Visoko tveganje za istospolne temnopolte moške

Vsebina

• Vzroki povečanega tveganja
• Tveganje za HIV in več ranljivosti
• Viri HIV za homoseksualne temnopolte moške

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so 23. februarja 2016 objavili prvovrstno poročilo, v katerem so ocenili življenjsko tveganje za HIV v ZDA po državah in po ključnih rizičnih skupinah prebivalstva. Ni presenetljivo, da so ljudje, ki živijo na jugu (regija, za katero je znano, da ima eno najvišjih stopenj novih okužb z virusom HIV), v največji življenjski nevarnosti.

Številne je presenetilo dejstvo, da je poročalo, da ima ena posebna skupina homoseksualcev temnopoltih moških osupljivo priložnost, da v življenju zboli za HIV, ne glede na starost ali geografsko lokacijo.

Poročilo CDC, ki je analiziralo nacionalne podatke o nadzoru virusa HIV od leta 2009 do 2013, je nadalje poudarilo razlike v stopnjah okužb s preučevanjem tveganja glede na spolno usmerjenost, raso / narodnost in spol, pri čemer:

• Poročali so, da imajo belci geji in biseksualci življenjsko tveganje 1 od 11.
• Ugotovljeno je bilo, da imajo črni heteroseksualni moški življenjsko tveganje 1 na 20 (v primerjavi z 1 na 132 pri belih heteroseksualnih moških).
• Ugotovljeno je bilo, da so celo uživalci drog z injekcijskimi injekcijami izpostavljeni manjšemu tveganju, saj imajo moški uživalci drog 1-v-36 življenjsko tveganje, medtem ko ženske uživajo droge 1-v-23.

Vzroki povečanega tveganja

Razumevanje močnih razlik v življenjskem tveganju za HIV ni vedno enostavno. Pogost odziv na koleno bi lahko bil nepristranski sklepati, da so spolne prakse v povezavi s kulturnimi naravnanostmi in vedenjem edini dejavniki, zaradi katerih so geji temnopolti moški izpostavljeni tako visokemu tveganju.

Preprosto dejstvo pa je, da homoseksualni temnopolti moški v ZDA sedijo v epicentru številnih sekajočih se ranljivosti, zaradi katerih je okužba pri nekaterih posameznikih skoraj neizogibna.

Iz širšega družbenega vidika je znano, da vsaka epidemija - bodisi HIV ali katera koli druga nalezljiva bolezen - ponavadi udari v skupine, ki so stigmatizirane že pred pojavom bolezni. To se zgodi, ker je na splošno malo sistemov za medicinsko in pravno posredovanje in pogosto ni veliko zanimanja za ukrepe zunaj stigmatiziranega prebivalstva.

To smo videli v zgodnjem delu epidemije aidsa v osemdesetih letih, ko je homoseksualce, ki so ravno izhajali iz obdobja policijske zlorabe in sodniške apatije, prizadel val okužb, ki jih ni bilo mogoče ustaviti. način gejevskih zdravstvenih služb ali zagovorniških skupin za boj proti nedelovanju na državni ali zvezni ravni.

Torej, ko se je število smrtnih primerov povečalo s stotih na tisoče, si je gejevska skupnost (pogosto s sodelovanjem dobro povezanih in odmevnih gejev) prevzela lastno zdravstveno oskrbo (kot je kriza za zdravje gejev v New York) in civilne akcijske skupine (kot je ACT UP).

Enako ne velja za homoseksualne temnopolte moške. Čeprav je bilo na zvezni ravni vloženega več truda, da bi dosegli to populacijo moških, ostaja izrazita vrzel v številu programov v skupnosti, namenjenih posebej gejem barvnim moškim.

Za razliko od Eltona Johna ali aktivista-dramatika Larryja Kramerja je malo temnopoltih gejevskih junakov, ki se bodo pogovarjali s skupnostjo ali v njenem imenu ali številni odmevni temnopolti zvezdniki, ki se zavzemajo za skupino (tako kot je recimo Elizabeth Taylor večje gejevske skupnosti v zgodnjih 80-ih).

Kot taki so geji temnopolti moški z vidika preprečevanja bolezni izolirani. Poleg tega lahko visoka stopnja okužbe okrepi negativne stereotipe, pri čemer nekateri menijo, da so homoseksualni temnopolti moški bodisi »neodgovorni«, »promiskuitetni« ali »dobijo, kar si zaslužijo«.

To je začaran krog, ki samo še bolj stigmatizira homoseksualce temnopolte moške, hkrati pa spodbuja že tako visoko stopnjo nove okužbe.

Tveganje za HIV in več ranljivosti

Ko govorimo o sekajočih se ranljivostih, se sklicujemo na posebne ovire za preprečevanje, zdravljenje in oskrbo virusa HIV med ogroženimi populacijami. Več kot je ovir, večje je tveganje. Nasprotno pa prepoznavanje teh ovir agencijam za javno zdravje omogoča uporabo kulturno specifičnih programov in strategij za njihovo lažje premagovanje.

Epidemiološke in klinične raziskave so pokazale, da so geji temnopolti moški kot skupina zaradi številnih očitnih in ne tako očitnih razlogov v temeljnem tveganju za HIV. Med njimi:

• Analni seks ostaja med največjimi dejavniki tveganja povezan z okužbo s HIV, ki predstavlja 18-krat večje tveganje za prenos v primerjavi z vaginalnim seksom. Večja stopnja sočasnih spolno prenosljivih bolezni samo poveča tveganje. CDC poroča, da se sifilis, klamidija in gonoreja pri temnopoltih moških pojavljajo pri 4,5, 6,6 oziroma 8,9-krat večji stopnji belih moških v ZDA.
• Visoke stopnje revščine, brezposelnosti in zaporev temnopoltih skupnostih so neločljivo povezane z višjo stopnjo HIV. Leta 2018 je bila stopnja revščine med temnopoltimi Američani 22% v primerjavi z 9% pri belcih. Južne države lahko redno presegajo te številke, na primer v Louisiani, kjer 30% temnopoltega prebivalstva živi v revščini.
• Gay barvni moški ponavadi seksajo s svojo raso, po CDC, kar pomeni, da so njihove spolne mreže manjše in bolj izključne. Kot taka se verjetnost prenosa poveča zgolj zato, ker je v omrežju že večja stopnja HIV.
• Barvno homoseksualni moški pogosto seksajo s starejšimi moškimi kot rezultat teh manjših spolnih mrež. Ker so starejši moški pogosteje okuženi z virusom HIV, se istospolno usmerjeni moški okužijo v precej mlajši starosti kot njihovi heteroseksualni moški.
• Okvare socialnih, policijskih, pravosodnih in javnih zdravstvenih služb v skupnostih z nižjimi dohodki ponavadi spodbujajo splošno nezaupanje v vladne programe, vključno s programi za testiranje in preprečevanje virusa HIV. Le 59% zdravljenih zaradi HIV ostaja v oskrbi.
• Nezaupanje v organe javnega zdravja lahko pogosto okrepi negativni odnos o preprečevanju in zdravljenju virusa HIV, naraščajočem zanikanju in celo zarotniškem prepričanju. Glede na študijo Harvard Medical School leta 2011 taka prepričanja prispevajo k zmanjšanju časa preživetja temnopoltih moških z odvračanjem od ustreznega vedenja pri zdravljenju, vključno z dosledno uporabo kondomov in povezavo do oskrbe, specifične za HIV.
• Zaznana in resnična stigma spodbuja stopnjo HIVmed temnopoltimi Američani ki se lahko bojijo razkritja svojega statusa. To sestavlja še stigmatizacija homoseksualcev temnopoltih moških na ravni posameznika in skupnosti, kar ogrožene posameznike še bolj odžene od dostopa do oskrbe.

Viri HIV za homoseksualne temnopolte moške

CDC je zasnoval številne pobude za odpravo teh pomanjkljivosti, vključno s kampanjo Testiranje nas močnejše za socialno trženje, namenjeno homoseksualcem temnopoltih moških, starih od 18 do 44 let.

Vodilni aktivizem in ozaveščenost v skupnosti homoseksualcev temnopoltih sta CDC Black Men's Xchange (BMX), ki deluje v 11 poglavjih v ZDA, in Center za črni kapital, ki sodeluje z lokalnimi organizacijami ponosa.

Če želite poiskati programe in storitve v svoji skupnosti ali državi, se obrnite na svojo regionalno 24-urno telefonsko številko za AIDS. Za brezplačno, zaupno testiranje na HIV se za napotitve obrnite na 800-CDC-INFO (800-232-4636) ali uporabite spletni lokator za testiranje HIV na AIDSVu, ki ga organizira šola za javno zdravje Rollins na univerzi Emory.