Pouchitis po operaciji IPAA

Posted on
Avtor: William Ramirez
Datum Ustvarjanja: 22 September 2021
Datum Posodobitve: 14 November 2024
Anonim
Pouchitis po operaciji IPAA - Zdravilo
Pouchitis po operaciji IPAA - Zdravilo

Vsebina

Pouchitis je stanje, ki se pojavi pri nekaterih ljudeh, ki so imeli operacijo, imenovano analna anastomoza ilealne vrečke (IPAA), ki jo običajno imenujemo j-vrečka. Ko se vrečka j vname in povzroči simptome driske (včasih krvave), nujne potrebe po odvajanju blata, inkontinence in bolečine ali nelagodja med odvajanjem blata, se imenuje pouhitis. Vsi, ki imajo j-vrečko, ne dobijo pouchitisa, nekateri pa ga dobijo občasno, nekateri pa ga dobijo dovolj pogosto, da bi ga lahko označili kot "kroničnega".

J-Pouch kirurgija

Operacija J-vrečke se izvaja za zdravljenje ulceroznega kolitisa in nekaterih drugih prebavnih stanj, kot je družinska adenomatozna polipoza (FAP). Ta operacija se pogosto izvaja v več korakih (običajno v dveh korakih, včasih pa tudi v 3), čeprav se včasih z enim. Prvi del operacije je kirurško odstranjevanje debelega črevesa, imenovano kolektomija. Lahko se odstrani tudi celoten ali del rektuma hkrati.

Drugi del kirurškega posega, ki ga lahko opravimo hkrati s kolektomijo, je ustvarjanje j-vrečke in ileostome. Za ustvarjanje vrečke je končni ileum prišit v obliki črke "J" (čeprav so včasih narejene tudi druge oblike). Če se operacija izvaja v več kot enem koraku, je zadnji del postopka obrnitev ileostome in funkcija j-vrečke. To omogoča, da gre človek v kopalnico bolj "normalno" in ne potrebuje vrečke za stomo, na primer z ileostomijo.


Pouchitis

Nekateri ljudje z j-vrečkami imajo zaplet, ki se imenuje pouchitis. Pouchitis je pogostejši pri ljudeh, ki imajo operacijo j-vrečke za zdravljenje ulceroznega kolitisa kot pri FAP ali iz drugih razlogov. Pouchitis je precej pogost in natančen vzrok ni znan, čeprav obstaja nekaj delujočih teorij. Simptomi pouchitisa lahko vključujejo:

  • Vročina
  • Krvavi blato
  • Bolečina z iztrebljanjem
  • Umazano blato ali nujna potreba po praznjenju vrečke

Pojav Pouchitisa z operacijo J-Pouch

Obstajajo različna poročila o tem, kolikšen odstotek ljudi z j-vrečkami zaradi ulceroznega kolitisa doživlja pouchitis. Na podlagi rezultatov različnih študij se lahko pouchitis zgodi od 30% do 50% bolnikov. Ob pojavu simptomov bo zdravnik pomagal diagnosticirati pouchitis, ker bi lahko simptomi posnemali simptome drugih bolezni, zato bi jih bilo treba izključiti. Pogosto se to naredi z vrečo, ki je vrsta endoskopije, ki se uporablja za pogled v j-vrečko.


Različne vrste Pouchitisa

Pouchitis na splošno delimo na akutni in kronični. Akutni pouchitis je, kadar se simptomi pojavljajo manj kot 4 tedne. Ko simptomi trajajo več kot 4 tedne, se stanje imenuje kronični pouhitis.

Vse bolj se razume, da je pouchitis lahko več kot en pogoj, lahko je spekter. Vsak bolnik se na enak način zdravljenja ne odziva na enak način in nekateri bolniki potrebujejo stalno zdravljenje, da bi se lajšali simptomov.

Obvladovanje simptomov je pomembno, da se izognemo več zapletom in da vrečka dobro deluje.Ljudje z j-vrečkami že tvegajo dehidracijo in vztrajna driska zaradi pouchitisa bi lahko zelo hitro privedla do dehidracije. Seveda obstaja tudi vprašanje kakovosti življenja: pouchitis bo močno vplival na bolnikovo življenje in ključnega pomena je, da ga spravimo v remisijo.

V večini primerov razlog za nastanek pouchitisa ni znan. Toda pri približno 30% ljudi gre za bolezen, imenovano sekundarni pouchitis. V primeru sekundarnega pouchitisa je mogoče ugotoviti razlog, med katerimi so tudi:


  • Avtoimunski vzroki
  • Okužbe
  • Ishemija
  • Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID)

Kako se zdravi Pouchitis

V večini primerov se pouchitis zdravi z antibiotiki. V nekaterih primerih bo pouchitis očistil potek antibiotikov. V drugih primerih bodo dolgoročno morda potrebni antibiotiki. Nekateri ljudje lahko preidejo z enega antibiotika na drugega ali se zdravijo z izmeničnim zdravljenjem z antibiotiki, da bi lahko zdravili pouchitis.

Če se pouchitis ne odzove na antibiotike, se lahko zdravnik odloči, da predpiše drugo terapijo, na primer protivnetno zdravilo ali imunosupresivno zdravilo.

Izgovorjava: vrečka-EYE-tis