Vsebina
- Pregled
- Kaj je rakotvorna snov?
- Pomen latence
- Dejavniki, ki lahko vplivajo na zakasnitveno obdobje
- Reševalci in rakci svetovnega trgovinskega centra in rak
- Primer sprememb v zakasnitvenem obdobju tudi z enim samim rakotvornim
- Kako uporabiti ta koncept za zmanjšanje tveganja za raka
Pregled
Latentno obdobje za raka je opredeljeno kot čas, ki preteče med prvotno izpostavljenostjo rakotvorni snovi (snovi, ki povzroča raka) in diagnozo raka. Na primer, verjetno ste seznanjeni s kajenjem cigaret kot dejavnikom tveganja za pljučni rak. V tem primeru bi latentno obdobje opredelili kot čas med nastopom kajenja in kasnejšim razvojem in diagnozo pljučnega raka.
Latentno obdobje se lahko zelo razlikuje, odvisno od določene snovi, ki povzroča raka, in ki se ocenjuje, ter od specifičnega raka ali raka, ki ga povzroča. Obdobje je lahko kratko, na primer pri izpostavljenosti radioaktivnim snovem v Hirošimi in Nagasakiju in razvoju levkemije, ali pa je lahko relativno dolgo, na primer povprečni čas med izpostavljenostjo azbestu in kasnejšim razvojem mezotelioma. Rak je lahko povezan s kratkotrajno visoko stopnjo izpostavljenosti ali dolgoročno nizko stopnjo izpostavljenosti.
Kaj je rakotvorna snov?
Ko govorimo o latentnih obdobjih, je koristno najprej pregledati opredelitev rakotvornih snovi. Rakotvorne snovi so snovi v našem okolju, ki naj bi povečale tveganje za razvoj raka.
Ta izpostavljenost lahko vključuje sevanje, kemikalije, ultravijolično svetlobo in celo viruse, ki povzročajo raka. Primeri, ki jih morda poznate, vključujejo azbest, radon, tobačni dim in arzen.
Rakotvornost ni natančna znanost - zagotovo ne vemo, ali bo izpostavljenost povzročila raka. Mednarodno združenje za raziskave raka deli rakotvorne snovi na podlagi verjetnosti, da povzročajo raka. Kategorije vključujejo:
- Skupina 1 - Rakotvorne za ljudi
- Skupina 2A - Verjetno rakotvorna za ljudi
- Skupina 2B - Verjetno rakotvorna za ljudi
- Skupina 3 - Nerazvrstljivo glede rakotvornosti pri ljudeh
- Skupina 4 - Verjetno ni rakotvorna za ljudi.
Zelo pomembno je tudi poudariti, da je rak najpogosteje "multifaktorska bolezen", ki se razvije kot posledica kopičenja mutacij v celicah, ne pa kot posledica ene same mutacije (obstaja nekaj izjem, večinoma pri raku, povezanem s krvjo) ). Z drugimi besedami, najpogosteje številni dejavniki sodelujejo pri proizvodnji ali preprečevanju raka.Kljub temu pa tudi, ko ena od naših celic razvije mutacije, večina teh celic ne postane rakavih tumorjev. Naš imunski sistem je dobro opremljen s celicami, ki se znebijo nenormalnih in poškodovanih celic, rakave celice pa so drugačne.
Primer večfaktorske vzročnosti raka so lahko ženske, ki kadijo in imajo tudi mutacijo gena BRCA2. BRCA2 je tumorski supresorski gen. Ta "gen za rak dojke" vas morda pozna zaradi zavedanja Angeline Jolie. Manj znano je, da imajo ženske z mutacijo BRCA2 dvojno tveganje za razvoj pljučnega raka, če tudi kadijo.
V nekaterih primerih je izpostavljenost rakotvornim snovem lahko več kot le dodatna. Na primer, tveganje za pljučni rak in mezoteliom za ljudi, ki so izpostavljeni azbestu in dimu, je večje, kot če bi ta tveganja preprosto sešteli.
Pomen latence
Obstaja veliko razlogov, zakaj se je pomembno zavedati latentnega obdobja z rakom. Pogost primer je opazen v povezavi med uporabo tobaka in pljučnim rakom. Ljudje se lahko počutijo dobro že vrsto let - v obdobju latentnosti - preden postane jasno, da obstaja povezava med kajenjem in več vrstami raka.
Koncept obdobja zakasnitve lahko pomaga razložiti, zakaj še vedno nismo prepričani o nevarnosti izpostavljenosti ljudem, ki so bili udeleženi v čiščenju po letu 911.
Drug primer pomembnosti latentnega obdobja se pojavi v razpravah o uporabi mobilnih telefonov in možganskem raku. Nekateri trdijo, da če je uporaba mobilnega telefona dejavnik tveganja za možganski rak, bi morali opaziti znatno povečanje teh tumorjev. Pomembno pa je opozoriti, da če bi se kajenje tobaka začelo in postalo običajno hkrati z vzponom uporabe mobilnega telefona, bi se še vedno spraševali, ali lahko tobak povzroči raka. Očitno je, da kajenje povzroča raka, vendar zaradi latentnega obdobja desetletij v analogiji ne bi mogli jasno oceniti tveganja. Z drugimi besedami, žirija še vedno ne ve natančnega tveganja med uporabo mobilnih telefonov in rakom.
Razumevanje latentnega obdobja pomaga tudi razložiti enega od razlogov, zakaj je tako težko preučevati vzročno zvezo z rakom. Če bi danes začeli študijo, ki bi obravnavala določeno snov, morda desetletja ne bi imeli rezultatov. Na primer, vsaj 40 let, če je bilo latentno obdobje rakotvorne snovi 40 let. Zaradi tega se številne študije (retrospektivne študije) ozrejo v preteklost. Ker te študije niso natančno premišljene vnaprej (kot bodoče študije), pogosto ostane veliko vprašanj brez odgovora.
Dejavniki, ki lahko vplivajo na zakasnitveno obdobje
Obstaja več spremenljivk, ki vplivajo tako na verjetnost, da lahko rakotvorna snov povzroči razvoj raka, kot tudi na časovno obdobje (latentno obdobje) med izpostavljenostjo in diagnozo raka. Nekateri med njimi so:
- Odmerek ali intenzivnost izpostavljenosti.
- Trajanje izpostavljenosti.
- Določena snov (nekatere izpostavljenosti veliko bolj verjetno povzročijo raka kot druge).
- Vrsta raka, ki je posledica izpostavljenosti.
- Starost ob izpostavljenosti. V nekaterih življenjskih obdobjih je telo bolj dovzetno za rakotvorne snovi kot v drugih (to je morda lažje razumeti v primerjavi z nekaterimi okužbami. Na primer okužba s citomegalovirusom lahko povzroči hude prirojene okvare, če pride v stik zgodaj v nosečnosti, vendar le blag sindrom z utrujenostjo ob drugem času). Pri raku bo izpostavljenost ionizirajočemu sevanju v maternici pogosteje povzročila raka kot izpostavljenost v drugih življenjskih obdobjih. Poleg tega snovi z daljšim latentnim obdobjem pogosteje povzročijo raka, ko se izpostavljenost pojavi v zgodnjem življenju, preprosto zato, ker ljudje morda živijo dovolj dolgo, da se rak razvije.
- Spol. Moški in ženske se lahko razlikujejo glede na dovzetnost za izpostavljenost. Nekateri (ne pa tudi drugi) denimo menijo, da je pri ženskah večja verjetnost, da bodo z enako izpostavljenostjo tobaku razvili pljučni rak. Pri ženskah ima lahko estrogen tudi vlogo pri razvoju pljučnega raka.
- Genetska dovzetnost. Jasen primer genetskega vpliva na razvoj raka je opazen pri ljudeh z Downovim sindromom, pri katerih obstaja večja verjetnost za razvoj levkemije. Obstaja še veliko drugih primerov. Pravzaprav, čeprav vam ultravijolična svetloba kot vzročni dejavnik pri melanomu že pozna, se zdaj misli, da ima 55% melanomov genetsko komponento.
- Dodatni dejavniki tveganja za raka
- Druga zdravstvena stanja. Imunosupresija (neustrezno delujoč imunski sistem), bodisi zaradi zdravstvenih stanj, kemoterapije ali drugih imunosupresivnih zdravil, povečuje možnosti rakotvorne snovi, ki vodi do razvoja raka.
Reševalci in rakci svetovnega trgovinskega centra in rak
Morda ste že slišali, da imajo ljudje, ki so pomagali pri reševanju in okrevanju po letu 911, večje tveganje za razvoj raka. Zdaj že slišimo, kako ljudje sprašujejo, ali imajo tisti, ki sodelujejo pri čiščenju, povečano tveganje za pljučni rak. V tem trenutku preprosto ne vemo. Eden od razlogov, da je to tveganje nejasno, je latentno obdobje. Medtem ko imajo rak, povezan s krvjo, kot sta mielom in ne-Hodgkinov limfom, krajše latentne dobe, so solidni tumorji, kot je pljučni rak, pogosto veliko daljši
Na podlagi dosedanjih študij se zdi, da pri teh ljudeh obstaja preveliko tveganje za raka. Edina sistematična raziskava približno tisoč gasilcev in reševalcev je pokazala, da je bilo sedem let po tragediji na vseh mestih 19-odstotno presežno tveganje za nastanek raka.
Raki, za katere se zdi, da so se doslej povečali, vključujejo rak prostate, rak ščitnice, mielom in ne-Hodgkinov limfom. Nekatere rakotvorne snovi, zabeležene v prahu in ostankih, vključujejo azbest, silicijev dioksid, benzen in policiklične aromatske ogljikovodike. Obstaja zaskrbljenost, da bo v prihodnosti tveganje za pljučni rak večje, in razumevanje koncepta latentnega obdobja lahko pomaga razložiti, zakaj trenutno ne vemo več.
Primer sprememb v zakasnitvenem obdobju tudi z enim samim rakotvornim
Latentno obdobje se lahko zelo razlikuje pri različnih rakotvornih snoveh, toda tudi pri posameznem rakotvornem lahko obstajajo razlike tako v latentnem obdobju kot pri vrsti raka, ki se pojavi. Študija iz leta 2017 je proučevala sekundarni rak pri ljudeh z akutno levkemijo. Vemo, da je kemoterapija - čeprav lahko včasih pozdravi te vrste raka - lahko tudi rakotvorna, ki povzroča druge vrste raka.
Študija, ki so jo izvedli v Argentini, je sledila ljudem z akutnimi levkemijami ali limfomi, da bi ugotovila tako pojavnost sekundarnih rakov (rakov, ki jih povzročajo zdravljenje raka) kot povprečno zakasnitev med zdravljenjem prvotne levkemije ali limfoma in razvojem sekundarnega raka. Približno en odstotek preživelih je zbolel za sekundarnim rakom. Latentno obdobje je bilo pri sekundarnih rakih, povezanih s krvjo, bistveno krajše kot pri solidnih tumorjih. Povprečno latentno obdobje hematoloških (s krvjo povezanih) rakov, kot so levkemije in limfomi, je bilo 51 mesecev, vendar se je gibalo od 10 do 110 mesecev. Povprečno latentno obdobje solidnih tumorjev je bilo 110 mesecev, vendar je bilo to obdobje od 25 do 236 mesecev.
Kako uporabiti ta koncept za zmanjšanje tveganja za raka
Kot smo že omenili, obstaja veliko snovi, ki smo jim izpostavljeni vsak dan in lahko povzročijo raka. To ne pomeni, da se dogaja zarota o raku ali da korporacije sproščajo rakotvorne snovi, da bi zaslužile kemoterapevtska zdravila. Preprosto nimamo virov, denarnih vložkov ali časa, da bi preučili rakotvornost in možno obdobje zakasnitve vsake kemikalije, ki se uporablja v trgovini.
Dokler snovi ne ocenjujemo v daljšem časovnem obdobju, ne moremo z gotovostjo vedeti, kakšno je potencialno tveganje. Čeprav bi ta misel lahko nekatere privedla do tega, da bi se izognili novim izdelkom in se odpravili v hribe, je verjetno malo zdrave pameti in previdnosti vse, kar potrebujete, da se zaščitite.
Zaščitite kožo in pljuča. Če izdelek priporoča nošenje rokavic (na drobnem tisku), nosite rokavice. Vemo, da se skozi našo kožo lahko absorbira veliko kemikalij. Če izdelek priporoča dobro prezračevanje, odprite okna ali vklopite izpušni ventilator. Vzemite si čas za branje varnostnih listov s podatki o materialih za vse kemikalije, s katerimi delate.
Če se počutite tesnobno, spet ne pozabite, da večino rakov povzroča kombinacija dejavnikov in nad nekaterimi od njih imate nekaj nadzora.