Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
- Beseda iz zelo dobrega
Namen testa
Drobni delci elektromagnetnega sevanja, ki ga oddaja rentgenski aparat, prehajajo skozi vse predmete v telesu, razen najbolj trdnih. Kot taka je slika, ki jo ustvari, znana kot radiografija, je koristen za zdravnike, ki jih zanima vizualizacija pomembnih notranjih struktur. Včasih se v telo vnese kontrastni medij, vrsta barvila, da se slike prikažejo podrobneje.
Posamezni elementi so upodobljeni v različnih odtenkih bele in sive. Ker so kosti in kovinski predmeti trdni, skozi njih prehaja manj sevanja, zaradi česar so na radiogramu videti bele. Koža, mišice, kri in druge tekočine ter maščobe bodo sive, ker omogočajo prehod največje količine sevanja.
Območja, kjer žarka sevanja ne more ustaviti, na primer zrak ali celo zlom, bodo v primerjavi z okoliškim tkivom videti črna.
Rentgenska tehnologija se v medicinskem svetu uporablja za številne namene.
Običajne rentgenske slike je lahko zelo koristno za zdravnike pri ocenjevanju simptomov, ki izvirajo iz telesa, pa tudi pri diagnosticiranju poškodb. Med najpogostejšimi načini uporabe običajnega rentgenskega slikanja so:
- Prepoznavanje zlomov (razpok) in zlomov ali okužb v kosteh in zobeh
- Diagnosticiranje votlin in ocenjevanje struktur v ustih in čeljusti
- Odkrivanje znakov sprememb sklepov, ki kažejo na artritis, s posebno vrsto rentgenske slike, imenovano an artrogram
- Odkrivanje tumorjev na kosteh
- Merjenje kostne gostote kot sredstvo za diagnosticiranje osteoporoze
- Iskanje dokazov o pljučnici, tuberkulozi ali pljučnem raku (rentgenska slika prsnega koša)
- Pregled tkiva dojk za znake raka s posebno rentgensko tehniko, imenovano mamografija
- Iščete znake srčnega popuščanja ali spremembe pretoka krvi v pljuča in srce
- Odkrivanje težav v prebavnem traktu, kot so ledvični kamni, včasih z uporabo kontrastnega medija, imenovanega barij
- Iskanje pogoltnjenih predmetov, kot so kovanec ali drobna igrača
Ta tehnologija se uporablja tudi za podporo drugim vrstam diagnostičnih postopkov:
- Fluoroskopija: Pri tej slikovni tehniki se rentgenska slika v realnem času prikaže na monitorju. To omogoča sledenje napredovanju postopka (na primer postavitev stenta) ali gibanju kontrastnega sredstva, ko prehaja skozi telo.
- Računalniška tomografija (CT): Ta tehnika posname vrsto posameznih slik, imenovanih "rezine" notranjih organov in tkiv, ki so kombinirane, da omogočajo tridimenzionalno vizualizacijo.
Tveganja in kontraindikacije
Rentgensko slikanje ne boli in ni posebej nevarno, vendar se morate zavedati nekaj stvari in se pogovoriti s svojim zdravnikom.
Izpostavljenost sevanju
Pogosti rentgenski žarki lahko pomenijo zelo majhno tveganje za razvoj raka pozneje v življenju. To je zato, ker ima sevanje dovolj energije, da lahko poškoduje DNA.
Glede tega, kako pomembno je to tveganje, obstajajo različne ocene. Znano je, da fluoroskopija in računalniška tomografija izpostavljata telo večjemu obsevanju kot en sam običajni rentgen. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) pravi, da je tveganje za nastanek raka zaradi izpostavljenosti rentgenskim žarkom odvisno od:
- Odmerek: Bolj ko je človek v življenju izpostavljen sevanju z medicinskim slikanjem in večji kot je odmerek, večje je tveganje za razvoj raka.
- Starost: Življenjsko tveganje za raka je večje pri osebi, ki je bila izpostavljena sevanju v mlajših letih, kot pri osebi, ki ima rentgenske žarke, ko je starejša.
- Spol: Ženske so nekoliko večje kot moški zaradi razvoja raka, povezanega s sevanjem, po enaki izpostavljenosti v isti starosti.
- Območje telesa: Nekateri organi so bolj občutljivi na sevanje kot drugi.
Pomembno je, da z zdravnikom pretehtate tveganja in koristi rentgenskega slikanja, CT ali fluoroskopije. Vprašajte, ali bo slikovna študija vplivala na vašo oskrbo. V nasprotnem primeru je morda priporočljivo preskus preskočiti. Če pa je diagnoza ali morebitne spremembe v vašem zdravljenju verjetno odvisna od rezultatov rentgenskega slikanja, bo to najverjetneje vredno majhnega tveganja.
Kontrastni mediji
Z kontrastnimi sredstvi, ki se uporabljajo med rentgenskimi postopki, so morda povezana majhna tveganja, zlasti za ljudi z astmo ali drugimi boleznimi.
Barijev sulfat kontrastni materiali so popolnoma varni za večino ljudi, vendar lahko v nekaterih okoliščinah človek poveča tveganje za resne neželene učinke, kot so otekanje grla, težave z dihanjem in še več. Sem spadajo:
- Anamneza astme, senenega nahoda ali drugih alergij, kar povečuje tveganje za alergijsko reakcijo na dodatke v barijevem sulfatu
- Cistična fibroza, ki bo povečala tveganje za zamašitev tankega črevesa
- Huda dehidracija, ki lahko povzroči hudo zaprtje
- Črevesna blokada ali perforacija, ki jo lahko poslabša barijev sulfat
Po injiciranju s kontrastnim barvilom iz jod, lahko majhen odstotek ljudi razvije zapoznele reakcijske ure ali celo dni kasneje. Večina je blagih, nekateri pa so lahko hujši in povzročijo kožni izpuščaj ali koprivnico, sopenje, motnje srčnega ritma, visok ali nizek krvni tlak, težko dihanje ali težave z dihanjem. Oseba s hudim odzivom ima lahko težave z dihanjem, otekanje grla ali drugih delov telesa, močan nizek krvni tlak, srčni zastoj ali krči.
Zdravnik vam bo pomagal ugotoviti, ali je uporaba kontrastnega sredstva potrebna in primerna za vas glede na vaš splošni zdravstveni profil.
Kontraindikacije
Ženskam, ki pričakujejo otroka, običajno ne priporočamo rentgenskega slikanja, razen če je to nujno potrebno. Kljub temu je to priporočilo večinoma previdnostno. Te težave so povezane z zelo visoki odmerki sevanja. Redni diagnostični rentgen nosečnice ne bo izpostavljal velikim odmerkom in koristi, ki jih lahko razkrije rentgen, običajno prevladajo nad vsemi tveganji. Poleg tega večina rentgenskih preiskav, vključno z roke, noge, glava, zobje ali prsni koš ne bodo izpostavili maternice in drugih reproduktivnih organov sevanju; lahko ste prekriti s svinčenim predpasnikom ali ovratnikom, da preprečite razpršeno sevanje.
Izjema so rentgenski žarki trebuha, ki lahko vašega otroka izpostavijo neposrednim rentgenskim žarkom. Tveganje škode za vašega dojenčka je odvisno od otrokove gestacijske starosti in količine izpostavljenosti sevanju.
Pred rentgenskim slikanjem obvestite svojega zdravnika, če pričakujete ali obstaja celo verjetnost, da bi lahko bili noseči. Test je morda mogoče preložiti ali spremeniti, da zmanjšate količino sevanja. Poleg tega, če imate otroka, ki potrebuje rentgensko slikanje, ne držite otroka med izpitom, če ste ali bi ga lahko noseča.
Pred preskusom
Za diagnostiko simptomov ali oceno poškodbe se pogosto opravi rentgensko slikanje kot del obiska zdravnika ali urgence. X-žarki se jemljejo tudi kot del nekaterih rutinskih pregledov, na primer zobozdravstvenih pregledov. V drugih primerih, tako kot pri presejalnih testih, kot so mamografije, se rentgen izvaja kot en postopek, običajno v redno predpisanih intervalih.
Nastavitev, v kateri dobite rentgensko slikanje, in razlogi zanjo bodo narekovali splošno izkušnjo testiranja.
Čas
Nemogoče je posploševati, kako dolgo bo trajal celoten rentgenski postopek. Traja lahko le nekaj minut, da dobimo posnetek ali dve poškodovane kosti na urgenci, medtem ko lahko pregled CT opravi dlje. Če načrtujete rentgensko slikanje, se posvetujte s svojim zdravnikom, naj vam predstavi, koliko časa bi morali nameniti.
Lokacija
Največkrat se rentgensko slikanje izvaja na oddelkih za slikanje v bolnišnicah (zlasti v nujnih primerih) ali samostojnih klinikah za radiologijo in medicinsko slikanje. Nekatere zdravniške ordinacije so opremljene z rentgenskimi žarki, zlasti tiste z nekaterimi specialnostmi, kot sta ortopedija in zobozdravstvena nega. Velikokrat imajo centri za nujno oskrbo tudi rentgenske aparate na kraju samem.
Kaj obleči
Izbira oblačil za rentgensko slikanje bo odvisna od vrste testa, ki ga opravljate, dela telesa, ki ga posnamete, in namena testa. Na splošno boste morali odstraniti vsa oblačila, ki pokrivajo del telesa, ki ga želite rentgensko sevati. Za nekatere postopke, ki vključujejo rentgensko slikanje, boste morali obleči bolniško obleko, zato boste morda želeli izbrati oblačila, ki jih je enostavno preobleči in iz njih.
Morda boste morali pred rentgenom sneti nakit in očala, odvisno od tega, kam na vašem telesu bo usmerjeno sevanje; kovina se lahko prikaže na sliki.
Hrana in pijača
Če boste imeli rentgensko slikanje z barijevim kontrastnim barvilom, ki se najpogosteje uporablja za poudarjanje struktur v prebavnem sistemu, vam bodo naročili, naj ne jedo vsaj tri ure pred imenovanjem. Ljudje s sladkorno boleznijo običajno dovoljeno jesti lahek obrok tri ure pred prejemanjem barija. Če boste barij dajali s klistirjem, boste morda morali prej jesti posebno prehrano in jemati zdravila za čiščenje debelega črevesa.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Večina polic zdravstvenega zavarovanja bo zajemala kakršno koli rentgensko slikanje, ki je zdravstveno potrebno, če ste izpolnili odbitno franšizo, čeprav ste morda odgovorni za doplačilo ali sozavarovanje. Za podrobnosti vašega načrta se pozanimajte pri svoji zavarovalnici.
Če nimate zavarovanja ali plačate rentgen iz žepa, je pristojbina odvisna od dela telesa, ki ga posnamete, števila posnetih slik, ali je uporabljeno kontrastno barvilo in mnogih drugih dejavniki. Če plačujete rentgen in imate čas za raziskovanje pristojbin, to storite tako, da boste vedeli, kaj boste dolžni plačati.
Kaj prinesti
Na rentgenskem posnetku boste morali imeti s seboj zavarovalno kartico. Če je zdravnik napisal recept za postopek, prinesite tudi tega.
Med preskusom
Ker se rentgenski postopki zelo razlikujejo glede na namen testa, posnete dele telesa, vrsto rentgena in še več, je izkušnjo težko posplošiti. Poleg tega, da preberete splošen opis, kaj se bo verjetno zgodilo med rentgenskim postopkom, ki sledi, prosite svojega zdravnika, da vam posreduje čim več podrobnosti o tem, kaj lahko pričakujete v vašem konkretnem primeru.
Pred-test
Odvisno od dela telesa, ki ga želite posneti, boste morda morali odstraniti nekaj ali vsa oblačila. Pospremili vas bodo do garderobe ali drugega zasebnega prostora, kjer se boste lahko preoblekli v bolniško obleko. Verjetno bo na voljo omarica, kamor lahko varno shranite oblačila in druge stvari.
Če boste opravili test, ki vključuje kontrastno barvilo, ga boste pogoltnili v posebni pijači ali pa ga boste vbrizgali v telo z injekcijo, intravensko linijo ali klistirjem, odvisno od snovi, ki jo uporabljate, in od katerih notranjih organov oz. Na primer, v sklep se lahko injicira kontrastno barvilo na osnovi joda v artrogram, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje burzitisa ali odkrivanje razloga za bolečino v rami. Kontrastni medij, ki vsebuje barij, lahko pogoltnete, da boste lažje osvetlili, kako del prebavnega sistema deluje v realnem času med fluoroskopijo.
Barvno kontrastno barvilo za peroralno barvanje morda ni dobrega okusa, vendar večina ljudi lahko aromo prenaša dovolj dolgo, da pogoltne predpisano količino. Če boste rektalno dobili barij, boste morda občutili polnost trebuha in nujnost izločanja tekočine. Blago nelagodje ne bo trajalo dolgo.
Z izjemo IV kontrastnega barvila, ki omogoča stalen tok materiala, bodo tik pred posnetki rentgenskih slik dani kontrasti za injiciranje, peroralno in rektalno dajanje. Z drugimi besedami, pred preizkusom slik vam ne bo treba čakati, da se barvilo "vzame".
Med preskusom
Običajni rentgen bo posnet v posebnem prostoru, kjer boste morali stati, sedeti ali leči na rentgensko mizo. Za zajem dela telesa, ki ga želite posneti, vas bo tehnik prosil, da svoje telo namestite na določene načine. Za vas lahko premikajo dele vašega telesa ali za pravilno namestitev uporabljajo rekvizite, kot so vreče s peskom ali blazine.
Ko ste pravilno nameščeni, boste morali biti zelo mirni: že z rahlim premikanjem lahko rentgenska slika postane zamegljena. Morda boste celo pozvani, da zadržite sapo. Upoštevajte, da bodo majhni otroci z rentgenskim slikanjem morda morali biti nežno zadržani, da bodo lažje obstali.
Tehnik lahko pokrije tudi dele telesa, ki niso posneti, s svinčenim predpasnikom, da jih zaščiti pred izpostavljenostjo sevanju. Za lastno zaščito bodo nato stopili za zaščitno okno, od koder bodo lahko upravljali rentgenski aparat in vas hkrati opazovali. Rentgensko slikanje ne bo trajalo več kot fotografiranje - nekaj sekund.
Če je potrebnih več pogledov na del telesa, boste morda morali biti postavljeni na različne načine ali pa bo naprava premaknjena za zajem slik pod različnimi koti. Za vsak posnet rentgen vas bo tehnik namestil, prilagodil napravo, stopil za okno in posnel sliko.
Upoštevajte, da se mamografije izvajajo s posebnimi rentgenskimi aparati s posebnimi ploščicami, ki stisnejo dojko, tako da se tkivo razširi čim bolj ravno. To je lahko neprijetno, vendar le nekaj sekund na posneto sliko. Po podatkih Ameriškega združenja za raka mamografija običajno vključuje slikanje vsake dojke iz dveh različnih kotov za skupno štiri rentgenske žarke.
Za CT boste legli na mizo, ki vas je premaknila v cilindrični stroj, ki se vrti okoli vas in posnel veliko slik iz vseh smeri. Med CT-jem ne boste čutili ničesar, morda pa vam bo neprijetno, če ne marate biti v zaprtih prostorih.
Post-test
Ko bodo posnete vse zahtevane slike, bo svinčeni predpasnik (če je bil uporabljen) odstranjen in lahko boste zapustili sobo. Če se boste morali preobleči v ulična oblačila, boste preusmerjeni v garderobo, kjer se boste preoblekli iz bolniške obleke.
Po testu
Ko zapustite sestanek, se lahko vrnete k običajnim aktivnostim. Če ste prejeli kontrastno sredstvo, vam bo morda naročeno, da pijete odvečno tekočino, da snov izplaknete iz sistema.
Če ste imeli barvilo na osnovi barija, se bo pri črevesju izločilo, ki bo nekaj dni bele barve. Prav tako boste morda opazili spremembe v vzorcih črevesja od 12 do 24 ur po rentgenskem slikanju.
Če jemljete glukofag (metformin) ali sorodno zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, boste morda morali prenehati jemati zdravila vsaj 48 ur po uporabi kontrasta, saj lahko povzroči stanje, imenovano metabolična acidoza, ali nevarno sprememba pH v krvi.
Upravljanje neželenih učinkov
Pazite na mesto injiciranja, če ste z injekcijo prejeli kontrastno barvilo in pokličite svojega zdravnika, če imate bolečino, oteklino ali pordelost.
Barijev kontrastni material lahko povzroči številne težave s prebavnim traktom, vključno s krči v želodcu, slabostjo in bruhanjem, drisko ali zaprtjem. Če postanejo hude ali ne izginejo, obiščite zdravnika.
Takoj pokličite svojega zdravnika ali pojdite na urgenco, če se vam po kontrastnem barvilu na osnovi barija pojavijo kateri od teh simptomov, ki so znaki hujše reakcije:
- Koprivnica
- Srbenje
- Rdeča koža
- Otekanje grla
- Težave z dihanjem ali požiranjem
- Hripavost
- Agitacija
- Zmedenost
- Hiter srčni utrip
- Modrikast odtenek kože
Prav tako lahko kontrast joda povzroči simptome, kot so slabost in bruhanje, glavobol, srbenje, zardevanje, blag kožni izpuščaj in koprivnica. Tudi če začnete imeti blage simptome po prejemu kontrasta z jodom, obvestite svojega zdravnika. Če imate hujšo reakcijo, pojdite na urgenco.
Tolmačenje rezultatov
Slike z vašega rentgenskega slikanja običajno interpretira zdravnik, imenovan radiolog, ki je specializiran za analizo teh testov. Nato se rezultati pošljejo zdravniku, ki vas bo poklical ali vas prosil, da se pogovorite o ugotovitvah. V nujnih primerih bi morali te rezultate dobiti kmalu po rentgenskem slikanju.
Nadaljnje ukrepanje
Vsi nadaljnji testi ali zdravljenje bodo odvisni od vaše posebne situacije. Če imate na primer rentgensko slikanje za določitev obsega poškodbe kosti in razkrije, da imate prelom, bo morda treba kost nastaviti. Tumorju dojke, ki ga odkrijejo med mamografijo, bo morda morala slediti biopsija, da bo mogoče diagnosticirati vrsto in stopnjo raka.
Beseda iz zelo dobrega
Rentgenska tehnologija je že zelo dolgo nepogrešljiv del zdravstvene oskrbe. Ima nešteto uporab, od diagnosticiranja poškodbe kosti med obiskom urgence, do prepoznavanja tumorja na pljučih do ocene težave s prebavnim procesom. Za večino ljudi so rentgenski žarki neškodljivi. Če pa morate v življenju opraviti več rentgenskih žarkov, obstaja večje tveganje za raka. Kot tak se je pomembno, da se pred rentgenom pogovorite s svojim zdravnikom, da se prepričate, da imate vse informacije, ki jih potrebujete za premišljeno odločitev.