Vsebina
Sindrom superiorne vene cava (SVC) je skupek simptomov, ki nastanejo, ko je pretok krvi skozi zgornjo votlo veno (velika krvna žila, ki vrača kri iz zgornjega dela telesa nazaj v srce). Sem spadajo otekanje obraza, rok, vratu in prsnega koša, napihnjenost žil na vratu in včasih težko dihanje ter kašelj. SVC sindrom se običajno diagnosticira s CT-jem prsnega koša, lahko pa se opravijo tudi nadaljnji testi. Zdravljenje se osredotoča na osnovni vzrok, kar pomeni zdravljenje pljučnega raka, ki je pogosto prisoten. Vključuje lahko tudi izogibanje oviri, ki povzroča sindrom.SVC sindrom je zaplet, ki se pojavi pri 2 do 4 odstotkih ljudi, ki živijo s pljučnim rakom, in je v nekaterih primerih prvi simptom, ki privede do diagnoze. Najpogostejši je pri tumorjih, ki rastejo blizu vrha pljuč , in zaradi lokacije teh tumorjev jih je mogoče zlahka zamuditi na rentgenskem slikanju prsnega koša.
Simptomi
Simptome SVC sindroma povzroča nabiranje tlaka v zgornji votli veni nad zamašitvijo. Zgornja votla vena odvaja kri iz glave in vratu, rok in zgornjega dela prsnega koša, zaradi blokade pa lahko pride do kopičenja krvi v venah v teh regijah. Možni znaki in simptomi lahko vključujejo:
- Otekanje obraza, rok ali prsnega koša
- Težave z dihanjem (dispneja)
- Širjenje (raztezanje) žil na vratu in prsnem košu
- Pordelost obraza, vratu in dlani
- Kašelj in / ali kašljanje krvi (hemoptiza)
- Glavobol
- Bolečina v prsnem košu
- Hripavost
- Težave pri požiranju (disfazija)
- Modrikast odtenek kože obraza ali zgornjega dela telesa (cianoza)
- Hornerjev sindrom (zožena zenica, povešena veka in pomanjkanje znojenja na eni strani obraza)
Kdaj je nujno
Sindrom superiorne vene cave se pri mnogih bolnikih lahko pojavi postopoma, vendar je v nekaterih primerih lahko nujna nujna medicinska pomoč. Če se ovira zgornje votle vene pojavi hitro, morda ne bo časa, da bi druge krvne žile (imenovane kolateralne krvne žile ali cirkulacija) prilagodile povečan pretok krvi. Najbolj zaskrbljujoč je sindrom SVC, ki ga povzroča pljučni rak, ki povzroča obstrukcijo sapnika, dihalne poti, ki potuje od nosu do velikih bronhijev, ki vstopijo v pljuča.
Če imate katerega od zgoraj omenjenih simptomov, je pomembno, da se takoj dogovorite za sestanek z zdravnikom. Tudi če menite, da je to povezano z vašim rakom, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Poleg tega morda poleg raka povzročajo težave tudi zdravstvene težave.
Vzroki
Danes je najpogostejši vzrok sindroma SVC stiskanje zgornje votle vene (SVC) z rakavim tumorjem, zgornja votla vena je vena z mehko steno, ki jo zlahka stisnejo tumorji v bližini. Najpogostejši vzrok so pljučni raki, zlasti tisti, ki rastejo v desnem zgornjem delu pljuč, sledijo pa jim limfomi. lahko tudi odgovoren. Sindrom lahko vodijo tudi raki, kot so rak testisov, rak timusa in ščitnice.
Manj pogosti vzroki vključujejo krvne strdke znotraj SVC (pogosto sekundarno glede na centralne intravenske vodnike ali žice srčnega spodbujevalnika), anevrizme aorte ali okužbe, kot sta tuberkuloza ali histoplazmoza.
Diagnoza
Na sindrom SVC pogosto sumijo zgoraj navedeni znaki in simptomi. Radiološke študije, kot je rentgensko slikanje prsnega koša ali CT, lahko pokažejo tumor ali znake, ki kažejo na sindrom SVC. Priporočajo se lahko tudi drugi testi, kot so magnetna resonanca, ultrazvok ali venografija (test z barvilom za rentgenske vene). Če zdravnik sumi, da rak povzroča vaše simptome (in ste sicer zdravstveno stabilni), so potrebni nadaljnji testi za diagnosticiranje raka pred začetkom zdravljenja.
Zdravljenja
Zdravljenje SVC sindroma je v veliki meri odvisno od vzroka. Če so simptomi posledica tumorja, ki potiska zgornjo votlo veno, so pogosto metode zdravljenja tumorja, kot so kemoterapija, ciljne terapije, kirurški posegi, imunoterapija ali radioterapija uporablja. Pri limfomih se lahko uporablja zdravljenje z monoklonskimi protitelesi. Pri sindromu SVC zaradi metastaz zdravljenje običajno vključuje zdravljenje primarnega raka.
Glede na resnost simptomov se lahko namesti stent, ki zadrži zgornjo votlo veno odprto. Za preprečevanje strjevanja se lahko uporabljajo sredstva za redčenje krvi. V redkih primerih bo morda potrebna operacija za izogibanje oviri.
Za hitro izboljšanje simptomov do dokončnega zdravljenja zdravljenje pogosto vključuje dvig glave, dajanje kortikosteroidov za zmanjšanje vnetja in dajanje diuretikov ("vodne tablete") za zmanjšanje otekline.