živčni refleksi
  • Zmanjšana sposobnost premikanja dela telesa
  • Zmanjšan ali nenormalen občutek
  • Druga izguba funkcij živčnega sistema, kot je vid

Očesni izpit lahko prikaže:

  • Nenormalni odzivi učencev
  • Spremembe vidnih polj ali gibov oči
  • Zmanjšana ostrina vida
  • Težave z notranjimi deli očesa
  • Hitri gibi oči, ki se sprožijo, ko se oko premika


Preskusi za diagnozo MS vključujejo:

  • Krvne preiskave za izključitev drugih pogojev, ki so podobni MS.
  • Potrebna je lumbalna punkcija (cepljenje hrbtenice) za teste cerebrospinalne tekočine (CSF), vključno z oligoklonsko vezavo CSF.
  • MRI skeniranje možganov ali hrbtenice ali oboje je pomembno za diagnosticiranje in sledenje MS.
  • Manj pogosto se uporablja študija živčnih funkcij (test evociranega potenciala, kot je vidni evocirani odziv).

Zdravljenje

Trenutno ni znanega zdravila za MS. Vendar pa obstajajo zdravljenja, ki lahko upočasnijo bolezen. Cilj zdravljenja je ustaviti napredovanje, kontrolne simptome in vam pomagati ohranjati normalno kakovost življenja.

Zdravila se pogosto vzamejo dolgoročno. Tej vključujejo:

  • Zdravila za upočasnitev bolezni
  • Steroidi za zmanjšanje resnosti napadov
  • Zdravila za nadzor simptomov, kot so mišični krči, težave z urinom, utrujenost ali težave z razpoloženjem

Zdravila so bolj učinkovita za recidivno-remitentno obliko kot za druge oblike MS.

Osebe z MS lahko pomagajo tudi z naslednjim:

  • Fizikalna terapija, govorna terapija, delovna terapija in podporne skupine
  • Pomožne naprave, kot so invalidski vozički, posteljna dvigala, stoli za prhanje, hojce in stenske palice
  • Načrtovan program vadbe v zgodnji fazi motnje
  • Zdrav način življenja, z dobro prehrano in dovolj počitka in sprostitve
  • Izogibanje utrujenosti, stresu, ekstremnim temperaturam in bolezni
  • Spremembe v tem, kar jeste ali pijete, če pride do težav s požiranjem
  • Spreminjanje doma, da bi preprečili padce
  • Socialni delavci ali druge svetovalne službe, ki vam pomagajo pri spopadanju z motnjo in prejemanju pomoči
  • Vitamin D ali drugi dodatki (najprej se pogovorite s ponudnikom)
  • Dopolnilni in alternativni pristopi, kot so akupresura ali kanabis, za pomoč pri težavah z mišicami
  • Spinalne naprave lahko zmanjšajo bolečino in spastičnost v nogah

Skupine za podporo

Življenje z MS je lahko izziv. Stres bolezni lahko zmanjšate tako, da se pridružite skupini za podporo MS. Souporaba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite sami.

Outlook (Prognoza)

Rezultat je različen in ga je težko napovedati. Čeprav je motnja dolgotrajna (kronična) in neozdravljiva, je pričakovana življenjska doba lahko normalna ali skoraj normalna. Večina bolnikov z MS je aktivnih in deluje pri delu z malo invalidnosti.

Tisti, ki imajo običajno najboljši pogled, so:

  • Ženske
  • Ljudje, ki so bili mladi (mlajši od 30 let), ko se je bolezen začela
  • Ljudje z redkimi napadi
  • Ljudje z vznemirljivim vzorcem
  • Ljudje, ki imajo omejene bolezni na slikovnih študijah

Količina invalidnosti in nelagodja je odvisna od:

  • Kako pogosto in hudi so napadi
  • Del osrednjega živčnega sistema, na katerega vpliva vsak napad

Večina ljudi se med napadi vrne na normalno ali skoraj normalno funkcijo. Sčasoma obstaja večja izguba funkcije z manj izboljšavami med napadi.

Možne zaplete

DČ lahko privede do naslednjega: t

  • Depresija
  • Težko požiranje
  • Težko razmišljanje
  • Manj in manj sposobnosti za skrb za sebe
  • Potreben je stalni kateter
  • Osteoporoza ali redčenje kosti
  • Tlačno rane
  • Neželeni učinki zdravil za zdravljenje motnje
  • Okužbe sečil

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če:

  • Pojavijo se simptomi MS
  • Vaši simptomi se poslabšajo, celo z zdravljenjem
  • Stanje se poslabša do trenutka, ko ni več možna domača oskrba

Alternativna imena

GOSPA; Demielinacijska bolezen

Navodila za bolnika

  • Skrb za mišično spastičnost ali krče
  • Zaprtje - samopomoč
  • Dnevni program čiščenja črevesja
  • Multipla skleroza - praznjenje
  • Preprečevanje razjed zaradi pritiska
  • Težave pri požiranju

Slike


  • Multipla skleroza


  • MRI možganov


  • Osrednji živčni sistem in periferni živčni sistem


  • Struktura mielina in živcev

Reference

Calabresi PA, multipla skleroza in demielinacijska stanja centralnega živčnega sistema. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 411.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipla skleroza in druge vnetne demielinizacijske bolezni centralnega živčnega sistema. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Vadbena terapija za utrujenost pri multipli sklerozi. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. Multipla skleroza: perspektiva primarne oskrbe. Sem zdravnik. 2014 Nov 1; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Datum pregleda 19.1.2018

Posodobljeno: Joseph V. Campellone, MD, Oddelek za nevrologijo, Cooper Medical School na univerzi Rowan, Camden, NJ. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.