Vsebina
- Simptomi zlomljene ključnice
- Vrste zlomov ključnice
- Zdravljenje zlomov ključnice
- Zdravljenje zlomljene ključne kosti
Zlomi ključnice so izjemno pogosti. Zlomljene ključne kosti se pojavijo pri dojenčkih (običajno med rojstvom), otrocih in mladostnikih (ker ključnica ne dokonča razvoja do poznih najstniških let), športnikih (zaradi nevarnosti udarcev ali padcev) ali med številnimi vrstami nesreč in padcev. Zlomi ključnice predstavljajo med 2 in 5% vseh zlomov.
Simptomi zlomljene ključnice
Najpogosteje se bolniki z zlomom ključnice pritožujejo zaradi bolečin v ramenih in težav pri premikanju roke. Pogosti simptomi te poškodbe vključujejo:
- Bolečina nad ključnico
- Deformacija ključnice
- Otekline in podplutbe okoli rame. Sčasoma se modrice lahko razširijo po prsnem košu in pod pazduho.
- Težave z dvigom roke s strani
- Po roki se lahko pojavijo odrevenelost in mravljinčenje
V zdravniški ordinaciji ali na urgenci bodo dobili rentgensko slikanje za določitev vrste zloma ključnice. Vaš zdravnik bo opravil tudi pregled, da zagotovi, da so živci in krvne žile, ki obdajajo ključnico, nedotaknjeni. Živci in žile so redko poškodovani zaradi zlomljene ključnice, vendar se v hujših primerih lahko pojavijo te povezane poškodbe.
Vrste zlomov ključnice
Običajno so zlomi ključnice ločeni v tri vrste poškodb, odvisno od mesta zloma:
- Zlomi ključnice srednje gredi (75%)
- Najpogostejši tip zloma ključnice je v osrednji tretjini kosti. Te poškodbe so lahko preprosta razpoka v kosti ali močno razseljene. Posebni pomisleki se pojavijo, kadar pride do več prelomov kosti (segmentni zlomi), večjega premika (ločitve) ali skrajšanja dolžine kosti.
- Zlomi distalne ključnice (20%)
- Zlomi distalne ključnice se pojavijo v neposredni bližini konca ključnice v ramenskem sklepu. Ta del rame se imenuje akromioklavikularni (AC) sklep in zlomi distalne ključnice imajo pogosto podobne vidike zdravljenja kot poškodbe AC sklepa.
- Medialni zlomi ključnice (5%)
- Medialni zlomi ključnice so veliko manj pogosti in so pogosto povezani s poškodbo sternoklavikularnega sklepa. Ena zadnjih rastnih plošč, ki se zapre v telesu, je na medialnem koncu ključnice, zato je mogoče zlom rastne plošče ključnice opaziti v poznih najstniških letih in zgodnjih dvajsetih letih.
Zdravljenje zlomov ključnice
Zdravljenje zloma ključnice se opravi bodisi tako, da se kost zaceli, bodisi s kirurškim posegom, da se kost ponovno vzpostavi pravilno in drži v položaju. Za razliko od mnogih drugih zlomov nekateri običajni načini zdravljenja zlomljenih kosti niso primerni za zlome ključnice. Vlivanje zloma ključnice se ne izvaja. Poleg tega se ponastavitev kosti (imenovana zaprta redukcija) ne izvaja, ker ni mogoče držati kosti v poravnavi, ne da bi izvedli operacijo.
Pri odločanju o operaciji bo zdravnik morda upošteval nekatere od naslednjih dejavnikov:
- Mesto zloma in stopnja premika kosti (nedisplacirane ali minimalno premaknjene zlome je treba upravljati brez kirurškega posega)
- Skrajšanje frakturnega fragmenta (celo zamaknjeni zlomi se lahko pozdravijo, toda kadar pride do bistvenega skrajšanja ključnice, to morda ne bo prenašano dobro)
- Druge poškodbe, ki so se lahko zgodile (bolnike s poškodbami glave ali več zlomi je mogoče zdraviti brez kirurškega posega)
- Starost bolnika (mlajši bolniki imajo boljšo sposobnost okrevanja po zlomih brez operacije)
- Pričakovanja pacienta (kadar poškodba vključuje športnika, težkega delavca ali prevladujočo okončino, je morda več razlogov za operacijo)
- Prevlada nad roko (kadar pride do zlomov v vaši dominantni roki, so učinki močno premaknjenega zloma ali bolj verjetno opazni)
Vaš zdravnik se lahko z vami pogovori o prednostih in slabostih operacije. Medtem ko je veliko večino zlomov ključnice mogoče obvladati brez kirurgije, je v nekaterih primerih operacija lahko boljši rezultat.
Za nekirurško zdravljenje zlomov ključnice se uporablja več vrst nosilcev. Sem spadajo zanka ali naramnica številka 8. Dokazano je, da številka 8 opornikov ne vpliva na poravnavo zlomov in mnogim pacientom je navadno zanka bolj udobna.
Zdravljenje zlomljene ključne kosti
Zlomi ključnice se morajo popolnoma zaceliti v 12-16 tednih, vendar bolečina ponavadi popusti v nekaj tednih. Pogosto se bolniki vrnejo k polnim aktivnostim, preden mine 12 tednov, zlasti pri mlajših. Imobilizacija je redko potrebna po nekaj tednih in takrat se lahko začne lahka aktivnost in nežno gibanje.
Kot splošno vodilo za vrnitev k dejavnostim nič ne sme povzročiti poslabšanja bolečin. Če ne nosite zanke, povzroča bolečino, nosite zanko. Če vožnja poškoduje mesto zloma, ne vozite. Če metanje žoge boli, ne mečite. Ko dejavnost ne povzroča večje bolečine, se lahko poskusi postopoma vrniti.
Izterjava je običajno popolna, pričakuje se popoln donos. Bolniki lahko opazijo trdovratno izboklino, kjer je bil zlom (pogosto več mesecev ali več), vendar to ne bi smelo biti moteče.
Beseda iz zelo dobrega
Zlomi ključnice so zelo pogoste ortopedske poškodbe, ki se lahko pojavijo v skoraj vsaki starostni skupini. Veliko večino zlomov ključnice je mogoče zdraviti z nehirurškim zdravljenjem, običajno zadostuje preprosta zanka. Včasih, ko so zlomi ključnice močno razseljeni, jim lahko koristi kirurško zdravljenje. Običajno obstajajo možnosti zdravljenja in začetek razprave o prednostih in slabostih različnih vrst zdravljenja z ortopedskim kirurgom.