Vsebina
Simpatična oftalmija (SO) je redko stanje oči, ki se lahko razvije po poškodbi očesa ali v dneh ali tednih po operaciji očesa. Ta bolezen se predstavlja kot vrsta uveitisa (vnetja oči) in se pojavi, ker imunski sistem telesa napade zdravo oko. Zdravo oko se imenuje "sočutno oko", ker kaže sočutje do poškodovanega in se vname. Simpatična oftalmija ogroža vid, če je ne zdravimo hitro.
Razširjenost
Raziskave kažejo, da se incidenca simpatične oftalmije giblje od 0,2 do 0,5% po poškodbi očesa in 0,01% po intraokularni operaciji (operacija na očesu). Raziskave, objavljene v Časopis za očesno vnetje in okužbe predlaga, da gre za nižjo incidenco, kot so mislili prej, in navaja večje znanje o SO in drugih vnetnih očesnih stanjih, kar olajša diagnozo.
Simptomi
Očesni plavalci in izguba nastanitve so najzgodnejši znaki simpatične oftalmije.
- Plavalci za oči se pojavijo kot majhne lise, ki se plavajo skozi človekovo vidno polje. Plavalci izstopajo, ko pogledate nekaj svetlega ali praznega (na primer modro nebo). Običajno ne motijo vida.
- Namestitev je postopek, pri katerem oko spremeni optično moč, da jasneje vidi sliko ali se izostri predmetu na daljavo. Nastanitev je običajno refleks, vendar jo lahko človek zavestno nadzoruje.
Dodatni simptomi simpatične oftalmije lahko vključujejo:
- Bolečina in rdečina v sočutju očesa
- Glavobol
- Zmanjšanje ostrine vida
- Povečana občutljivost na svetlobo
- Izguba vida
- Odmik mrežnice v hudih primerih
Vzroki
Poškodba očesa ali očesna operacija sta edini znani vzrok za simpatično oftalmijo. Nekatere študije so pokazale, da SO prizadene več moških kot žensk, vendar je teh študij malo. Eno poročilo iz leta 2018, objavljeno v medicinski reviji, Mednarodna oftalmologija ugotovi, da so po operaciji očesa moški prizadeti 1,8-krat več kot moški zaradi SO.
Glede starosti se SO običajno porazdeli med odrasle in otroke. Večja incidenca SO je pogosta pri starejših populacijah zaradi večje potrebe po intraokularnih operacijah, kot je operacija sive mrene.
Med simpatično oftalmijo ni rasnih razlik. Študij, ki bi dokazovale, da je simpatična oftalmija povezana s kakršnimi koli zdravstvenimi stanji, kot sta diabetes ali visok krvni tlak, ni.
Diagnoza
Diagnoza simpatične oftalmije je klinična in vključuje pregled zgodovine poškodb in travm oči ter testiranje vnetja oči in drugih očesnih nepravilnosti.
Pomemben del diagnoze vključuje izključitev bolezni Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), drugo vnetno očesno bolezen s podobnimi simptomi kot SO. VKH običajno nima znanega vzroka.
Okualno tkivo očal (tkivo pod očesno beločnico) je mogoče vzorčiti in pod mikroskopom pregledati nekatere antigene. Te antigene najdemo pri ljudeh z dolgotrajnim uveitisom (vnetjem oči) in so pogosti pri številnih očesnih vnetnih stanjih, vključno s SO in VKH.
Režna svetilka lahko pomaga pogledati notranjost očesa. Brez tega je vnetje prikazano le kot rdeče oči. Razrezana svetilka lahko vidi zbirke vnetnih celic, ki sedijo v zadnjem delu roženice. Roženica je prozoren del očesa, ki pokriva šarenico, zenico in sprednjo komoro. Pomaga spremeniti svetlobo in izboljšati optično moč.
Režna svetilka lahko razkrije tudi otekanje optičnega diska in bele lise na mrežnici, najbolj notranji, svetlobno občutljivi plasti očesa. Obstajajo lahko obrobne sprednje sinehije, kjer se rob šarenice zatakne proti leči.
Diagnozo simpatične oftalmije lahko postavimo, kadar testiranje oči ugotovi posebne očesne nepravilnosti, vnetje oči in če je oseba pred kratkim imela poškodbo ali operacijo očesa.
Zdravljenje
Ko je diagnosticirana simpatična oftalmija, je glavno zdravljenje imunosupresivno zdravljenje. Imunosupresivna zdravila so učinkovita za preprečevanje prekomerne aktivnosti imunskega sistema in lahko nudijo pozitivno prognozo. Ta zdravila vključujejo kortikosteroide, biološka zdravila in zaviralce Janus kinaze (JAK) ter zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih bolezni (stanja, ko imunski sistem napada lastna zdrava tkiva).
Blage primere SO zdravimo tudi s kortikosteroidi in dilatacijskimi zenicami (midriatiki).
Kortikosteroidi za vnetne očesne bolezni se dajejo v obliki kapljic. Kapljice za oko zdravijo vnetje očesne površine in vnetje na sprednji strani očesa. Kadar je vnetje globlje, se lahko dajo injekcije kortikosteroidov okoli očesa ali neposredno v oko. Za hujše in naprednejše primere SO bodo potrebni sistemski kortikosteroidi z velikimi odmerki, kot je prednizon v peroralni obliki, mesece ali celo leta.
Zdravniki se poskušajo izogniti dolgotrajni uporabi kortikosteroidov, ker ima dolgotrajna uporaba škodljive učinke, vključno s spremembami duševnega stanja, bolečinami v sklepih in povečanim tveganjem za osteoporozo, bolezen, ki oslabi kosti.
Zdravila za razširitev zenic omogočajo, da se zenica očesa razširi (odpre). Zenica očesa je črno središče očesa. Razširjevalci zenic sprostijo očesne mišice in izboljšajo ostrino oči. Običajno so topikalna zdravila in pogost neželeni učinek je zamegljen vid.
Včasih se bodo zdravniki odločili, da bodo v dveh tednih po izgubi vida odstranili hudo poškodovano oko, da bi zmanjšali tveganje za razvoj simpatične oftalmije v zdravem očesu. Odstranitev se opravi le, če v poškodovanem očesu pride do popolne izgube vida in ni možnosti, da se vid povrne.
Beseda iz zelo dobrega
Napoved za simpatično oftalmijo je pozitivna s pravilno diagnozo ter hitrimi in agresivnimi terapijami. Ker se očesni strokovnjaki zavedajo, da se SO lahko razvije po poškodbi očesa ali operaciji očesa, sta diagnoza in zgodnje zdravljenje zmanjšali možnost odmika mrežnice in povečali možnost uspeha zdravljenja.
Zakaj potrebujete izpit za oči