Enciklopedija

Bolezen perifernih arterij - noge

Posted on
Avtor: Louise Ward
Datum Ustvarjanja: 11 Februarjem 2021
Datum Posodobitve: 5 Maj 2024
Anonim
5 признаков забитых сосудов ног. Кардиолог. Анна Кореневич
Video.: 5 признаков забитых сосудов ног. Кардиолог. Анна Кореневич

Vsebina

Bolezen perifernih arterij (PAD) je stanje krvnih žil, ki oskrbujejo noge in stopala. Privede do zoženja in strjevanja arterij. To povzroča zmanjšan pretok krvi, ki lahko poškoduje živce in druga tkiva.


Vzroki

PAD je posledica "utrjevanja arterij." Ta težava se pojavi, ko se maščobni material (plak) nabere na stenah vaših arterij in jih naredi ožje. Stene arterij postanejo hujše in se ne morejo razširiti (razširiti), da bi po potrebi omogočile večji pretok krvi.


Zato mišice nog ne morejo dobiti dovolj krvi in ​​kisika, ko delajo težje (npr. Med vadbo ali hojo). Če PAD postane huda, morda ne bo dovolj krvi in ​​kisika, tudi če mišice počivajo.

PAD je pogosta motnja. Najpogosteje prizadene moške, starejše od 50 let, vendar jih lahko imajo tudi ženske. Ljudje so bolj ogroženi, če imajo zgodovino:

  • Nenormalni holesterol
  • Diabetes
  • Bolezen srca (bolezen koronarnih arterij)
  • Visok krvni tlak (hipertenzija)
  • Bolezni ledvic, ki vključujejo hemodializo
  • Kajenje
  • Možganska kap (cerebrovaskularna bolezen)

Simptomi

Glavni simptomi PAD so bolečina, bolečina, utrujenost, pekoč občutek ali neugodje v mišicah stopal, telet ali stegen. Ti simptomi se najpogosteje pojavijo med hojo ali vadbo in izginejo po nekaj minutah počitka.


  • Najprej se ti simptomi lahko pojavijo le, ko hodite navzgor, hodite hitreje ali hodite na daljše razdalje.
  • Ti simptomi se počasi pojavljajo hitreje in z manj vadbe.
  • Vaše noge ali noge se lahko počutijo otrpljene, ko ste v mirovanju. Tudi noge se lahko počutijo hladne na dotik in koža je lahko bleda.

Ko PAD postane huda, lahko:

  • Impotenca
  • Bolečine in krči ponoči
  • Bolečine ali mravljinčenje v nogah ali nogah, ki so lahko tako hude, da je celo teža oblačil ali posteljnine boleča
  • Bolečina, ki je slabša, ko dvignete noge, in izboljša se, ko obešate noge na stran postelje
  • Koža, ki izgleda temno in modro
  • Razjede, ki se ne zdravijo

Izpiti in testi

Med izpitom lahko ponudnik zdravstvenih storitev najde:

  • Zvok vnetja, ko se stetoskop drži nad arterijo (arterijske modrice)
  • Zmanjšan krvni tlak v prizadeti okončini
  • Šibki ali odsotni impulzi v okončini

Kadar je PAD hujši, lahko ugotovitve vključujejo:


  • Mišice telet, ki se krčijo (sušijo ali atrofirajo)
  • Izpadanje las preko nog, stopal in prstov
  • Boleče, ne krvaveče rane na stopalih ali nogah (najpogosteje črne barve), ki se počasi zacelijo
  • Bledica kože ali modra barva na prstih ali stopalih (cianoza)
  • Sijoča, tesna koža
  • Debele nohte na nogah

Preiskave krvi lahko pokažejo visok holesterol ali diabetes.

Preskusi za PAD vključujejo:

  • Angiografija nog
  • Merjenje krvnega tlaka v rokah in nogah za primerjavo (gleženj / brahialni indeks ali ABI)
  • Dopplerjev ultrazvočni pregled okončine
  • Magnetna resonančna angiografija ali CT angiografija

Zdravljenje

Stvari, ki jih lahko naredite za nadzor PAD, vključujejo:

  • Uravnotežite vadbo s počitkom. Hodite ali delajte drugo aktivnost do točke bolečine in jo izmenjujte s časi počitka. Sčasoma se lahko vaša cirkulacija izboljša, ko nastanejo nove, majhne krvne žile. Pred začetkom programa vadbe se vedno posvetujte s ponudnikom.
  • Nehaj kaditi.Kajenje zoži arterije, zmanjša sposobnost krvi za prenos kisika in poveča tveganje za nastanek strdkov (trombov in embolov).
  • Pazite na stopala, še posebej, če imate tudi sladkorno bolezen. Nosite čevlje, ki se pravilno prilegajo. Bodite pozorni na vse ureznine, praskice ali poškodbe in takoj obiščite svojega ponudnika. Tkiva se počasi zalivajo in je bolj verjetno, da se bodo okužila, če se zmanjša cirkulacija.
  • Poskrbite, da je vaš krvni tlak dobro nadzorovan.
  • Če imate prekomerno telesno težo, zmanjšajte težo.
  • Če je vaš holesterol visok, jejte nizko holesterol in nizko vsebnost maščob.
  • Spremljajte raven sladkorja v krvi, če imate sladkorno bolezen, in jo držite pod nadzorom.

Za nadzor bolezni so lahko potrebna zdravila, vključno z:

  • Aspirin ali zdravilo, imenovano klopidogrel (Plavix), ki preprečuje nastanek krvnih strdkov v vaših arterijah. NE prenehajte jemati teh zdravil, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.
  • Cilostazol, zdravilo, ki deluje za povečanje (razširitev) prizadete arterije ali arterij za zmerne do hude primere, ki niso kandidati za operacijo.
  • Zdravilo za zniževanje holesterola.
  • Zdravila za lajšanje bolečin.

Če jemljete zdravila za visok krvni tlak ali sladkorno bolezen, jih vzemite, kot vam je predpisal zdravnik.

Operacija se lahko izvede, če je stanje hudo in vpliva na vašo sposobnost za delo ali opravljanje pomembnih dejavnosti, imate bolečine v mirovanju ali imate rane ali razjede na nogi, ki se ne zdravijo. Možnosti so:

  • Postopek odpiranja zoženih ali blokiranih krvnih žil, ki oskrbujejo kri z nogami
  • Kirurgija za preusmeritev oskrbe s krvjo okoli blokirane arterije

Nekaterim osebam s PAD je morda treba odstraniti okončino (amputacijo).

Outlook (Prognoza)

Večino primerov PAD nog lahko nadzorujete brez kirurškega posega. Čeprav kirurški poseg v hudih primerih zagotavlja dobro lajšanje simptomov, se postopki angioplastike in stentinga uporabljajo vedno pogosteje.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo:

  • Krvni strdki ali emboli, ki blokirajo majhne arterije
  • Bolezen koronarnih arterij
  • Impotenca
  • Odprte rane (ishemične razjede na spodnjih nogah)
  • Smrt tkiva (gangrena)
  • Morda je treba amputirati prizadeto nogo ali stopalo

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

  • Noga ali noga, ki se ohladi na dotik, bleda, modra ali otrla
  • Bolečina v prsnem košu ali zasoplost z bolečino v nogah
  • Bolečina v nogah, ki ne izgine, tudi če ne hodite ali se gibljete (imenovana bolečina za počitek)
  • Noge, ki so rdeče, vroče ali otekle
  • Nove razjede / razjede
  • Znaki okužbe (povišana telesna temperatura, rdečina, splošno slabo počutje)
  • Simptomi arterioskleroze okončin

Alternativna imena

Bolezen perifernih žil; PVD; PAD; Arterioskleroza obliterans; Blokiranje arterij nog; Razvrščanje; Občasna klavdikacija; Vaso-okluzivna bolezen nog; Arterijska insuficienca nog; Ponavljajoče bolečine v nogah in krči; Bolečine teleta z vadbo

Navodila za bolnika

  • Angioplastika in postavitev stenta - periferne arterije - praznjenje
  • Antiplateletna zdravila - zaviralci P2Y12
  • Holesterol in življenjski slog
  • Prehranske maščobe so pojasnjene
  • Nasveti za hitro prehrano
  • Amputacija stopal - praznjenje
  • Kako brati oznake na živilih
  • Amputacija nog - praznjenje
  • Amputacija nog ali stopal - sprememba obloge
  • Mediteranska prehrana
  • Obvod perifernih arterij - noga - praznjenje

Slike


  • Ateroskleroza okončin


  • Serija nožnic za arterijski obvod

Reference

Bonaca MP, Creager MA. Bolezen perifernih arterij. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: pogl. 64.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Nadzorovana vadba, revaskularizacija stenta ali medicinska terapija za klavdikacijo zaradi aortoilikalne periferne arterijske bolezni: študija CLEVER. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Bolezni arterij spodaj: zdravljenje in odločanje. V: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 105.

Bela CJ. Aterosklerotična bolezen perifernih arterij. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 79.

Datum pregleda 10/10/2018

Posodobili: Deepak Sudheendra, dr. Med., FSIR, RPVI, docent za intervencijsko radiologijo in kirurgijo na Medicinski fakulteti Univerze v Pensilvaniji, s strokovnim znanjem iz žilne intervencijske radiologije in kirurške kritične nege, Philadelphia, PA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.