Incizijska kila in kako se zdravi

Vsebina

• Vzroki in dejavniki tveganja
• Diagnoza
• Zadavljena rezna kila
• Zdravljenje
• Kirurgija popravila kile
• Okrevanje

Incizijska kila se zgodi, ko šibkost trebušne mišice omogoča, da trebušna tkiva štrlijo skozi mišico. Kila je videti kot izboklina pod kožo in je na dotik lahko boleča ali nežna. Šibkost mišice povzroča rez na predhodni operaciji trebuha.

Vzroki in dejavniki tveganja

Med operacijo trebuha se nareže rez na mišicah, ki sestavljajo trebuh. Iz nekega razloga se ta mišica ne pozdravi, zato se med vrtenjem in sproščanjem mišic med aktivnostmi odpre vrzel. Namesto ravne, močne mišice imate kos mišice, ki ima v sebi majhen razmik.

Čez nekaj časa spodnja tkiva ugotovijo, da gre skozi mišico do poti pobega, in začnejo tikati skozi odprtino do točke, ko jih je mogoče začutiti pod kožo.

Incizijska kila je običajno dovolj majhna, da jo potisne samo peritonej ali sluznica trebušne votline. V hujših primerih se lahko deli organov premikajo skozi luknjo v mišici, vendar je to veliko manj pogosto.

V preteklosti več operacij trebuha lahko poveča tveganje za rezalno kilo, saj vsak rez ponuja novo priložnost za tvorbo. Če se v trebuhu razvije kila in oseba ni bila operirana, to ni rezalna kila.

Oseba, ki se po operaciji trebuha znatno zredi, zanosi ali sodeluje pri dejavnostih, ki zvišujejo trebušni pritisk (kot je dvigovanje težkih delov), je najbolj ogrožena za rezalno kilo.

Rez je najšibkejši in najbolj podvržen kili, medtem ko se še vedno zdravi. Incizijske kile se sicer lahko razvijejo ali povečajo mesece ali leta po operaciji, vendar se najverjetneje pojavijo tri do šest mesecev po operaciji.

Diagnoza

Zdi se, da se rezalne kile pojavljajo in izginjajo, kar imenujemo a reducibilno kila. Kila morda ne bo opazna, razen če je pacient vključen v dejavnost, ki povečuje trebušni pritisk, kot je kašljanje, kihanje, potiskanje za odvajanje ali dviganje težkega predmeta.

Vidnost kile omogoča enostavno diagnosticiranje, saj pogosto ne zahteva nobenega testiranja zunaj fizičnega pregleda zdravnika. Zdravnik lahko zahteva, da kašljate ali popustite, da vidite hernijo, ko je "zunaj".

Redno testiranje je mogoče opraviti, da se ugotovi, katero področje telesa potiska mišico. Če je kila dovolj velika, da omogoča izbočenje več kot sluznice trebušne votline, bo morda potrebno testiranje.

Zadavljena rezna kila

Kila, ki se zatakne v položaju "ven", se imenuje zaprta kila. Čeprav zaprta kila morda ni nujna, je treba poiskati zdravniško oskrbo, saj lahko hitro postane nujna.

Zaprta kila postane nujna, ko postane zadavljena kila, kjer se tkivo, ki se izpušča, oskrbi s krvjo. Nezdravljena, zadavljena kila lahko povzroči odmiranje tkiva, ki se izboči skozi kilo.

Zadavljeno kilo lahko prepoznamo po temno rdeči ali vijolični barvi izbočenega tkiva. Lahko ga spremljajo hude bolečine, vendar niso vedno boleče. Lahko so prisotne tudi slabost, bruhanje, driska in otekanje trebuha.

Mislite na to kot na hernijski ekvivalent natipkanja vrvice okoli prsta, dokler ne postane vijolična in boli, nato pa vrvice ne morete odstraniti.

Zadavljena kila je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšen kirurški poseg, da se prepreči poškodba črevesja in drugih tkiv.

Zdravljenje

Incizijska kila je lahko dovolj majhna, da je kirurško popravilo možno in ne nujno. Nehirurška možnost je rešetka, oblačilo, ki je podobno pasu ali pasu z utežmi, ki na hernijo izvaja nenehen pritisk.

Poleg pojava zadavljene kile lahko zarezna kila zahteva tudi operacijo, če:

• Sčasoma se še povečuje
• Je zelo velik
• Je kozmetično neprivlačna
• Izboklina ostane tudi, kadar je bolnik sproščen ali v ležečem položaju
• Kila povzroča bolečino

V nekaterih od teh primerov je odločitev o operaciji odvisna od vas. Morda boste želeli operirati, če se počutite neprijetno ali vas denimo skrbi, kako izgleda hernija. Najbolje je, da se pogovorite o operaciji, da dobite podrobnosti in razumete postopek in kako izgleda okrevanje.

Kirurgija kile: Kako se pripraviti

Kirurgija popravila kile

Incizijska operacija kile se običajno izvaja s splošno anestezijo in se izvaja v bolnišnici. Operacija se običajno izvaja z laparoskopsko metodo, pri čemer se uporabijo majhni rezi namesto tradicionalnega in veliko večjega odprtega reza.

Kirurški poseg izvaja splošni kirurg ali specialist za debelo črevo in danko. Ko je anestezija dana, se operacija začne z rezom na obeh straneh kile. V en rez se vstavi laparoskop, drugi rez pa se uporablja za dodatne kirurške instrumente.

Nato kirurg izolira del trebušne sluznice, ki potiska skozi mišico. To tkivo se imenuje "hernialna vrečka". Kirurg ga vrne v pravi položaj, nato pa začne popravljati mišično napako.

Če je napaka v mišici majhna, jo lahko zašijemo. Šivi bodo ostali na svojem mestu, kar preprečuje vrnitev kile.

Pri velikih napakah lahko kirurg meni, da šivanje ni primerno. V tem primeru bo za prekrivanje luknje uporabljen mrežasti presadek. Mrežica je trajna in preprečuje vračanje kile, čeprav je okvara odprta.

Če se metoda šivanja uporablja z večjimi mišičnimi napakami (približno velikost četrtine ali več), se poveča možnost ponovitve. Uporaba mrežnega očesa pri večjih kilah je standardno zdravljenje, vendar morda ne bo primerno, če ima bolnik v preteklosti zavrnitev kirurških vsadkov ali stanje, ki preprečuje uporabo mrežnega očesa.

Ko je mrežica na mestu ali je mišica prišita, se laparoskop odstrani in rez se lahko zapre. Rez se običajno zapre s šivi, ki se odstranijo ob nadaljnjem obisku kirurga, pri čemer se posebna oblika lepila uporablja za zadrževanje reza. Lahko se uporabljajo tudi majhni lepljivi povoji, imenovani sterilni trakovi.

Kaj pričakovati od kirurgije za popravilo kile

Okrevanje

Večina ljudi, ki imajo operacijo kile, se lahko v približno treh tednih po operaciji vrne k svoji običajni aktivnosti. Trebuh bo nežen, še posebej prvi teden.

V tem času je treba rez zaščititi med dejavnostjo, ki poveča pritisk v trebuhu, tako da močno, a nežno pritisnete na rezalno linijo. To je še posebej pomembno za bolnike z rezalno kilo, saj so nagnjeni k rezalni kili in so na novih mestih reza lahko izpostavljeni še enemu.

Dejavnosti, med katerimi je treba zaščititi rez, vključujejo:

• Dvig iz sedečega položaja
• Kihanje
• Kašelj
• Umiranje med gibanjem črevesja (če ste po operaciji zaprti, se lahko predpiše mehčalec blata)
• Bruhanje
• Dviganje težkih predmetov

Številne naštete dejavnosti so naloge, ki jih boste opravljali vsak dan, zato se izogibanje vsem morda ne bo mogoče. V vašem interesu je, da jih izvajate previdno, da preprečite nadaljnje zaplete. Če sumite, da je šlo kaj narobe, bodite odprti za komunikacijo s svojim zdravnikom.