Vsebina
Tenesmus je medicinski izraz, ki se uporablja za opis občutka, da po iztrebljanju ne morete izprazniti črevesja. Ko se uporablja samostojno, beseda tenezmi običajno se nanaša na črevesje in danko. Nasprotno pa občutek, da po uriniranju ne morete izprazniti mehurja, imenujemo tenezmi mehurčkov. Tenesmus je povezan predvsem z vnetnimi črevesnimi boleznimi, tako nalezljivimi kot nenalezljivimi.Diagnoza osnovnega vzroka lahko vključuje kulturo blata, preiskave krvi, kolonoskopijo ali biopsijo. Za lajšanje simptomov med zdravljenjem osnovnega vzroka se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam in spazmolitiki.
Simptomi
Simptomi tenezmov so lahko stalni ali občasni in jih običajno spremljajo bolečina, krči in nehoteno obremenjevanje. Glede na osnovni vzrok se lahko pojavijo tudi naslednje:
- Plin
- Napihnjenost
- Rektalni srbenje
- Izcedek iz rektuma in krvavitev (posledica prekomernega obremenjevanja ali vnetnega stanja, ki ogroža debelo črevesno tkivo)
Nujno je treba poskrbeti, če tenezme spremlja visoka temperatura (nad 100,4 F), mrzlica, hude krvavitve, slabost, bruhanje ali omedlevica.
Vzroki
Medtem ko vzrok tenezmov ni dobro razumljen, verjamejo, da lahko vnetje črevesja stimulira tako somatska živčna vlakna, ki spodbujajo fizične občutke, kot avtonomna živčna vlakna, ki modulirajo krčenje gladkih mišic. Zaradi pretirane stimulacije teh živcev se lahko zdi, kot da v črevesju ni ostankov, ampak lahko sproži tudi krčenje, ki ga prepoznamo kot začetek gibanja črevesja.
Huda driska ali zaprtje lahko povzroči tudi brazgotinjenje črevesnega tkiva. Če se to zgodi, ne samo otežuje odvajanje blata, temveč lahko povzroči občutek, kot da je v črevesju več, kot je v resnici. Lokalizirani rani ali izrastki lahko storijo enako.
Obstajajo številni pogoji, ki lahko sprožijo tenezme, med drugim:
- Celiakija
- Kronično zaprtje
- Kronična driska
- Kolorektalni rak
- Crohnova bolezen
- Divertikuloza ali divertikulitis
- Dizenterija
- Gastroenteritis
- Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
- Ishemični kolitis
- Motnje medeničnega dna
- Prolapsirani hemoroid
- Rektalni absces
- Rektalna gonoreja, klamidija in sifilis
- Ulcerozni kolitis
Tenesmus lahko prizadene ljudi, ki so bili podvrženi radioterapiji za rak materničnega vratu, rak rektuma, rak prostate ali rak debelega črevesa. Ko se to zgodi, se to imenuje sevalni proktitis.
Diagnoza
Tenesmus ni zdravstveno stanje, temveč bolj simptom bolezni. Kot tak bo zdravnik želel odkriti osnovni vzrok, tako da najprej pregleda vašo zdravstveno zgodovino, družinsko anamnezo in trenutne simptome. To bi verjetno vključevalo vprašanja o vaših črevesnih navadah, prehrani in življenjskem slogu.
Na podlagi diagnostičnih namigov bo zdravnik želel opraviti teste za raziskovanje verjetnejših vzrokov, kot je IBS, hkrati pa izključil potencialno resne, kot je rak rektuma. To lahko vključuje:
- Hemokultni test za preverjanje krvi v blatu
- Kultura blata za preverjanje bakterij, ki povzročajo bolezni
- Popolna krvna slika (CBC) za odkrivanje okužbe ali anemije
- Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP) za preverjanje generaliziranega vnetja
- Računalniška tomografija (CT) trebuha in medenice
- Rentgen barija za preverjanje obstrukcije črevesja ali perforacije
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) za preverjanje tumorjev in drugih nepravilnosti mehkega tkiva
- Kolonoskopija za pregled celotnega debelega črevesa
- Sigmoidoskopija za pregled spodnjega dela debelega črevesa
- Biopsija debelega črevesa, običajno pridobljena med kolonoskopijo
- Pregled za spolno prenosljive bolezni
Zdravljenje
Medtem ko se tenezmi običajno rešijo z zdravljenjem osnovnega stanja, se lahko za lajšanje simptomov predpišejo druga zdravila. Ti lahko vključujejo:
- Odvajala za lajšanje zaprtja
- Sredstva proti driski, kot sta imodij (loperamid) ali bizmutov sulfat
- Povečana prehranska vlaknina in voda za normalizacijo črevesja
- Protivnetna zdravila, peroralno ali rektalno
- Triciklični antidepresivi
- Spazmolitična zdravila, kot sta Bentyl (diciklomin) ali Levsin (hyoscyamine), ki pomagajo olajšati nehoteno krčenje mišic
- Imunsko modulirajoča zdravila, kot sta Imuran (azatioprin) in Purinethol (6-merkaptopurin) za zatiranje vnetja, povezanega s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom
- Metadon za lajšanje nerešljive bolečine v danki, povezane z napredovalim rakom debelega črevesa in danke
- Perkutana stimulacija tibialnega živca (PTNS) za ljudi z motnjami v medeničnem dnu
Tenesmus se večinoma ne odziva na opioidna zdravila. Benzodiazepini in fenotiazini, ki se tradicionalno uporabljajo za zdravljenje tenezmov, imajo malo kliničnih dokazov v podporo njihovi uporabi.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko se lahko pogovorite o tenezmih s svojim zdravnikom neprijetno, je to pomembno, saj je to lahko znak zdravstvenega stanja, ki ga je treba zdraviti. To še posebej velja, če je simptom trajen, se poslabša ali ga spremlja krvavitev, zastoj v blatu, ozko blato, izguba teže, vročina, bruhanje ali nezmožnost iztrebljanja.