Vsebina
Ko konzervativno zdravljenje osteoartritisa ali drugih vrst artritisa ne uspe zadovoljivo ublažiti bolečine in obnoviti funkcije prizadetega sklepa, je morda čas, da razmislimo o operaciji sklepa. Katero kirurško možnost pa morate upoštevati? Kateri kirurški poseg bi vam najbolj olajšal bolečino in izboljšal gibljivost?Najbolje je, da se seznanite z različnimi vrstami sklepnih operacij in razumete svoje možnosti. Ko večina bolnikov pomisli na operacijo sklepa, pomisli na popolno zamenjavo sklepa. Obstajajo pa tudi drugi postopki, ki bi jih morali vedeti. Obstajajo artroskopska kirurgija, preplastitev kolka, artrodeza (fuzija), minimalno invazivna nadomestitev kolka in kolena, enooddelčna operacija kolena in seveda osteotomija kolena ali kolka. Tu se bomo osredotočili na osteotomijo.
Pojasnjena osteotomija
Osteotomija je kirurški postopek, ki vključuje rezanje kosti. Kirurg odstrani klin kosti, ki se nahaja v bližini poškodovanega sklepa. Postopek naj bi povzročil premik teže s področja, kjer je poškodovan hrustanec, na območje, kjer je več normalnega ali zdravega hrustanca.
Pri osteoartritisu je poškodba običajno bolj pomembna na notranjem delu kolena. Z osteotomijo kolena za artrozo notranjega kolena kirurg odstrani kost z zunanje strani kosti spodnjega dela noge v bližini kolena. Posledično bolnik svojo telesno težo nagne proti zunanji strani in stran od notranjega poškodovanega hrustanca. Če osteotomijo izvajamo pri artrozi zunanjega kolena, se postopek obrne in kost se razreže z notranje strani spodnjega dela noge v bližini kolena.
Med postopkom osteotomije kirurg preoblikuje tudi golenico (golenica) ali stegnenico (stegno), da izboljša poravnavo kolena.
Na koncu postopek omogoča enakomernejšo porazdelitev teže po sklepnem hrustancu. Osteotomija kirurško repozicionira sklep in mehansko os poravna stran od poškodovanega hrustanca. Ko odstranimo klin kosti, kirurg prinese kosti, ki ostanejo skupaj, in jih pritrdi z zatiči ali sponkami. Za stabilnost se včasih uporabljajo tudi imobilizacijski odlitki ali notranje plošče.
Kdo je kandidat za osteotomijo?
Na splošno velja, da so ljudje, mlajši od 60 let, aktivni in prekomerno težki, primerni kandidati za osteotomijo. Pacient mora imeti tudi:
- Neenakomerna poškodba sklepov
- Deformacija, ki jo je mogoče popraviti
- Brez znakov vnetja
Prednosti
Odločitev, kateri operativni poseg je treba opraviti, ni vedno preprosta ali jasna. Vemo, kaj lahko pričakujemo kot končni rezultat.
Prednosti
- Lajša bolečino
- Lahko upočasni napredovanje osteoartritisa
Slabosti
- Lahko povzroči, da sklep ne deluje simetrično
- Lahko povzroči popolno zamenjavo sklepa
Pomembno je tudi vedeti, da je popolna nadomestitev sklepa po osteotomiji za kirurga bolj zahtevna. Običajni kirurški zapleti so možni tudi pri osteotomiji.
Okrevanje
Glede na zapletenost postopka in moč posameznega pacienta so bergle potrebne med 1 in 3 meseci. Bolniki imajo lahko tudi gips ali opornico 4 do 8 tednov. Fizikalna terapija, vaje za krepitev nog in hoja so del celotnega programa rehabilitacije. Medtem ko nekateri kirurgi napovedujejo, da je vrnitev k polnim aktivnostim možna po 3 do 6 mesecih, drugi trdijo, da lahko traja do enega leta, da se po osteotomiji kolena prilagodi popravljenemu položaju kolena.