Vsebina
Cerebralni hiperperfuzijski sindrom (CHS) je redek zaplet, ki se lahko pojavi po operativnem posegu, znanem kot revaskularizacija karotidne arterije. Cilj revaskularizacije je preprečiti možganske kapi, ki jih povzroči zožitev karotidne arterije (krvne žile, ki prenaša kisikovo kri v možgane).Izraz hiperperfuzija se uporablja za opis zvišanega arterijskega krvnega tlaka, ki je značilen za sindrom. Če se CHS ne zdravi pravilno, lahko povzroči močno otekanje možganov (edem), intrakranialno krvavitev in celo smrt.
Kako se zgodi CHS
Za stenozo notranje karotidne arterije je značilno zoženje arterije, ki postopoma prekine pretok krvi in kisika v možgane.
Za razliko od hemoragične kapi, ki se zgodi, ko posoda poči, se ta vrsta možganske kapi šteje za ishemično, kar pomeni, da so možgani prikrajšani za kisik zaradi omejitve ali blokade pretoka krvi.
V primeru diagnoze bodo zdravniki pogosto izvedli enega od dveh postopkov, katerih namen je zagotoviti nemoteno oskrbo s krvjo:
- Endarterektomija, postopek, ki se uporablja za odstranjevanje morebitne blokade znotraj posode
- Stentiranje, vstavitev mrežaste cevi za ohranjanje odprte krvne žile
Oba postopka sta sicer učinkovita pri zdravljenju arterijske stenoze, vendar sta včasih lahko preveč učinkovita. Ko se pretok krvi nenadoma in v celoti obnovi, se mreža manjših žil in kapilar morda ne bo mogla spoprijeti, še posebej, če so se sami zožili in strdili.
Ta nenaden naval krvi lahko povzroči velik pritisk, ki lahko moti vaskularno tkivo, povzroči uhajanje in lokalizirano otekanje. V nekaterih primerih lahko krvne žile popolnoma počijo, kar povzroči obsežno hemoragično kap - tisto, kar naj bi operacija preprečila.
Dejavniki tveganja, povezani s CHS
Od obeh postopkov se karotidna endarterektomija šteje za zlati standardni pristop k zdravljenju arterijske stenoze. Ocenjuje se, da je tveganje za možgansko kap po endarterektomiji približno pet odstotkov in je najpogostejše, ko se med operacijo odlomi kos arterijske obloge in blokira posodo v drugem delu možganov.
Tudi če postopek poteče brez težav, bo hiperperfuzija doživela od 9 do 14 odstotkov bolnikov. Vse skupaj pove, da manj kot tri odstotke karotidnih endarterektomij povzroči simptomatski CHS.
Simptomi CHS
Simptomi CHS se najverjetneje pojavijo pri osebah, ki po operaciji doživijo več kot 100-odstotno povečanje pretoka krvi v možganih. Resnosti so lahko od blagih in prehodnih do potencialno smrtno nevarnih in vključujejo:
- Glavoboli
- Slabost
- Bruhanje
- Omotica
- Omedlevica
- Zamegljen vid
- Napadi
- Kap
- Koma
Odvisno od tega, kje se pojavi oteklina ali krvavitev, se lahko razvijejo številni drugi nevrološki simptomi, vključno z izgubo spomina, okvaro govora, motnjami dihanja in motoričnimi težavami.
Preprečevanje CHS
Največji posamezni dejavnik tveganja za CHS je pooperativna hipertenzija. Zato je pomembno, da je vsakdo, ki je podvržen endarterektomiji, natančno nadzorovan, da bi zgodaj ugotovil težavo. Možnosti slikanja vključujejo transkranialni Doppler, obliko ultrazvoka, ki meri hitrost krvi skozi možgane.
Navsezadnje sta zgodnje posredovanje in nadzor krvnega tlaka ključnega pomena za obvladovanje ali ublažitev simptomov CHS.