Vsebina
- Koncentracije
- Procesno strokovno znanje
- Subspecialnosti
- Usposabljanje in certificiranje
- Nasveti za sestanek
Oftalmologov ne smemo zamenjevati z optometristi (ki zdravijo nekatere očesne motnje, vendar ne izvajajo operacij) ali optiki (ki oblikujejo, prilegajo in izdajajo korektivne leče).
Oftalmologi v ZDA morajo opraviti štiri leta fakultete, štiri leta medicinske fakultete in štiri do pet let dodatnega specializiranega usposabljanja.
Koncentracije
Oftalmologija je specialnost, ki se ukvarja z medicinsko in kirurško oskrbo očesa, očesne orbite (vtičnice), optičnega trakta (mreža vidnega živca) in vidne skorje (del možganov, ki predeluje živčne impulze iz oči).
Oftalmologi zdravijo različne očesne motnje, od pogostih pomanjkljivosti vida do stanj, ki lahko vodijo do delne ali popolne slepote. Oftalmologi bodo pogosto sodelovali z drugimi strokovnjaki v primerih, ko je izguba vida sekundarna zaradi drugega zdravstvenega stanja, kot sta diabetes ali HIV.
Med pogoji, ki jih lahko oftalmolog diagnosticira in zdravi:
- Ambliopija (znano tudi kot "leno oko")
- Anisocoria (neenaki učenci)
- Astigmatizem (zamegljenost vida zaradi nepravilne roženice)
- Katarakta (zamegljenost očesne leče)
- Chalazion (oteklina v veki)
- Konjunktivitis (znano tudi kot "roza oko")
- Citomegalovirusni retinitis (resna virusna okužba očesa, najpogosteje pri ljudeh z napredovalim virusom HIV)
- Dermoidna cista (benigni očesni tumor)
- Ločena mrežnica
- Diabetična retinopatija (poškodba mrežnice zaradi diabetesa)
- Očesni rak (najpogosteje karcinom bazalnih celic)
- Okluzija oči (znan tudi kot "očesna kap")
- Očesna travma (od odrgnine do zloma orbite)
- Fuchova distrofija (zamegljenost roženice)
- DrDeramus (izguba vida pogosto zaradi povišanega očesnega tlaka)
- Očesni herpes zoster (skodle za oči)
- Hipermetropija (daljnovidnost)
- Hifemija (zlomljene krvne žile v očesu)
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa)
- Keratokonus (nenormalno izbočenje roženice)
- Makularna degeneracija (izguba vida, povezana s staranjem)
- Makularna distrofija (podedovana izguba centralnega vida)
- Milia (cista veke)
- Kratkovidnost (kratkovidnost)
- Nistagmus (neobvladljivo gibanje oči)
- Očesni herpes (povzroča virus herpes simplex tipa 1)
- Optični nevritis (težave z vidom, povezane z vnetimi živci)
- Pingueculae (benigne izrastke na očesu)
- Proptoza (izbočene oči)
- Pterigija (znano tudi kot "surfersko oko")
- Ptoza (povešene veke)
- Retinitis pigmentosa (genetska motnja, ki povzroča razgradnjo mrežničnih celic)
- Strabizem (neusklajenost ali odstopanje oči)
- Zamašitev solznega kanala
- Uveitis (vnetje srednje plasti očesa)
Procesno strokovno znanje
Oftalmolog običajno dela v ordinaciji, opremljeni z opremo za očesne preglede. Bolj zapleteni slikovni ali raziskovalni testi se lahko izvajajo v bolnišnici ali zdravstveni ustanovi. Čeprav je nekatere očesne operacije mogoče opraviti v zdravniški ordinaciji, bodo morda v operacijski sobi potrebovali bolnišnico.
Očesni pregled
Očesni pregled je sestavljen iz serije testov, ki ocenjujejo stanje vašega vida in vašo sposobnost, da se osredotočite na predmete in jih opazite. Osnovni test vključuje:
- Izpit ostrine vida, z uporabo očesne karte ali drugih orodij za oceno primerjave vašega vida s tisto standardno definicijo običajnega vida (tj. vid 20/20)
- Preskušanje lomaz uporabo retinoskopa ali avtorefraktorja za merjenje upogibanja svetlobe, ko prehaja skozi lečo
- Izpit učenčeve funkcije, ki oceni obliko, velikost in reakcijo učenca na svetlobo (pogosto s testom nihajne svetilke, ki se uporablja za oceno odziva vidnega živca)
- Preskušanje očesne gibljivosti, ki meri moč vaših očesnih mišic, običajno tako, da vas prosimo, da z očmi sledite zdravnikovemu prstu
- Testiranje vidnega polja, ki pregleda vaš periferni vid tako, da vas prosi, da preštejete število prstov, ki jih imate zunaj osrednjega vidnega polja
- Preskušanje špranjske svetilke, z namiznim mikroskopom za ogled notranjosti očesa, ko je skozi zenico usmerjen majhen žarek svetlobe
Očesni pregled lahko opravi oftalmolog, optometrist ali ortoptist (sorodni zdravstveni tehnik, usposobljen za diagnostiko in obvladovanje motenj gibanja oči).
Specializirani testi
Poleg osnovnega očesnega izpita lahko oftalmolog odredi posebne teste in slikovne študije, za nekatere pa je potreben usposobljen tehnik. Primeri vključujejo:
- Aplanacijska tonometrija, tehnika s pomočjo tonometra za merjenje količine tlaka, ki je potreben za izravnavo roženice
- Topografija roženice, pri katerem s pomočjo neinvazivne računalniške slikovne naprave ustvari topografski zemljevid roženice
- Ultrazvok oči, neinvazivna slikovna tehnika, ki z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi tvori živo podobo vašega notranjega očesa
- Fluoresceinska angiografija, s pomočjo fluorescentnega barvila in specializirane kamere za oceno krvnega obtoka v očesu
- Optična koherentna tomografija, slikovna tehnika, ki z uporabo svetlobnih valov ustvarja dvodimenzionalne in tridimenzionalne slike notranjega očesa
Zdravljenja
V oftalmologiji se uporablja skoraj enciklopedična paleta zdravil (vključno z kapljicami za oko, injekcijami in peroralnimi zdravili). Nekatera zdravila so na voljo brez recepta in se uporabljajo za zdravljenje suhega očesa ali preprečevanje progresivnih motenj, kot je degeneracija rumene pege. Drugi zahtevajo recept in / ali uporabo zdravnika.
Sem spadajo draga zdravila proti žilnemu endotelijskemu rastnemu faktorju (anti-VEGF), ki se uporabljajo za zdravljenje makularne degeneracije in nekaterih vrst očesnega raka.
Oftalmolog lahko poleg zdravil predpiše tudi korektivne leče, vključno z bifokalnimi, multifokalnimi in progresivnimi očali in kontakti.
Za razliko od optometristov lahko oftalmologi izvajajo bolj izpopolnjene medicinske postopke in operacije. Nekateri najpogostejši vključujejo:
- Bionični vsadki za oči, trenutno na voljo kot sistem za protezo mrežnice Argus II, ki se uporablja za ljudi s hudim pigmentnim retinitisom
- Injekcije botoksa, ki se včasih uporablja namesto kirurškega posega za odpravo neusklajenih oči z začasno ohromitvijo orbitalnih mišic
- Operacija sive mrene, pri katerem se motna leča nadomesti z umetno
- Presaditev roženice, pri katerem je obolelo ali brazgotinsko tkivo roženice nadomeščeno z zdravim tkivom darovalca organa
- Enukleacija in očesna proteza, odstranitev bolnega ali poškodovanega očesa je sledila vstavitvi umetnega, nedelujočega očesa
- Operacija glavkoma, z uporabo laserjev ali standardnih kirurških orodij za povečanje odtoka tekočine iz šarenice ali odstranjevanje dela šarenice
- Okuloplastična kirurgija, subspecialnost oftalmologije, ki se ukvarja z rekonstrukcijo veke, orbite, solznih kanalov in obraza
- Orbitalna dekompresija uporablja se za lajšanje značilnega izbočenja oči, povezanega z Gravejevo boleznijo
- Refrakcijska kirurgija, vključno z operacijo LASIK, za odpravo refrakcijskih napak, zmanjšanje ali odpravljanje potrebe po korektivnih lečah
- Operacija strabizma uporablja se za prilagajanje očesnih mišic za poravnavo neusklajenih oči
- Vitrektomija, postopek odstrani gelu podobno snov v očesu, imenovano steklovina, za odpravljanje težav z vidom
Subspecialnosti
Medtem ko se bo veliko oftalmologov odločilo za splošno oftalmološko prakso, se je po navedbah Ameriškega zdravniškega združenja kar 40 odstotkov specializiralo za določeno področje oftalmologije. Tej vključujejo:
- Operacija katarakte in refrakcije
- Bolezni roženice in zunanje bolezni
- DrDeramus
- Nevro-oftalmologija (povezano z možgani in optičnimi živci)
- Očesna patologija (diagnoza očesne bolezni)
- Okuloplastika (lepotna in rekonstruktivna kirurgija)
- Oftalmološka onkologija (povezano z rakom)
- Otroška oftalmologija
- Uveitis in očesna imunologija (vnetne očesne bolezni)
- Vitreoretinalne bolezni (z mrežnico ali steklovino)
Usposabljanje in certificiranje
Oftalmolog je zdravnik (MD) ali osteopatski zdravnik (DO), ki je specializiran za nego oči in vida. Za vstop na medicinsko fakulteto morate najprej pridobiti diplomo, opraviti predpogoj za predmedicinski študij (vključno z napredno matematiko, naravoslovjem in biologijo) in opraviti preizkus zdravstvene sposobnosti (MCAT).
Medicinska šola vključuje dve leti učilnic in dve leti kliničnih rotacij v različnih zdravstvenih ustanovah. Po diplomi bi morali pridobiti zdravniško licenco v državi, v kateri nameravate vaditi.
To običajno vključuje opravljanje zdravstvenega izpita v ZDA (USMLE), če ste zdravnik ali celovit izpit za licenciranje osteopatične medicine (COMLEX), če ste zdravnik. Nekatere države zahtevajo tudi, da opravite državni izpit.
Po pridobitvi licence boste morali opraviti enoletno prakso, osredotočeno na neposredno oskrbo bolnika. Temu bi sledil enoletni rezidenčni program splošne kirurgije in triletni rezidenčni oftalmologiji.
Po končani rezidenci lahko pridobite certifikat odbora tako, da opravite pisni in ustni izpit, ki ga vodi Ameriški oftalmološki odbor (ABO). Certifikat velja 10 let, v tem času pa morate redno obiskovati tečaje nadaljnjega zdravstvenega izobraževanja (CME), da boste upravičeni do ponovne certifikacije.
Nekateri oftalmologi se bodo lotili dodatnih eno- do dveletnih štipendij, da bi se specializirali za določeno področje prakse. Pediatrično štipendiranje na primer vključuje dodatno leto usposabljanja, medtem ko bo za roženico običajno potrebno dve.
Nasveti za sestanek
Obisk okulista je lahko stresen za ljudi, ki se jim očesni postopki zdijo neprijetni ali moteči. Če si želite umiriti živce, pogosto pomaga vedeti, kaj lahko pričakujete, če vas napotijo na zdravljenje.
Vaš prvi obisk okulista bi vključeval celovito oceno, ki bo trajala približno uro in pol. Če potrebujete specializirano testiranje ali imate zapleteno stanje oči, lahko traja dlje.
S seboj imejte osebno izkaznico, zavarovalno izkaznico in seznam zdravil, ki jih jemljete. Če ste že kdaj imeli očesne operacije, s seboj prinesite kakršno koli zdravstveno kartoteko ali prosite lečečega zdravnika, da jih pošlje v elektronski obliki pred imenovanjem.
Vprašajte, če želite bolje razumeti svoje stanje in postopke. Primeri vključujejo:
- Ali lahko pregledate očesni izpit in mi poveste, kaj pomenijo testi?
- Kaj je vzrok moje izgube vida?
- Ali je moje stanje stabilno ali lahko izgubim več vida?
- Ali moram biti pozoren na simptome?
- Kateri načini zdravljenja so na voljo in kaj vključujejo?
- Kakšna je stopnja uspešnosti?
- Kakšna so tveganja in možni neželeni učinki?
- Ali se moram med zdravljenjem česa izogibati?
- Ali bi morali razmisliti o alternativni zakladnici?
- Kaj se lahko zgodi, če se odločim, da se ne bom zdravil?
Vedno preverite, ali priporočene postopke vsaj delno krije vaše zdravstveno zavarovanje. To vključuje preverjanje, ali so laboratoriji in zdravstvene ustanove ponudniki omrežja.
Če ne, vprašajte svojega zdravnika ali zavarovalnico za seznam ponudnikov v omrežju, če je cenovna skrb zaskrbljujoča. Njihova pooblastila lahko preverite na spletni strani za preverjanje zdravnika ABO.
Beseda iz zelo dobrega
Obstajajo lastnosti in značilnosti, ki jih mora imeti vsak oftalmolog za uspeh. Vključujejo izjemne ročne spretnosti, odlično koordinacijo oči in oči ter sposobnost učinkovite in empatične komunikacije za lajšanje tesnobe bolnikov.
Usposabljanje je lahko posebno obremenjujoče za mlade oftalmologe, saj se moramo spoprijeti z izgubo vida in podrobnostmi, ki so vključene v delo. Glede na raziskavo iz leta 2018, ki jo je izvedla univerza v Washingtonu, je med usposabljanjem izgorelost doživelo nič manj kot 63,3 odstotka prebivalcev.
Tako kot drugi zdravniki lahko tudi oftalmologi izvajajo svojo ordinacijo ali se pridružijo skupinski ordinaciji z zdravniškimi partnerji. Lahko delajo tudi kot zaposleni v bolnišnici, v ambulanti ali v akademskem ali raziskovalnem okolju (običajno potrebujejo doktorat).
Glede na letno Poročilo o odškodnini za oftalmologa Medscape, oftalmologi v ZDA so leta 2018 v povprečju zaslužili 357.000 USD.
3 razlogi, zakaj potrebujete izpit za oči- Deliti
- Flip
- E-naslov