Vsebina
Kreatininski testi se uporabljajo za merjenje ravni odpadnega produkta, znanega kot kreatinin, v krvi in urinu. Kreatinin se proizvaja med normalno razgradnjo mišičnega tkiva in ker se tvori s sorazmerno enakomerno hitrostjo, ga lahko laboratoriji uporabijo kot označevalnik, da ugotovijo, kako dobro delujejo vaše ledvice. Kreatininski testi se uporabljajo za pregledovanje, diagnosticiranje in spremljanje ledvičnih (ledvičnih) motenj, vključno s kronično ledvično boleznijo in akutno ledvično odpovedjo. Z njimi lahko ocenimo tudi, kako druge bolezni, kot so bolezni srca in jeter, vplivajo na ledvice.
Namen testa
Preizkusi kreatinina se običajno uporabljajo za diagnosticiranje ali izključitev ledvične bolezni in se odredijo, če so simptomi sumljivi. S testi lahko ugotovite tudi, ali ledvice poškoduje druga bolezen (na primer srčno popuščanje) ali zdravljenje (na primer izpostavljenost nekaterim kemoterapevtskim zdravilom). Kreatininski testi se lahko uporabljajo tudi za oceno vašega odziva na zdravljenje ledvic ali za preverjanje, ali so ledvice zdrave pred operacijo.
Kreatininski testi so med prvimi testi, na katere se bo zdravnik obrnil za oceno delovanja ledvic. So hitri, enostavni za uporabo in razmeroma poceni. Uporabljajo se lahko tako za rutinski zdravstveni pregled kot za diagnozo in spremljanje bolezni.
Kako deluje test
Telo nenehno proizvaja kreatinin v vsakdanjem delovanju. Nastane, ko se snov, imenovana kreatin, ki jo najdemo predvsem v mišicah, pretvori v energijo. Kreatinin je stranski produkt tega procesa.
Če vaše ledvice delujejo normalno, se kreatinin izloči iz telesa z urinom. Če so ledvice okvarjene, se kreatinin ne more tako učinkovito izločati in se bo začel kopičiti v krvnem obtoku.
Za določanje ravni v urinu in krvi se uporabljata dva različna testa kreatinina:
- Serumski kreatinin (SCr), krvni test, razkrije, koliko kreatinina kroži v krvnem obtoku. Ker sta stopnja proizvodnje in izločanja sorazmerno enakomerna, lahko vsako povečanje nad pričakovanim obsegom štejemo za zanesljiv pokazatelj okvare ledvic.
- Očistek kreatinina (CrCl), urinski test, primerja SCr s količino kreatinina, izločenega v urinu v 24 urah. Nato se uporabi algoritem, ki upošteva starost, spol, narodnost, višino in težo, da se ugotovi, kako dobro delujejo ledvični filtri (imenovani glomeruli).
Te informacije se nato uporabijo za izračun hitrosti glomerularne filtracije (GFR). GFR pove, koliko krvi prehaja skozi glomerule na minuto, pri čemer nizke vrednosti GFR kažejo na okvarjeno delovanje ledvic.
Izločanje kreatinina v serumu je sorazmerno z mišično maso, kar pomeni, da bodo imeli ljudje z več mišic višje odčitke SCr. Podobno lahko močna telesna aktivnost vpliva na odčitke SCr in CrCl, saj vadba povzroči, da se več kreatina pretvori v energijo.
Indikacije za testiranje
Serumski kreatinin je vključen v standardno baterijo testov, znanih kot osnovna presnovna plošča (BMP), ki vključuje albumin, dušik sečnine v krvi (BUN), kalcij, elektrolite (natrij, kalij, klorid in bikarbonat), glukozo in fosfor. BMP se lahko uporablja za presejalne namene ali za diagnosticiranje suma na ledvično bolezen.
Očistek kreatinina se je nekoč pogosto uporabljal za presejalne namene, vendar ga je zaradi potrebe po 24-urnem odvzemu urina v veliki meri nadomestil novejši algoritem, imenovan ocenjena hitrost glomerulne filtracije (eGFR), ki zahteva le SCr.
Glede na to se očistek kreatinina še vedno rutinsko uporablja v diagnostične namene, zlasti kadar je za celovitejšo oceno potreben 24-urni test volumna urina. Test lahko zagotovi tudi natančnejši vpogled, če imate posebej veliko mišično maso ali izrazito izgubo mišične mase.
Pogoji, ki pomagajo pri diagnozi
Preizkusi kreatinina lahko pomagajo diagnosticirati poljubno število ledvičnih motenj, ki so splošno opisane kot kronična ledvična bolezen ali akutna poškodba ledvic.
Kronična ledvična bolezen opisuje progresivno in nereverzibilno okvaro ledvične funkcije. Najpogosteje ga povzročajo tri bolezni - diabetes, hipertenzija in glomerulonefritis - lahko pa ga med drugim povzročijo tudi lupus, policistična ledvična bolezen (PKD) in ponavljajoče se okužbe ledvic.
V nekaterih primerih lahko KBB privede do končne ledvične bolezni (ESRD), pri kateri je za preprečevanje smrti potrebna dializa ali presaditev ledvice.
Akutna poškodba ledvic (AKI) se nanaša na katero koli bolezen, ki škoduje ledvicam in vodi do okvare. Za razliko od CKD je AKI včasih reverzibilen. AKI je lahko povezan s poškodbo ali motnjo, ki se nahaja pred ledvicami (prerenalno), v ledvicah (ledvična) ali po ledvicah (postrenalna).
Med primeri:
- Prerenalni vzroki vključujejo dehidracijo, srčni napad, večjo odpoved organov, sepso, znatno izgubo krvi ali prekomerno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).
- Vzroki ledvic vključujejo ledvični rak, ledvično travmo, večjo okužbo ledvic, alergijsko reakcijo na zdravila ali vaskulitis.
- Postrenalni vzroki vključujejo rak mehurja, rak prostate, rak materničnega vratu, povečano prostato ali ledvične kamne, ki lahko blokirajo sečevode (cevi, ki odvajajo ledvice).
AKI lahko vodi tudi do akutne ledvične odpovedi, ki jo je v nekaterih primerih mogoče odpraviti po zdravljenju osnovne poškodbe ali motnje.
Tveganja in kontraindikacije
Kreatininski testi so varni in minimalno invazivni.
Čeprav za noben test ni kontraindikacij, je test očistka kreatinina morda nepraktičen za ljudi z akutno zadrževanjem urina (zmanjšana sposobnost uriniranja).
Pred preskusom
Za krvni test za serumski kreatinin niso potrebni pripravki. Nasprotno pa vam lahko 24-urno zbiranje urina zahteva prenehanje nekaterih zdravil ali dejavnosti, ki lahko motijo rezultate.
Čas
Krvni test za kreatinin v serumu lahko opravite kadar koli v dnevu.
Če je poleg serumskega kreatinina naročen tudi test za očistek kreatinina v urinu, morate iz laboratorija dobiti posebno posodo, ki jo lahko vzamete s seboj domov. Ko je odvzem urina končan, morate posodo čim prej vrniti naslednji dan.
Pri prevzemu zbiralnega kompleta iz laboratorija boste morali predložiti osebni dokument in osebne podatke, da bo nalepko z ustvarjeno kodo mogoče natisniti in položiti na zbiralnik. Vzamete lahko tudi podatke o zavarovanju ali plačilu, tako da lahko vzorec brez odlašanja oddate v laboratorij.
Pogosto je najbolje, da 24-urno odvzem urina opravite na prost dan, tako da vam ni treba prevažati posode z enega kraja na drugega. Za šolarje lahko zbiranje začnete v nedeljo zjutraj, vzorec pa odložite v laboratorij v ponedeljek zjutraj.
Lokacija
Krvne preiskave lahko opravite v zdravniški ordinaciji, kliniki, bolnišnici ali neodvisnem laboratoriju. Nekateri sprehajalni objekti ne zahtevajo sestanka.
Odvzem urina se opravi doma. Za ohlajevanje vzorca boste morali imeti hladen prostor, kot je hladilnik ali prenosna ledena skrinja.
Kaj obleči
Za odvzem serumske kreatininske krvi nosite bodisi kratke rokave ali zgornji del z rokavi, ki jih je mogoče enostavno zavihati.
Hrana in pijača
Omejitve hrane na splošno niso potrebne za noben test. Vendar pa boste pri 24-urnem odvzemu urina morda morali izogibati se alkoholu dan pred in med testom. Prav tako boste morda pozvani, da se izognete naporni vadbi, ki lahko vpliva na vaše rezultate.
Zdravila
Čeprav vam običajno ni treba prenehati jemati zdravil za serumski test kreatinina v krvi, vam bo morda svetoval, da to storite pri 24-urnem odvzemu urina. To je zato, ker je cilj urinskega testa natančen prikaz delovanja ledvic brez snovi, ki vplivajo na filtracijo.
Kot tak je pomembno, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, najsi gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, prehranska, tradicionalna ali rekreacijska.
Problematična zdravila lahko vključujejo:
- Antacidi, kot je Tagamet (cimetidin)
- Antibiotiki, kot je Bactrim (trimetoprim-sulfametoksazol)
- Antikonvulzivi, kot je fenuron (fenacemid)
- Kalcitriol (biološko aktiven vitamin D)
- Kortikosteroidi
- Salicilati, vključno z aspirinom
Glede na to nikoli ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.
Kaj prinesti
Ob prijavi v laboratorij s seboj imejte osebno izkaznico in izkaznice zdravstvenega zavarovanja.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Krvni test za serumski kreatinin stane približno 25 dolarjev, medtem ko lahko test urinnega očistka kreatinina znaša od 35 do 65 dolarjev, odvisno od laboratorija in njegove lokacije. Čeprav predhodna avtorizacija zavarovanja običajno ni potrebna, boste morda želeli vnaprej poklicati, da ugotovite, kolikšni bodo stroški vašega doplačila ali sozavarovanja.
Če niste zavarovani, nakupujte po cenah. Na splošno imajo neodvisni laboratoriji nižje stroške. Nekateri večji laboratoriji lahko celo ponujajo stopnjevane cene, če izpolnjujete določene kvalifikacije dohodka. Vprašajte o programih za pomoč bolnikom, namenjenim družinam z nizkimi dohodki.
Drugi premisleki
Če je vaš otrok na 24-urnem odvzemu urina, bodite še posebej pozorni, da razložite razloge za test in zakaj vzorcev ni mogoče zgrešiti. Predvsem mlajši otroci se lahko zlahka motijo in pozabijo.
Če postopek na primer spremenite v igro, ne pa v nagrajevanje otroka z zlato zvezdo in glavno nagrado, ker na primer ni pogrešal neke zbirke, lahko zagotovite spodbudo, da boste osredotočeni nanj.
Med preskusom
Najprej lahko opravite odvzem urina in opravite krvni test, ko vzamete vzorec, ali obratno.
Krvni test
Predtestiranje:Na dan preizkusa boste po prijavi in potrditvi zavarovalnih podatkov odpeljani v izpitni prostor, kjer boste zabeležili svojo višino in težo. To bo kasneje uporabljeno za izračun indeksa telesne mase (ITM) za GRF. V analizo bodo vključeni tudi drugi podatki, kot so vaša starost, spol in narodnost, ki bodo potrjeni.
Med preskusom: Odvzem krvi, ki ga opravi flebotomist, se izvede na naslednji način.
- Postavili vas bodo na stol z dvignjenim naslonom za roke in prosili, naj zavihate rokav. Flebotomist bo pogosto preveril, katera roka ima polnejšo veno.
- Elastični trak, imenovan turnir, je nameščen okoli vaše nadlakti, da olajša veno. Medtem ko se kri običajno odvzame iz srednje kubitalne vene na križanju vaše roke, se vam lahko zajema iz zapestja, če so vam žile tanke.
- Kožo nato obrišemo z antiseptičnim brisom.
- V veno nežno vstavimo iglo. Lahko čutite malo bolečine ali pritiska. Obvestite flebotomista, če vam povzroča večje bolečine.
- V epruveto z vakuumsko tesnilko ekstrahiramo približno 3 mililitre (ml) krvi.
- Nato iglo odstranimo, čemur sledi potnik.
- Vaša roka je obvezana in vzorec se pošlje patologu v oceno.
Post-test: Lahko boste šli, razen če se boste zaradi odvzema krvi počutili omotično; v tem primeru boste morda morali počivati, dokler se ne počutite dobro.
24-urno zbiranje urina
Predtestiranje:Zberite zbiralni material, ki vam ga priskrbi laboratorij. Imeti bi morali eno ali več velikih posod z odstranljivimi pokrovi, v katerih je lahko konzervans ali ne, in majhno plastično posodico za zbiranje. Imeti morate tudi vnaprej natisnjen obrazec, v katerem boste zapisali uro in datum vsakega uriniranja.
Če vam zdravnik ne reče drugače, se 24-urno zbiranje začne šele zjutraj. Pomembno je vedeti, da vzorca ne morete zgrešiti, ker ima količina urina pri izračunih CrCl in GFR enako pomembno vlogo kot koncentracija kreatinina.
Med preskusom: Postopek zbiranja se lahko nekoliko razlikuje, vendar na splošno vključuje enake osnovne korake.
- Ko se zjutraj zbudiš, se boš ne prihranite urin pred prvim uriniranjem. Ta prvi primerek izperite, vendar si zapišite datum in uro. To je vaš začetni čas.
- Od takrat naprej s plastično zbiralno posodo lovite ves urin, ki ga oddajate naslednjih 24 ur. Uporabite lahko tudi stekleno ali papirnato skodelico, ne pa tudi kovinsko.
- Po vsakem uriniranju vlijemo vzorec v zbiralno posodo s pokrovom. Po vsaki uporabi sperite zbiralno skodelico. Papirno skodelico, če jo uporabljate, zavrzite po enkratni uporabi.
- Urin shranite v hladilniku ali ledeni skrinji, razen če ni drugače določeno.
- Zapišite si čas vsakega uriniranja.
- Če želite postopek končati, poskusite urinirati naslednji dan, 24 ur po začetnem času. Če ne morete, je v redu. Zapišite končni čas in datum postanka.
Post-test: Ko je postopek zbiranja končan, je treba zaprte posode čim prej odnesti v laboratorij. Če zaradi kakršnega koli razloga zamujate, pokličite laboratorij za navodila.
Po testu
Po odvzemu serumske kreatininske krvi imate na mestu vboda modrice ali lokalizirane otekline. Če imate pretirano bolečino ali imate znake okužbe (vključno z zvišano telesno temperaturo, drgetanje, hiter srčni utrip ali hitro dihanje), takoj pokličite svojega zdravnika. Okužba pa je redka.
Po 24-urnem odvzemu urina ni potrebna posebna nega. Če vam zdravnik ne naroči drugače, lahko znova začnete jemati vsa zdravila, ki ste jih ustavili, in se vrnete k običajnim vsakodnevnim aktivnostim.
Razlaga rezultatov
Rezultati testov na kreatinin lahko zelo močno prikažejo, kako dobro delujejo vaše ledvice. Rezultati so razvrščeni na podlagi referenčnega območja (RR), ki razmejuje obseg številskih vrednosti, ki se štejejo za običajne za ta test.
Vse, kar je nad zgornjim koncem RR, se šteje za neobičajno visoko (pogosto opisano v poročilu s črko "H"). Podobno se vse, kar je pod spodnjim koncem RR, šteje za neobičajno nizko (opisano s črko "L").
Normalna območja za test serumskega kreatinina (SCr) so:
- 0,5 do 1,1. miligramov (mg) na deciliter (dL) pri ženskah
- 0,6 do 1,3 mg / dl pri moških
- 0,5 do 1,0 mg / dl za otroke, stare od 3 do 18 let
- 0,3 do 0,7 mg / dl za otroke, mlajše od 3 let
Normalna območja za test očistka kreatinina (CrCl) so:
- 87 do 107 ml / minuto za ženske
- 107 do 139 ml / minuto za moške
Obseg CrCl pri otrocih ni tako enostaven. Zanaša se na enega od več različnih algoritmov, ki izračunajo CrCl glede na starost, težo, višino in SCr. Za izhodišče naj bi novorojenčki imeli koncentracijo CrCl med 40 in 64 ml / minuto.
Območja normalnih vrednosti se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikujejo. Nekateri uporabljajo različne algoritme ali preizkušajo različne vzorce. Kot tak poskusite uporabljati isti laboratorij, kadar koli spremljate delovanje ledvic, da zagotovite natančne primerjalne rezultate.
Nadaljnje ukrepanje
Za določitev osnovnega vzroka za nenormalno branje bo morda potrebno nadaljnje testiranje. Čeprav bi bil velik poudarek namenjen ledvicam, je težava lahko povezana s povsem drugačnim organskim sistemom, ki neposredno ali posredno vpliva na delovanje ledvic. Na koncu bo kot del medsebojno povezanega sistema katera koli bolezen, ki prizadene en organ, do neke mere prizadela tudi druge.
Na splošno, če so rezultati testa kreatinina visoki, boste morda imeli:
- Kronična ali akutna ledvična bolezen
- Postopno srčno popuščanje
- Diabetes
- Hipertiroidizem (prekomerno delovanje ščitnice)
- Obstrukcija sečil
- Mišična distrofija in druge mišične bolezni
- Dehidracija
- Šok
Če pa so rezultati testa na kreatinin nizki, boste morda imeli:
- Huda bolezen jeter
- Beljakovinska podhranjenost
- Zapravljanje mišic
Vsaka nadaljnja preiskava bo usmerjena zaradi značilnih simptomov, ki jih imate, in drugih diagnostičnih znakov.
Beseda iz zelo dobrega
Kreatininski testi so dragoceno orodje za oceno delovanja ledvic in preučevanje številnih možnih vzrokov za ledvično okvaro. So enostavni za uporabo, minimalno invazivni in ob pravilni izvedbi zelo natančni.
Ker so simptomi ledvične okvare pogosto splošni in nespecifični, se posvetujte z zdravnikom o BMP, če imate nekatere ali vse naslednje simptome:
- Utrujenost
- Ves čas me zebe
- Nepojasnjeno vztrajno srbenje
- Kovinski okus v ustih
- Dih po amoniaku
- Otekle roke, gležnji ali stopala
- Napihnjen obraz
- Pogosto uriniranje ponoči
- Počutite se, kot da bi morali urinirati, tudi če tega ne storite
- Penast, rjav, rdeč ali vijoličen urin
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo