Vsebina
Verapamil je močno zdravilo za zdravljenje bolezni srca. Ker širi krvne žile srca in telesa, ima številne klinične aplikacije. Toda poleg velikokrat je treba natančno spremljati tudi odmerek verapamila, ker to zdravilo predstavlja tveganje za toksičnost in ima lahko resne škodljive učinke. Na primer nenamerno zaužitje ene tablete s strani otroka je lahko smrtno.Mehanizem delovanja
Verapamil je zaviralec kalcijevih kanalov (antagonist), ki zmanjšuje vnos kalcijevih ionov skozi kalcijeve kanale tipa L, ki se nahajajo v srčnih celicah in gladkih mišičnih celicah periferne vaskulature.
Verapamil ima številne fiziološke učinke:
- Vazodilatacija koronarnih (srčnih) in perifernih arterij in arteriol
- Zmanjšana srčna kontraktilnost
- Depresija sinusnega vozlišča
- Upočasnjeno vodenje atrioventrikularnega vozla
Poleg zgoraj omenjenih učinkov verapamil vpliva tudi na energetsko presnovo srčnih celic, povečuje odvisnost srca od ogljikovih hidratov in ne od prostih maščobnih kislin, poleg tega pa verapamil zavira nastajanje insulina v trebušni slinavki. Ti dve strupeni spremembi postaneta še posebej izraziti v primerih šoka, ko telo potrebuje ogljikove hidrate.
Presnova
Verapamil se dobro absorbira v prebavilih in se široko porazdeli po telesu (90 odstotkov je vezanih na beljakovine). V presnovi prvega prehoda verapamil v jetrih razgradi v aktivni presnovek. Razpolovni čas Verapamila je približno osem ur.
Klinične uporabe
Zaradi svojih učinkov na ožilje srca in telesa (krvne žile) ima verapamil vrsto uporab. Tu je nekaj uporab verapamila:
- Angina (stabilna, nestabilna in Prinzmetalova)
- Supraventrikularna tahikardija
- Raynaudov pojav
- Profilaksa migrene
- Profilaksa grozdnega glavobola
- Maligna ali refraktarna hipertenzija
Verapamil je antiaritmično zdravilo razreda IV, preden so ga zdravniki uporabljali za zdravljenje aritmij, so pogosto uporabljali propranolol in digoksin.
Neželeni učinki in interakcije z zdravili
Toksicnost verapamila je sicer redka pod natancnim nadzorom kardiologa, vendar je njegova strupenost vedno zaskrbljujoca. Poleg lastnih neželenih ucinkov lahko verapamil sodeluje tudi z razlicnimi drugimi zdravili.
Najpogostejši škodljivi učinek verapamila je zaprtje. Pri nekaterih ljudeh lahko verapamil povzroči omotico, omotico in hipotenzijo. V primerih prevelikega odmerjanja verapamil moti srčni ritem in lahko privede do izgube življenja.
Tu je nekaj interakcij med zdravili, ki jih predstavlja verapamil:
- Uporaba verapamila z zaviralci beta, nitrati in diuretiki lahko povzroči znižanje krvnega tlaka (hipotenzija).
- Verapamil lahko poveča učinek statinov, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega holesterola, in statini lahko povzročijo rabdomiolizo ali razgradnjo mišic, ki privijejo ledvice.
- Verapamil se presnavlja z encimi citokroma P450 in sočasna uporaba zdravil na recept, kot je amiodaron (drug antiaritmik), moti P450, kar vodi do toksičnosti verapamila. Poleg tega grenivkin sok vpliva tudi na sistem P450 in lahko poveča koncentracijo verapamila v krvi.
Upoštevajte, da lahko verapamil, če ga uporabljamo po priporočilu in na varen način, zelo koristi tistim, ki ga potrebujejo. Informacije v tem članku naj ne bi prestrašile uporabe verapamila, če vam svetujejo. Vendar pa morate med uporabo tega ali katerega koli drugega zdravila natančno upoštevati nasvet svojega kardiologa.
Če vi ali vaša ljubljena oseba jemljete verapamil, je nujno, da vas kardiolog, ki vam predpisuje, natančno spremlja. Dogovorite se za redne preglede s svojim kardiologom in obvezno obvestite svojega zdravnika o vseh spremembah v režimu zdravljenja, vključno z uporabo zeliščnih zdravil. Če čutite kakršne koli škodljive učinke, ki jih je mogoče pripisati verapamilu, kot sta omedlevica ali začasna izguba zavesti, pokličite nujno pomoč.