Uporaba epipena s potečenim rokom za alergijske reakcije

Vsebina

• Alergije na hrano so vedno večji problem
• Epinefrin kot zdravljenje izbire
• Ali je epinefrin, ki mu je potekel rok uporabe, še vedno v redu?
• Zaključek: Stari adrenalin je verjetno boljši od nobenega adrenalina

Marca 2013 je študent najstnice s hudo alergijo na oreščke po naključju pojedel piškot, ki je vseboval oreščke. Nato je razvil hudo anafilaksijo, vendar njegova družina ni uporabila njegovega Epi-Pen-a, ker je rok veljavnosti že potekel, operater 911 pa jim je po telefonu rekel, naj ga ne uporabljajo. Medtem ko je najstnik končno dobil injekcijo Epi-Pen iz sosedove naprave, je bilo prepozno: študent je kasneje tistega večera umrl v lokalni bolnišnici. (Pomembno je vedeti, da ni jasno, ali bi uporaba EpiPena, ki mu je potekel rok, spremenila izid tega tragičnega dogodka.)

Alergije na hrano so vedno večji problem

Razširjenost alergij na hrano, zlasti na arašide in drevesne oreške, je v porastu, v mnogih državah pa se je v zadnjih 10 do 15 letih stopnja podvojila do potrojitve. Alergije na hrano, zlasti na oreščke in morske sadeže, so lahko hude in življenjsko nevarne, vsako leto poročajo o več primerih smrtnih reakcij na alergijo na hrano. Večinoma ni zdravil za alergije na hrano, čeprav majhno število raziskovalnih centrov izvaja študije imunoterapije za nekatere alergije na hrano, kot so arašidi, mleko in jajca. Standardno zdravljenje alergij na hrano je izogibanje krivca, pa tudi zdravljenje alergijskih reakcij, ki se lahko pojavijo zaradi nenamernega zaužitja hrane.

Epinefrin kot zdravljenje izbire

Izbrano zdravljenje anafilaksije iz vseh vzrokov, vključno z alergijo na hrano, je injekcijski epinefrin. Pravzaprav je večina primerov smrtne anafilaksije povezana s pomanjkanjem ali zamudo pri dajanju adrenalina.

Kompleti za injiciranje epinefrina so na voljo v različnih blagovnih znamkah, vključno z EpiPen, Twinject in Avi-Q. Vse te naprave imajo zaradi nestabilnosti epinefrina razmeroma kratek rok uporabnosti: približno eno leto od datuma izdelave. Adrenalin se razgradi pri izpostavljenosti svetlobi, zraku in visokim temperaturam. Zato proizvajalci priporočajo, da epinefrin shranjujete v temnem prostoru pri sobni temperaturi, vendar ne v hladilniku.

Na žalost, ker se injekcijski kompleti za epinefrin redko uporabljajo in so razmeroma dragi, ljudje pogosto (zavestno ali nevede) hranijo komplete za epinefrin, ki jim je potekel rok uporabe.

Ali je epinefrin, ki mu je potekel rok uporabe, še vedno v redu?

Torej, če je običajno, da imajo ljudje injekcijske komplete za epinefrin, ki jim je potekel rok uporabe, bi bilo v redu, če jih uporabimo za zdravljenje anafilaksije? To natančno vprašanje je preučila skupina raziskovalcev v Kanadi in objavilo leta 2000. Skupina je zbrala EpiPens s potekom roka in določila jakost epinefrina v njih. Učinkovitost epinefrina smo določili z dvema metodama: odvzem vzorcev krvi kuncem, potem ko so jim vbrizgali EpiPens, ki jim je potekel rok uporabe, in izvajanje kemijskih testov na preostali količini raztopine, ki je ostala v EpiPens po uporabi. Meritve, ki jih najdemo v EpiPensu, ki mu je potekel rok, so primerjali z meritvami EpiPens, ki jim je potekel rok uporabe.

Medtem ko sta obe preučeni metodi pokazali, da EpiPens, ki mu je potekel rok uporabe, vsebuje manj epinefrina v primerjavi z EpiPensom, ki mu je potekel rok, je bil v EpiPensu še vedno presenetljivo velika količina epinefrina.

Tudi EpiPens, ki je potekel 5 do 7 let po preteku roka uporabnosti, je še vedno imel več kot 70% prvotnega odmerka v napravi. Številni EpiPens, ki so pretekli od 2 do 3 let po preteku roka uporabnosti, so imeli več kot 90% prvotnega odmerka.

Zaključek: Stari adrenalin je verjetno boljši od nobenega adrenalina

Avtorji omenjene študije so zaključili, da je pomembno, da se za zdravljenje hudih alergijskih reakcij, kakršne povzročajo alergije na hrano, da na razpolago injekcijski epinefrin, ki mu ni potekel rok uporabnosti. Obstajajo jasni dokazi, da injekcijski kompleti z epinefrinom, ki jim je potekel rok uporabe, vsebujejo manj epinefrina kot kompleti brez rokavov.

Ker pa injekcijski kompleti za epinefrin, ki jim je potekel rok uporabe (tudi tisti, ki so stari že več let), vsebujejo znatno količino prvotno predvidenega odmerka epinefrina, jih je treba uporabiti za zdravljenje anafilaksije, če ni na voljo drugega epinefrina. Potencialna korist prejema manjšega od idealnega odmerka epinefrina bi verjetno odtehtala teoretično nevarnost uporabe kompleta za injiciranje epinefrina, ki mu je potekel rok uporabnosti.

Avtorji zaradi razlogov, ki v njihovi študiji niso pojasnjeni, odsvetujejo uporabo kakršnega koli injekcijskega kompleta za epinefrin, ki je potekel ali ne, ki vsebuje razbarvani epinefrin ali delce v njem.