Vsebina
Ascites (izrazito a-sight-eez) je odvečna tekočina v prostoru med tkivi, ki obdajajo trebuh, in organi v trebušni votlini (kot so jetra, vranica, želodec). Ta prostor med tkivi se imenuje peritonealna votlina. Ena plast tkiva poravna notranjost trebušne stene, druga plast tkiva pa zunanjost organov.Ti dve plasti sta dejansko ena neprekinjena plast, ki se nekako ovije ali podvoji, toda pomembna ideja je, da je med tema plastema prostor, ki je običajno napolnjen z majhno količino tekočine (imenovane peritonealna tekočina), ki pomaga pri mazanju organi, ko se premikajo po trebuhu. Včasih lahko bolezni povzročijo kopičenje odvečne tekočine v peritonealni votlini. Ta dodatna tekočina povzroči stanje ascitesa.
Kako bolezen jeter povzroča ascites?
Ascites povzročajo številne bolezni, vključno z boleznimi jeter, kongestivnim srčnim popuščanjem, nefritisom, okužbo in rakom, da naštejemo nekatere najpogostejše. Eden od zapletov ciroze, bolezni, ki jo povzroča kronični hepatitis, je portalna hipertenzija, ki je povišanje tlaka v sistemu portalnih ven.
Ena od funkcij jeter je odstranjevanje določenih vrst odpadkov iz dovoda krvi v telesu, ki lahko prehajajo skozi jetra vsakih pet minut. Jetra se oskrbujejo s krvjo iz srca skozi jetrno arterijo in s krvjo iz črevesja (prebavni sistem) in trebušne slinavke skozi portalno veno.
Ko se razvije ciroza, sistem portalne vene ne more učinkovito filtrirati skozi cirotična in nodularna jetra, kar povzroči povečan tlak krvi, ki teče skozi prebavni sistem. Ta povečan pritisk prisili tekočino (sestavljeno iz vode in beljakovin) iz krvnih žil, ki se nabirajo v trebušni votlini.
Popoln vzrok za ascites je zapleten in vključuje več sistemov. Eden od teh sistemov so ledvice, ki imajo veliko vlogo pri varčevanju z vodo. Ko tekočina uhaja iz jeter, se količina krvi zmanjša. Da bi to nadomestili, začnejo ledvice zadrževati natrij, ki hrani vodo in ohranja normalno raven krvi.
Čeprav je najpogostejši vzrok za ascites ciroza, je treba upoštevati še druge razloge. Zdravnik lahko to naredi tako, da z iglo odvzame vzorec tekočine in ga pošlje v laboratorij na testiranje. Kliniki lahko postavljajo domnevne diagnoze samo s pogledom na videz tekočine. Na primer, "oblačno" nakazuje okužbo, medtem ko lahko "krvavo" kaže na tumor ali travmatično pipo (ki je znotraj krvavitve na mestu vboda igle).
Zakaj je ascites problem?
Ascites običajno povzroči težave z dihali (na primer težko sapo), podhranjenost in izredno utrujenost. Kisla tekočina je lahko tudi potencialni vir okužbe.
Diagnoza
Nekdo z ascitesom se lahko poveča v obsegu trebuha in to lahko zadostuje za določitev ascitesa. V trebušni votlini se lahko nabere 20 litrov tekočine (pomislite na 10, 2-litrske steklenice sode!), Le klinično zaznaven pa je le pol litra.
Zdravniki, ki sumijo na ascites, bodo v trebuhu iskali izbočene predele, ki ob pritisku s prsti zvenijo konstantno dolgočasno. Ultrazvok pomaga razjasniti rezultate fizičnega pregleda ljudi z blago ali subtilno asciteso.
Zdravljenje
Ascitesa, ki ga povzroča jetrna bolezen, je nemogoče ozdraviti, ker bi bilo treba odstraniti osnovno cirozo. Z blagim ascitesom pa lahko učinkovito obvladujemo z omejevanjem natrija v prehrani na manj kot 2 grama vsak dan. Doseči to ciljno količino je razmeroma težko, ker običajno zahteva bistveno spremembo prehranjevalnih navad, na primer izogibanje večini predelane hrane in večini pripravljenih živil.
Pri zmernem in hudem ascitesu vam bo zdravnik verjetno predpisal diuretik, zaradi katerega boste povečali uriniranje. Če vašega ascitesa ne nadzira prehrana ali zdravila, vam bo zdravnik morda izbral postopek, imenovan paracenteza (pri katerem se z iglo zbira tekočina), ali pa vam bo pomagal izločiti tekočino (TIPS, transjugularni intrahepatični portosistemski shunt).