Kaj je Lumpektomija?

Vsebina

• Namen postopka
• Tveganja in kontraindikacije
• Pred postopkom
• Med postopkom
• Po postopku
• Rezultati in nadaljnje ukrepanje

Lumpektomija je kirurško odstranjevanje majhnega dela tkiva dojke, ki je rakavo ali obstaja sum, da je rakavo. Včasih se imenuje operacija ohranjanja dojk ali delna mastektomija. Lumpektomije so možnost za nekatere, vendar ne za vse primere raka dojke, odvisno od številnih dejavnikov.

Nadaljnja oskrba se precej razlikuje tudi glede na to, ali imate lumpektomijo ali mastektomijo (popolna odstranitev ene ali obeh dojk).

Namen postopka

Ta operacija je običajno rezervirana za tiste, ki imajo eno, razmeroma majhno površino tkiva, ki jo je treba odstraniti. Bolnikom z veliko maso bo morda treba odstraniti bistveno več tkiva dojke, kar pogosto zahteva bolj agresiven pristop, kot je mastektomija.

Ko maso odstranite, jo lahko nato preizkusite, da ugotovite, ali je rakava, in če je tako, se naučite pomembnih podrobnosti o tumorju, ki vam bodo pomagale pri načrtovanju zdravljenja.

Kako se velikosti in stopnjevanje tumorjev na dojki

Medtem ko je lumpektomija manj moteča kot mastektomija in po navadi ne zahteva rekonstruktivne plastične kirurgije, lahko pri večji količini tkiva povzroči znatne spremembe v videzu dojk. Poleg brazgotine ali brazgotin, ki jih je pustil kirurški poseg, je lahko vidna tudi sprememba teksture kože na mestu kirurškega posega. Očitno je tudi, da na tem območju primanjkuje tkiva, tudi ko se koža zaceli.

Lumpektomija proti ekscizijski biopsiji

Čeprav se ti postopki zdijo podobni, imajo različne cilje. Lumpektomija se izvaja po diagnozi raka dojke, naloga pa je odstraniti ves tumor in zdrav rob tkiva okoli njega. Ekscizijska biopsija je diagnostični postopek in ne kirurško zdravljenje.

Tveganja in kontraindikacije

Vsa operacija prinaša določeno mero tveganj. Tveganje lumpektomije vključuje:

• Modrice
• Bolečina in nežnost
• Okužba
• Otekanje
• Nastanek trdega brazgotinskega tkiva
• Izguba občutka v delu dojke, ki se lahko do neke mere povrne

V večini primerov se pri nekaterih od teh težav začne opaziti izboljšanje nekaj dni po operaciji. Nekateri neželeni učinki, na primer trdnost in oteklina, lahko trajajo nekaj mesecev. Če menite, da imate neobičajne neželene učinke ali pa se zdi, da so močne ali dolgotrajne, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Tveganja, povezana s katero koli operacijo, vključujejo:

• Prekomerna krvavitev med operacijo ali po njej
• Težave z celjenjem ran
• Težave z dihanjem in srcem zaradi splošne anestezije (ki se pri lumpektomiji ne uporablja vedno)
• Limfedem (kadar limfna tekočina ne odteče pravilno iz roke)
• Smrt zaradi splošne anestezije (izredno redka)

Nekateri ljudje ne bi smeli opraviti lumpektomije. Ta postopek morda ne bo mogoč za ljudi, ki imajo:

• Velik tumor ali več tumorjev, zaradi katerih bi odstranili več kot 30% tkiva dojke
• Difuzne mikrokalcifikacije
• Stalne pozitivne marže po prejšnjih operacijah
• Sklerodermija
• Lupus eritematozni

Poleg tega je treba lumpektomijo opraviti šele, ko biopsija z iglo potrdi prisotnost raka dojke.

Druge kontraindikacije so povezane s potrebo po radioterapiji po lumpektomiji, ki pomaga odpraviti rakave celice. Sem spadajo:

• Predhodna radioterapija stene prsnega koša
• Luskavica
• Sarkoidoza
• Nosečnost do tretjega trimesečja (tako da se lahko sevanje začne po porodu)

Zdravljenje raka dojk med nosečnostjo

Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede tveganj lumpektomije ali ali je to prava operacija za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vodič za razprave o raku dojk

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Pred postopkom

Vaš kirurg bo morda želel preveriti vaše bezgavke med lumpektomijo. V tem primeru boste morali opraviti limfoscintigrafijo za pripravo na biopsijo kontrolne bezgavke, ki se bo zgodila pred datumom lumpektomije.

Ustanova, kjer imate lumpektomijo, vam lahko ponudi predoperativni sestanek. To je koristno, če želite papirjem odstraniti pot, zagotoviti, da veste, kam iti dan, in vam dati možnost, da zastavite vprašanja. Preden jih podpišete, preberite obrazce za soglasje, da pozneje ne boste naleteli na presenečenja.

Če nimate predhodnega sestanka, bodo za te stvari poskrbljene, ko pridete na lumpektomijo. Pred operacijo se obrnite na vprašanja, na katera želite odgovore.

Čas

Verjetno boste morali prispeti v objekt nekaj ur pred načrtovanim postopkom. Sama operacija naj bi trajala nekje med eno in dve uri.

Če imate ambulantno operacijo, boste morda nekaj ur okrevali, preden vas bodo odpustili in poslali domov.

Lokacija

Lumpektomije se lahko izvajajo v bolnišnici ali ambulantno. Običajno se izvajajo v bolnišnicah ali kirurških centrih in ne v zdravniških ordinacijah.

Kaj obleči

Za postopek boste v kirurški obleki, zato boste morda želeli obleči nekaj, iz česar se lahko enostavno spremenite.

Če nameravate enaka oblačila nositi doma, jih natančno preučite: verjetno vam svetujemo, da nosite mehak, vendar podporni nedrček, na primer športni modrček. Podvozje se morda ne počuti dobro. Po operaciji ne bi smeli dvigovati rok nad glavo, zato je majica z gumbi nujna.

Hrana in pijača

O zdravilih in prehranskih dopolnilih, ki jih zaužijete, se pred začetkom operacije pogovorite s svojim zdravnikom. Nekaterim se boste morda morali izogibati en teden pred operacijo, še posebej, če lahko povečajo krvavitev. Nekateri običajni izdelki, ki se prodajajo brez recepta, imajo lahko ta učinek, vključno z aspirinom, Advilom (ibuprofenom), ribjega olja in vitamina E. Če teh ne prekinete, ko bi morali, se lahko operacija odloži.

Osem do 12 ur pred operacijo se boste morali izogibati hrani in pijači. Vnaprej se pozanimajte, ali lahko jemljete odobrena zdravila z majhno količino vode ali ne.

Stroškovno in zdravstveno zavarovanje

Če imate zavarovanje, se pri svojem ponudniku pozanimajte o morebitnih in morebitnih stroških in kdaj bodo zapadli. Preverite tudi, ali vaša politika zajema vašega kirurga, anesteziologa, ustanovo in teste, ki bodo opravljeni na vašem tumorju po odstranitvi.

Če boste dolžni plačati doplačilo, ga pričakujte pred operacijo, razen če vam ni naročeno drugače.

Kaj prinesti

Ko prispete na predoпераcijski sestanek ali kirurški poseg, se prepričajte, da imate zavarovalno izkaznico in osebni dokument, način plačila doplačila in vse dokumente, ki vam jih je dal zdravnik.

Prinesite tudi seznam trenutnih zdravil in anamnezo. Obvestite svojega zdravstvenega delavca o vseh pomembnih alergijah (zdravila, lateks, lepila itd.), Ki jih imate. Če prenočite, se prepričajte, da vedo tudi za kakršno koli alergijo na hrano.

Pred operacijo boste morda želeli s seboj prinesti knjigo ali elektronsko napravo. Če boste prenočili, boste potrebovali rutinske izdelke za osebno nego, kot so zobna ščetka in vse, kar želite, da se počutite bolj udobno.

Drugi premisleki

Dogovorite se, da vas nekdo po postopku odpelje domov, še posebej, če imate splošno anestezijo ali lumpektomijo v ambulanti.

Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Med postopkom

Operacijo lumpektomije običajno izvaja kirurški onkolog, zdravnik, ki je specializiran za operacijo raka.

Ko prispete na operacijo, se prijavite in začnete s pripravami. Poskusite biti dovolj zgodaj, da poskrbite za papirologijo in doplačilo pred predvidenim časom za vaš postopek. Običajno vam bodo povedali, kako zgodaj bi radi, da ste tam.

Pred operacijo

Ko se prijavite, se preoblečete v bolniško obleko in oblačila shranite na varno. Medicinska sestra bo sprejela vaše vitalne znake in postavila nekaj vprašanj. Vaša dojka je lahko označena, da se prepričate, da je operacija izvedena na pravilni, in da morda pokaže, kje naj se začne tudi rez.

Nekaj ​​članov kirurške ekipe se bo pogovorilo z vami, vključno s kirurgom in anesteziologom, pogovorili se bodo o operaciji, kakšni anesteziji in morda vam dali zdravila za preprečevanje slabosti. V roko boste vstavili intravensko črto (IV), skozi katero boste dobili tekočine, anestezijo in morda druga zdravila.

V celotni kirurgiji

Lumpektomijo lahko opravite, ko ste v splošni anesteziji, ali rahlo umirite z lokalnim anestetikom, da omrtvičite mesto kirurškega posega. Katerega boste imeli, je odvisno od obsega operacije in do neke mere osebnih želja.

Ko ste pripravljeni, bo kirurg naredil rez s posebnim ogrevanim skalpelom, ki prižge vaše tkivo in pomaga preprečiti krvavitev. Rez običajno sledi naravnemu obrisu dojk, kar mu omogoča pravilno celjenje.

Ko se koža odpre in kirurg prepozna tkivo, ki ga je treba odstraniti, bo maso pregledal in ugotovil, iz katere vrste tkiva je sestavljena.

V nekaterih primerih je masa dejansko lahko cista, ki je majhna vrečka, napolnjena s tekočino. V tem primeru se tekočina izprazni in shrani za poznejšo analizo.

V večini primerov pa grudica tkiva ni cista in bo odstranjena iz dojk. Skupaj s sumom na rakasto tkivo bo odstranjeno tudi območje okoli mase, ki se imenuje rob. To se naredi zaradi varnosti, če se rakave celice preselijo na to območje.

Vse tkivo shrani patolog za kasnejšo analizo. Kirurg bo prav tako pregledal območje, da bi ugotovil, ali je kakšna dodatna struktura telesa prizadeta s cmokom, na primer mišico, ki leži pod dojko.

Nato bo kirurg pregledal preostalo tkivo dojke, da ne bi ugotovil znakov raka. Če ni znakov o nadaljnjem problematičnem tkivu, lahko rez zapremo s šivi (šivi) in zavijemo.

V nekaterih primerih bo kirurg odstranil tudi bezgavke ali jim vzel vzorce, da ugotovi, ali se je rak razširil. To zahteva ločen rez pod roko. Kirurg lahko odvzame več bezgavk ali odstrani kar 15 ali 20, odvisno od situacije. V odvod bo odstranjena odvečna tekočina, nato pa po operaciji.

Po operaciji

Preselili vas bodo v sobo za okrevanje, kjer vas bodo nadzirali, dokler ne pridete iz anestezije. Če greste tisti dan domov, boste dobili nadaljnja navodila in potem, dokler ne pride do zapletov, lahko odidete domov.

Če boste prenočili, vas bodo nato premestili v bolniško sobo.

Preden odidete, se prepričajte, kako jemati vsa zdravila, ki so vam predpisana, in koga morate poklicati, če se pojavijo težave.

Po postopku

Po tipični lumpektomiji, ko odstranimo maso, manjšo od 5 centimetrov, traja okrevanje običajno od tri do štiri tedne, če postopek zahteva odstranitev več tkiva, lahko okrevanje traja tudi šest tednov.

Raztopljivi šivi se lahko sčasoma počasi absorbirajo v telo, namesto da bi jih odstranili. Običajne šive bo kirurg odstranil med obiskom v ordinaciji, običajno v dveh tednih po operaciji.

Upravljanje izterjave

Prva dva do tri dni bodo verjetno najbolj boleče, bolečine pa se bodo vsak dan nekoliko umirile. Prepričajte se, da za svoj rez poskrbite po navodilih.

Dviganje se v tednih po okrevanju odsvetuje, prav tako kot vsaka dejavnost, ki zahteva odbijanje ali dvigovanje rok nad glavo, saj lahko te aktivnosti obrežejo rez in povzročijo večjo bolečino. Ne nadaljujte z vadbo, dokler ne dobite zelene zelenice.

Morda vam bodo naročili, naj prvi teden ali dva neprekinjeno nosite kompresijski nedrček, saj bo zmanjšal gibanje dojk, preprečil bolečino in podpiral rez.

Kako najti slog in udobje po operaciji dojk

Vzemite zdravila proti bolečinam po navodilih. Če bolečine ne obvladujete dobro, pokličite svojega zdravnika in preverite, kaj lahko še storite. Povoji naj bodo suhi in upoštevajte navodila glede a kirurški odtok, če ga imate.

Rezultati in nadaljnje ukrepanje

Ko bodo testi na vašem tumorju končani, boste prejeli poročilo o patologiji. Vsebuje kritične informacije za določanje prihodnjega zdravljenja. Na primer, rob lahko vsebuje rakave celice, kar pomeni, da mora kirurg odstraniti več tkiva, da zmanjša tveganje za ponovitev.

Če se pregleda grudica in ugotovi, da je rakava, je priporočljivo zdravljenje z obsevanjem za zdravljenje rakavih predelov, ki med operacijo morda niso bili locirani.

Poskrbite, da se boste držali naslednjega zdravniškega sestanka, da boste lahko razpravljali o svojih rezultatih in nadaljnjih korakih.

Možnosti radioterapije za zdravljenje raka dojk

Beseda iz zelo dobrega

Kandidat za lumpektomijo je dober znak - to pomeni, da tudi če imate rak dojke, je najverjetneje na majhnem območju. Ko odstranite in preizkusite maso, boste vedeli veliko več, znanje pa je moč pri izbiri pravega načina zdravljenja, ki bo pomagal pri odpravi raka.