Vsebina
Dokazano je, da vsakodnevna uporaba zdravila Truvada (tenofovir + emtricitabin) zmanjšuje tveganje za okužbo s človekom za kar 92%. Strategija, znana kot preventiva pred izpostavljenostjo virusu HIV (PrEP), velja za učinkovito sredstvo za zaustavitev širjenja virusa HIV na neokužene osebe in za potencialno spremembo stopnje okužbe pri visoko tveganih populacijah.Trenutno imajo ZDA med vsemi državami z visokim dohodkom v Severni Ameriki in Evropi najvišjo stopnjo incidence virusa HIV (50.000 novih okužb vsako leto) in drugo najvišjo stopnjo razširjenosti virusa HIV (0,6% ali približno 1,2 milijona okuženih z virusom HIV). ) vse države. Le Latvija, država z manj kot dvema milijonoma državljanov in 10.000 diagnosticiranimi okužbami, ima višjo stopnjo razširjenosti (0,7%).
Smernice za posameznike z visokim tveganjem
Kot rezultat teh statistik je ameriška služba za javno zdravje (USPHS) 14. maja 2014 objavila posodobljene smernice za klinično prakso, v katerih poziva k vsakodnevni uporabi PrEP pri HIV negativnih posameznikih z velikim tveganjem za okužbo, in sicer:
Spolno aktivni moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) ki niso v monogamnem razmerju z nedavno testiranim HIV-negativnim moškim in izpolnjujejo enega ali več naslednjih kriterijev:
- Vključite se v analni seks brez kondomov (dojemljiv ali vstavljiv).
- V zadnjih šestih mesecih so imeli spolno prenosljivo okužbo (SPO).
- So v serodikoordantnem (mešanem statusu) razmerju s HIV pozitivnim partnerjem.
Spolno aktivni moški, ki imajo spolne odnose z moškimi in ženskami (MSMW) ki niso v monogamnem razmerju z nedavno testiranim HIV-negativnim partnerjem in izpolnjujejo enega ali več naslednjih kriterijev:
- Vključite se v analni seks brez kondomov (dojemljiv ali vstavljiv).
- V zadnjih šestih mesecih so imeli spolno prenosljivo okužbo (SPO).
- So v serodikoordantnem (mešanem statusu) razmerju s HIV pozitivnim partnerjem.
Spolno aktivni heteroseksualni moški ali ženske ki niso v monogamnem razmerju z nedavno testiranim HIV-negativnim partnerjem in izpolnjujejo enega ali več naslednjih kriterijev:
- Redko uporabljajte kondome z enim ali več partnerji z neznanim statusom HIV z velikim tveganjem za HIV (uživalci injekcijskih drog, MSMW).
- So v serodikoordantnem (mešanem statusu) razmerju s HIV pozitivnim partnerjem.
Uporabniki injekcijskih drog ki so v zadnjih šestih mesecih injicirali droge in izpolnjujejo enega ali več naslednjih meril:
- Igle delite ali ste jih delili v zadnjih šestih mesecih.
- V zadnjih šestih mesecih so bili na programu zdravljenja z metadonom, buprenorfinom ali suboksonom.
- Izkoristite katero koli od zgoraj naštetih tveganj pri spolnem pridobivanju.
Poleg tega lahko PrEP predpišemo mešanim parom, ki želijo zanositi ali že pričakujejo. To določajo tako označevanje FDA kot smernice za perinatalno protiretrovirusno zdravljenje.
Kaj če te ni na seznamu?
Na koncu je treba odločitev o predpisovanju PrEP sprejeti od primera do primera, da se oceni posameznikovo tveganje za okužbo in sredstva za zmanjšanje takega tveganja. Če menite, da izpolnjujete pogoje za PrEP, je pomembno, da sodelujete z usposobljenim svetovalcem ali zdravstvenim delavcem, da boste razumeli prednosti in omejitve zdravljenja.
PrEP se nikoli ne bi smel šteti za nadomestek kondomov ali ga uporabljati namesto celodnevnega kombiniranega zdravljenja s HIV okuženim partnerjem.
PrEP lahko predpiše le zdravnik in zahteva tako HIV test pred začetkom zdravljenja kot vsake tri mesece po njem. Medicaid in večina ameriških zavarovalnih načrtov krijejo stroške PrEP, medtem ko je pomoč pri drogah na voljo za tiste, ki izpolnjujejo pogoje prek programa Gilead's Truvada za program za pomoč pri zdravilih PrEP.