Vsebina
- Delna zamenjava kolena
- Patellofemoralna nadomestna kirurgija in okrevanje
- Rezultati nadomestka patelofemorala
Na srečo je operacija nadomestitve kolena, ki nadomešča dotrajani sklep s kovinskim in plastičnim sklepom, zelo uspešna pri lajšanju bolečin in izboljšanju funkcije. Vendar pa je veliko ljudi, ki imajo le omejen artritis kolena, zaskrbljenih zaradi nadomestitve celotnega sklepa. Obstaja še ena možnost za ljudi, ki imajo artritis omejen le na del kolenskega sklepa, in to je delna zamenjava kolena.
Delna zamenjava kolena
Delna zamenjava kolena, imenovana tudi enodelna zamenjava kolena, pomeni, da se nadomešča le najbolj obrabljen del kolena. Na splošno je koleno ločeno na tri predelke, zato se delni nadomestki kolena imenujejo enooddelčni nadomestki kolena, ker nadomeščajo en predelek.
Trije predelki so notranja stran kolena, zunanja stran kolena in del pod koleno. Večina delnih nadomestkov kolena nadomešča notranjo (medialno) ali zunanjo (bočno) stran kolena, vendar obstajajo tudi delni nadomestki za koleno, ki nadomeščajo hrustanec pod kolensko kapico.
Predelek pod pokrovčkom se običajno imenuje patelofemoralni predel. Spodnja površina kolena je na eni strani, utor na koncu stegenske kosti (stegnenica) pa na drugi strani. Vsadki, ki se uporabljajo za zamenjavo patelofemoralnega predela, so sestavljeni iz kovinskega utora, ki se prilega koncu stegnenice, in plastičnega diska, ki se pritrdi na spodnjo stran kolenske kapice.
Patellofemoralna nadomestna kirurgija in okrevanje
Med kirurškim posegom za nadomestitev patelofemoralnega kolena mora kirurg ustvariti površino na spodnji strani kolenske kapice in utor na koncu stegenske kosti za namestitev umetnega sklepa. Vsadek se običajno drži v položaju s kostnim cementom, podobno kot pri običajni popolni zamenjavi kolena.
Najpomembnejši del operacije je zagotoviti, da bo kolenska kapica normalno drsela gor in dol v utoru na koncu stegenske kosti. Če tega ne bomo natančno obravnavali, se lahko na novo implantirana delna zamenjava kolena hitro obrabi.
Okrevanje po kakršni koli delni zamenjavi kolena, vključno s patelofemoralno, je običajno hitrejše od popolne zamenjave kolena. Pacient začne vaje za upogibanje kolena takoj po operaciji. Medtem ko lahko polno težo položite na koleno, se berlice ali hojca običajno uporabljajo za oporo prvih nekaj tednov.
Rehab in okrevanje nadomestitve kolenaRezultati nadomestka patelofemorala
Težko je natančno vedeti, kako dolgo bo trajal nadomestnik pogačice. Zasnove vsadkov so se v zadnjem desetletju bistveno spremenile, v upanju, da bodo boljši vsadki privedli do boljših rezultatov.
Dolgoročnih podatkov žal ni veliko in resnično imamo krajše spremljanje. Vemo, da je bilo v večini opravljenih študij 80-90% bolnikov v prvem desetletju po nadomestitvi patelofemoralne dobe dobre rezultate, vendar ni jasno, ali bodo zdržali dlje kot to.
Vemo tudi, da najpogostejši razlog, da nadkolenična stegnenica ne bo delovala dobro, ni težava z vsadkom, temveč težava v preostalem kolenskem sklepu - delu, ki ni bil nadomeščen. Približno 25 odstotkov bolnikov bo sčasoma zahtevalo pretvorbo delne nadomestke patelofemoralne kosti v popolno nadomestitev kolena zaradi poslabšanja artritisa v drugih predelih kolena.
Zato so bolniki, ki imajo najboljše rezultate nadomestitve kolenskega sklepa, tisti bolniki, ki imajo posebne težave s kolensko kapo, na primer prejšnji zlom pogačice ali težave s sledenjem pogačic. Ti pogoji lahko privedejo do zgodnje obrabe hrustanca pod kolensko kapico.
Bolniki, ki imajo generalizirani artritis kolena, ne pa zaradi posebne težave s kolensko kapo, sčasoma potrebujejo popolno zamenjavo kolena.
Beseda iz zelo dobrega
Patelofemoralna zamenjava kolena je občasna v primerjavi s popolno zamenjavo kolena ali enooddelčno zamenjavo kolena medialnega oddelka kolenskega sklepa. Večina ljudi s patelofemoralnim artritisom ima bolj razširjen artritis v kolenskem sklepu, zaradi česar je popolna zamenjava kolena bolj verjetna za zdravljenje. Kljub temu obstaja podskupina bolnikov z artritisom, ki je izoliran na patelofemoralnem sklepu, ki bi jim ta kirurški postopek lahko koristil. Napredek v kirurških tehnikah in vsadkih, ki so na voljo, je to kirurška možnost za ljudi s hudim artritisom pod kolensko kapo.